新一轮等级医院评审标准(biāozhǔn)的理解重庆市护理质量(zhìliàng)控制中心网址：http://www.cqnurse.com第一页，共四十三页。新标准总体(zǒngtǐ)思路•紧紧围绕医改中心工作•关注医疗质量与医疗安全•改进服务管理(guǎnlǐ)、强化护理管理(guǎnlǐ)•重点考核制度、措施的落实情况第二页，共四十三页。新标准(biāozhǔn)的特点•强调公立医院公益性：以满足百姓基本医疗需求•核心内容：安全、质量、服务、管理、绩效•重点章节(zhāngjié)：质量安全管理与持续改进•重点考核：06年以来医院日常工作情况第三页，共四十三页。评审(pínɡshěn)方法•追踪检查法(shíjì)(shíjì)第四页，共四十三页。检查(jiǎnchá)结果表述ABCD总体评价优秀良好合格不合格规定要求完全达到一般水平以上一般水平一般水平以下达标率≥≥90%90%≥≥80%80%≥≥60%60%≤≤60%60%规章制度有持续改进措施落实有监管有结果能有效执行有制度、规章、流程第五页，共四十三页。医院(yīyuàn)评审标准：六部分•第一章医院功能与任务•第二章医院服务管理•第三章患者第三章患者(huànzhě)(huànzhě)安全目标（新增）安全目标（新增）•第四章医疗质量管理与持续改进•第五章护理质量管理与持续改进第五章护理质量管理与持续改进•第六章医院管理6060项条款项条款(tiáokuǎn)(tiáokuǎn)与护理密切相关与护理密切相关第六页，共四十三页。重点项目“★”可单项否决(fǒujué)•诊疗活动中，严格执行查对(cháduì)制度，至少同时使用两种项目核对患者身份•有并遵循手术安全检查与手术风险评估制度与工作流程•有临床“危急值”报告制度与工作流程第七页，共四十三页。重点项目“★”可单项否决(fǒujué)•有主动报告(bàogào)不良事件与隐患缺陷的制度与流程•结合实际制定优质护理活动方案并组织实施•落实责任制，明确护理内涵及工作规范•加强与患者沟通，给予康复或健康指导可终止可终止(zhōngzhǐ)(zhōngzhǐ)评审评审第八页，共四十三页。十项患者安全(ānquán)目标•严格执行身份核对制度，准确识别患者身份（含★★）•严格执行在特殊情况下医务人员间有效沟通程序，做到正确执行医嘱•严格执行手术安全检查，防止手术患者、手术部位及术式错误（含★★）•严格执行手卫生规范，落实感控基本(jīběn)要求第九页，共四十三页。十项患者(huànzhě)安全目标•规范特殊药物的管理，提高用药安全•建立临床“危急值”报告制度（含★★）•防范...
