肺癌分期纵隔淋巴转移的CT展示(zhǎnshì)（根据1996AJCC-UICC区域淋巴结分类标准）第一页，共五十一页。一、背景一、背景(bèijǐng)(bèijǐng)材料材料第二页，共五十一页。•在过去的10年里，肺癌分期的区域淋巴结分组标准一直是两套系统共用(ɡònɡyònɡ)：AJCCAJCC（（美国癌症协会）标准美国癌症协会）标准ATSATS（（美国胸科学会）标准美国胸科学会）标准第三页，共五十一页。（一）、（一）、AJCCAJCC分类法分类法•1978年，Naruke按照胸部(xiōnɡbù)淋巴引流将淋巴结分为13组，并绘制了淋巴结群位置图。1979年的AJCC采纳了该分类法，并进一步将其分为上纵隔区和下纵隔区。第四页，共五十一页。AJCCAJCC分类法分类法•上纵隔区包括(bāokuò)：11、最上纵隔组、最上纵隔组22、上气管旁组、上气管旁组33、血管前气管后组、血管前气管后组44、下气管旁组、下气管旁组55、主动脉窗组、主动脉窗组66、主动脉旁组（升主动脉、主动脉弓、膈神经）、主动脉旁组（升主动脉、主动脉弓、膈神经）第五页，共五十一页。•下纵隔(zònggé)区包括：77、隆突下组、隆突下组88、食管旁组、食管旁组99、肺韧带组（包括双侧肺静脉）、肺韧带组（包括双侧肺静脉）1010、肺门组、肺门组1111、叶间组、叶间组1212、肺叶组、肺叶组1313、肺段组、肺段组第六页，共五十一页。（二）、（二）、ATSATS分类法分类法•1983年，ATS在AJCC分类法的基础上作了改进(gǎijìn)，提出新的胸内淋巴结分类法，即ATS标准。第七页，共五十一页。ATSATS法与法与AJCCAJCC法的主要法的主要不同点不同点•1、取消(qǔxiāo)最上纵隔组和肺门组，前者并入气管旁组，后者改名为气管支气管组和支气管周围组•2、增加锁骨上组•3、明确第4组和第10组的界限•4、取消了肺韧带组，将其纳入食管旁组•5、将12、13组取消，与11组总称为肺内淋巴结组第八页，共五十一页。(biāozhǔn)(biāozhǔn)•长期以来，JACC和ATS标准同时使用，在影像学及临床诊断中有时不免会产生混乱。•1996年，AJCC参照ATS标准，对原来的JACC标准进行修改，提出胸内淋巴结的14组新分类法，该标准同年在国际抗癌联盟（UICC）大会通过，此即1996JACC-UICC分类标准。1997年，获得国际TNM分期委员会正式确认，成为(chéngwéi)国际权威标准。第九页，共五十一页。•1996年新标准由于使用了CT上较明显的解剖结构作为分界标记，因而在横断面的CT图像上淋巴结的定位(dìngwèi)更为容易和准确。第十页，共五十一页。...
