糖尿病酮症酸中毒的教学糖尿病酮症酸中毒的教学(jiāoxué)(jiāoxué)查房查房蚌医二附院内分泌科蚌医二附院内分泌科施彩虹施彩虹(cǎihóng)(cǎihóng)E-mail:1057113580@qq.com第一页，共五十二页。(qiányán)2008年的世界糖尿病日主题“儿童与青少年糖尿病”。儿童糖尿病以1型糖尿病为主,我国是世界上1型糖尿病发病率低的国家,但由于人口基数大,故1型糖尿病的病人的绝对数并不少,全国约100万患者,糖尿病已成为严重威胁人类健康(jiànkāng)的世界公共卫生问题.第二页，共五十二页。1型糖尿病有自发DKA(酮症酸中毒)的倾向(qīngxiàng),而且经常以首诊.西方国家1995年有流行病学资料表明每1000个糖尿病入院患者中有4.6-8例第三页，共五十二页。(jíxìng)酮症酸中毒（DKA）糖尿病高渗综合症乳酸(rǔsuān)酸中毒第四页，共五十二页。糖尿病酮症酸中毒定义由于胰岛素不足及升糖激素不适当升高，引起糖，脂肪(zhīfáng)，蛋白质代谢紊乱，以致水，电解质，酸碱平衡失调，以高血糖，高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征。第五页，共五十二页。(liúxíng)每年1-DM的DKA发病率约3-4%大于64岁的患者，死亡率达20%发达国家(fādáɡuójiā)总体死亡率约2-10%年轻人的死亡率约2-4%第六页，共五十二页。(yánzhòng)酮症酸中毒昏迷(hūnmí)第七页，共五十二页。(yòuyīn)急性感染胃肠疾病（呕吐，腹泻等）创伤，手术胰岛素不适当的减量或者突然(tūrán)中断治疗CSII使用不当或发生故障精神应激有时可无明显诱因第八页，共五十二页。(fābìng)激素异常胰岛素水平降低（绝对或者相对(xiāngduì)）拮抗激素增加（绝对或者相对）代谢紊乱•严重(yánzhòng)脱水•电解质代谢紊乱•代谢性酸中毒•多脏器病变第九页，共五十二页。第十页，共五十二页。(línchuánɡ)三多一少症状加重糖尿病症状加重烦渴、尿量增多、疲倦(píjuàn)乏力等。第十一页，共五十二页。(xiāohuàxìtǒng)消化系统症状(zhèngzhuàng)食欲不振、恶心、呕吐、饮水后也可出现呕吐。第十二页，共五十二页。(hūxī)呼吸系统症状酸中毒时呼吸深而快，呈Kussmonl呼吸，可有颜面潮红或唇呈樱桃(yīngtáo)红色。呼出气体中可能有丙酮味（烂苹果味）。第十三页，共五十二页。(shénzhì)神志状态有明显个体差异，早期感头晕，头疼、精神萎糜。渐出现(chūxiàn)嗜睡、烦燥、迟钝、腱反射消失，甚至昏迷。第十四页...
