2022年医学专题—简易呼吸气囊的使用.ppt

简易呼吸(hx)气囊的使用,第一页，共二十八页。,简易人工呼吸器又称加压给氧气囊，它是进行人工通气(tng q)的简易工具。与口对口呼吸比较,供氧浓度高，且操作简便。尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，迅速建立人工呼吸，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。适用于人工呼吸、心肺复苏时的紧急通气使用，各种危重症病人的转运等,简介(jin ji),第二页，共二十八页。,(1)维持和增加机体通气量(2)纠正(jizhng)威胁生命的低氧血症,目的(md),280ml/100ml,容积(rngj)/压缩容积：,550ml/350ml,1500ml/1350ml,第三页，共二十八页。,呼吸(hx)球囊的构造,第四页，共二十八页。,面罩内充气约2/3-3/4 成人(chng rn)110-120ml 儿童50-60ml,第五页，共二十八页。,第六页，共二十八页。,第七页，共二十八页。,保护肺部免于受到高压力之伤害。当球内压力达到(d do)40cmH2O时，压力会自动开启,第八页，共二十八页。,第九页，共二十八页。,第十页，共二十八页。,第十一页，共二十八页。,氧气进入球形气囊和贮气袋，通过人工指压气囊打开前方活瓣(hu bn)，将氧气压入与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导管内，以达到人工通气的目的。,基本(jbn)工作原理,第十二页，共二十八页。,吸气动作(dngzu)流程,挤压(j y)球体,球体(qit)产生正压,鸭嘴阀F开放，进气阀E关闭,同时鸭嘴阀向下移动，堵住出气阀G,气体进入人体,挤压,正压,出气阀闭,鸭嘴阀开,进气阀闭,挤压,第十三页，共二十八页。,呼气(h q)动作流程,球体(qit)松开,球内产生(chnshng)负压,鸭嘴阀F关闭，同时上移，呼气阀G打开,气体呼出,进气阀E开放，气体送入球体,松开,松开,氧气,进气阀开,鸭嘴阀闭,气体排出,进气,第十四页，共二十八页。,简易(jiny)呼吸气囊的适应症,人工呼吸(rngnghx)各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理运送病员 适用于机械通气患者作特殊检查，进出手术室等情况临时替代 遇到呼吸机故障、停电等特殊情况时，可临时应用简易呼吸器替代 其中氧气储气阀及氧气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两组组件取下,第十五页，共二十八页。,简易(jiny)呼吸气囊的禁忌症,中等以上活动性咯血严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭肺大泡张力性气胸(q xin)大量胸腔积液活动性肺结核等,第十六页，共二十八页。,操作前备物,简易呼吸囊一套，检查简易呼吸囊各配件性能并连接（a、面罩完好无漏气，充气程度；b、单向阀安装(nzhung)正确，工作正常；c、压力安全阀是否开启；d、气囊及储氧袋完好无损无漏气；e、氧气连接管是否配好）开口器、口咽通气道、氧气、氧气连接管、吸痰装置,第十七页，共二十八页。,呼吸(hx)气囊操作方法,选择合适的简易呼吸气囊及其他用物至病人身边评估：病人的年龄、体位、呼吸是否通畅、呼吸状况（频率、节律、深浅度），是否符合简易呼吸器的指征和适应症。评估有无简易呼吸器的禁忌症简易呼吸器性能摆体位 病人仰卧、去枕头后仰，暴露胸廓清除口腔与咽喉异物及假牙，必要时置入口咽通气道开放气道 抢救者应位于患者(hunzh)头部的后方，将头部向后仰，并托牢下额使其朝上，使气道保持通畅。将面罩紧扣口鼻，用“EC”手势，C手势压紧面罩，E手势保持呼吸道通畅,第十八页，共二十八页。,开放(kifng)气道,开放气道的方法：成人：下颌角和耳垂与患者身体的长轴垂直 儿童（1-8岁）：下颌角和耳垂与患者身体的长轴成60角 婴儿（1岁内）：下颌角和耳垂与患者身体的长轴成30角双人球囊面罩通气(tng q)效果更好，如还有第三人，可通气(tng q)时压住环状软骨，防止气体冲入胃内。,第十九页，共二十八页。,面罩(minzho)固定手法,单手“CE”,双手“CE”,第二十页，共二十八页。,双人使用简易呼吸(hx)气囊（托颌法）,如果有2人配合，则可由1人扣紧面罩，另1人帮助挤压气囊。检查(jinch)压力阀开关是否已打开，将压力控制在40CMH2O,实施简易呼吸器人工呼吸时应注意观察病人胸廓起伏情况，判断通气是否有效，通气是否适宜。,第二十一页，共二十八页。,如何判断(pndun)通气效果,三看一感觉(gnju),第二十二页，共二十八页。,注意事项,有氧源：400-600ml/次；无氧源：700-1100 ml/次 一般成人8-12ml/kg 儿童10ml/kg 挤压呼吸囊1/3-2/3呼吸频率：成人16-20次/分；儿童1420次/分；新生儿40-60次/分吸呼时间比成人一般为1：1.52；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为1214次/分，吸呼比为1：23，潮气量略少3种通气频率：有心跳无呼吸：10-12次/分；建立人工气道：8-10次/分；心跳与呼吸均停止：30:2操作过程中应观察：患者有无紫绀的情况，胸廓有无起伏 生命体征、SPO2是否改善，嘴唇(zuchn)与面部颜色变化 适当的呼吸频率 鸭嘴阀是否正常 根据病人选择合适的面罩，面罩固定时不可漏气，工作连接氧气时，（10L/min）注重氧气是否接实发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助，以免影响病人的自主呼吸,第二十三页，共二十八页。,8.对清醒患者做好心理护理，解释应用(yngyng)呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪，使其主动配合，并边挤压呼吸囊边指导病人“吸.”“呼.”使用简易呼吸器容易发生的问题是由于活瓣漏气，使病人得不到有效通气，所以要定时检查、测试、维修和保养。如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时-用力挤压球体数次，将积物清除-将单向阀卸下用水清洗,第二十四页，共二十八页。,清洁(qngji)与消毒,将简易呼吸器各配件依顺序拆开，放入500mg/L含氯消毒液中消毒液中浸泡30分钟，取出后使用清水冲洗所有配件，去除残留的消毒剂。面罩，储气管、储气袋只需用95%酒精擦拭消毒即可，禁用消毒剂浸泡，因易损坏。特殊感染患者，应一次性使用，或环氧乙烷熏蒸消毒。消毒后的部件应完全干燥，并检查是否有损坏，将部件依顺序组装。做好测试工作(gngzu)，备用。,第二十五页，共二十八页。,1.取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状。,2.将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。假如发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。,3.将单向阀接上球体，并在患者接头处接上储气袋，挤压球体，单向阀会张开，使得储气袋膨胀，如储气袋没有膨胀，请检查单向阀、单向阀、储气袋是否组装正确。,4.将储氧袋接上储氧阀，并连接氧气，使储氧袋膨胀，说明储氧阀功能良好；堵住储氧阀出口，挤压储氧袋，气体自储氧安全阀溢出，说明储氧安全阀功能良好。,检测(jin c),第二十六页，共二十八页。,谢谢(xi xie),第二十七页，共二十八页。,内容(nirng)总结,简易呼吸气囊的使用。简易人工呼吸器又称加压给氧气囊，它是进行人工通气的简易工具。适用于人工呼吸、心肺复苏时的紧急通气使用，各种危重症病人的转运等。当球内压力达到(d do)40cmH2O时，压力会自动开启。其中氧气储气阀及氧气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两组组件取下。儿童（1-8岁）：下颌角和耳垂与患者身体的长轴成60角。婴儿（1岁内）：下颌角和耳垂与患者身体的长轴成30角。挤压呼吸囊1/3-2/3。谢谢,第二十八页，共二十八页。,