2022年医学专题—第四节-高血压和冠心病的运动处方.ppt

第四讲 心血管疾病(jbng)与运动处方,授课教师(jiosh)：王=所属部门：右江民族医学院体育部联系方式：,第一页，共八十八页。,内容提要(ni rn t yo)：一、心血管疾病概述二、高血压康复运动处方三、冠心病康复运动处方四、高血脂康复运动处方,第二页，共八十八页。,您与心脑血管疾病(jbng)有多远？！,第三页，共八十八页。,死于心脑血管疾病(jbng)的名人,著名(zhmng)笑星高秀敏46岁因心脏病突发病逝,第四页，共八十八页。,死于心脑血管疾病(jbng)的名人,浙江卫视著名(zhmng)播音员梁薇2009年突发心肌梗塞猝死，享年28岁。,第五页，共八十八页。,头晕、失眠 流口水 耳鸣(r mng)手足发麻 眼花 心律不齐 胸闷 心跳过快 心慌 心跳过慢 左肩疼,有如下症状(zhngzhung)出现吗？,第六页，共八十八页。,思考：亲爱的朋友(png you)，您生命中在意人是谁？我们的父母？孩子？另一半？如果他（她）因心脑血管疾病而离开！您怎么办？如果这事发生在您的身上！您的父母、孩子、另一半他们又该何去何从？,第七页，共八十八页。,一、心血管疾病(jbng)概述心血管疾病，又称循环系统疾病 是一系列涉及循环系统的疾病包 括心脏、血管。常见病种：,常见病种,高血脂,冠心病,高血压,第八页，共八十八页。,（一）心血管病现状(xinzhung)1 威胁人类健康重要疾病，目前中国人群首要死因,第九页，共八十八页。,2心血管病发病和死亡有明显(mngxin)的地区差异,第十页，共八十八页。,3 目标(mbio)人群转向中青年,第十一页，共八十八页。,4农村心血管病死亡率接近或超过(chogu)了城市,第十二页，共八十八页。,第十三页，共八十八页。,第十四页，共八十八页。,第十五页，共八十八页。,第十六页，共八十八页。,（二）形成(xngchng)原因,第十七页，共八十八页。,1 饮食因素限制(xinzh)高脂，高盐，高糖饮食；多吃蔬菜水果等膳食纤维丰富的食物和植物蛋白。,第十八页，共八十八页。,第十九页，共八十八页。,饮食(ynsh)与心血管疾病,第二十页，共八十八页。,2、吸烟吸烟会使血小板粘滞度增加，尼古丁使安静时心率加快、血压升高(shn o)，心肌缺氧。,第二十一页，共八十八页。,吸烟(x yn)公益片,第二十二页，共八十八页。,3.长期(chngq)的精神紧张,第二十三页，共八十八页。,4 遗传因素(yn s)：近亲中有心血管病患者或死亡的，也被认为危险性有所提高。,第二十四页，共八十八页。,5 高血压和高血脂,第二十五页，共八十八页。,（三）心血管疾病的危害(wihi)“四高一多”高发病率，高致残率，高死亡率，高复发率，多病症。,第二十六页，共八十八页。,我国心脑血管疾病患者2.7亿，每年(minin)死亡300万人，幸存者75%丧失劳动能力，40%重残。,第二十七页，共八十八页。,二、高血压病康复运动(yndng)处方,第二十八页，共八十八页。,高血压,高血压病(o xu y bn),第二十九页，共八十八页。,（一）高血压与高血压病(o xu y bn),高血压,高血压病(o xu y bn),某些疾病的一种症状(zhngzhung)，称为 继发性高血压。,一种以血压增高继发心、脑、肾等重要器官损害的独立的全身性疾病称为原发性高血压,某些疾病引起,中枢神经功能失调全身小血管收缩造成搏出血液阻力增大血压升高。,第三十页，共八十八页。,第三十一页，共八十八页。,2、高血压病(o xu y bn)的诊断及现状高血压诊断：,第三十二页，共八十八页。,我国高血压现状(xinzhung),第三十三页，共八十八页。,3、高血压病的危害(wihi)（1）现在医学认为，高血压病是脑中风和冠心病的主要危险因素。,第三十四页，共八十八页。,（2）高血压病(o xu y bn)的最后结局,高血压病的最后结局,70%脑中风,20%心脏病,10%肾病(shn bn)变,中国人民主要死因(s yn)和致残病,第三十五页，共八十八页。,（二）高血压病运动治疗(zhlio)的作用机理1、作用到大脑皮质和皮质下血管运动中枢。,第三十六页，共八十八页。,第三十七页，共八十八页。,康复(kngf)体育的作用：,影响大脑皮层兴奋和抑制的过程，增强皮层和肌肉内脏(nizng)、内分泌系统之间的反射联系，改变血管中枢功能，消除兴奋灶。,广泛调动其它功能区域(qy)的活动调节兴奋和抑制的过程，使血管中枢紧张度下降，血压趋于平稳。,第三十八页，共八十八页。,2调节植物神经系统功能(gngnng)，降低肾上腺素能反应性,第三十九页，共八十八页。,（1）气功和体育锻炼改善植物神经功能。气功使迷走神经张力提高中等(zhngdng)或者大强度锻炼使儿茶酚胺增高（肾素、去甲肾上腺素、肾上腺素、醛固酮及血钾）。研究表明：4次/w，40分/次，降低去甲肾上腺素水平，相应降低肾素、血管紧张素、醛固酮水平,第四十页，共八十八页。,（2）有氧锻炼降低血管平滑肌对运动的反应性（即降低儿茶酚胺等物质的反应性，从而使血压下降(xijing)），这比降低儿茶酚胺的绝对值更重要。,第四十一页，共八十八页。,3、降低血粘度，改善血液流变性91%以上高血压病伴有高粘滞血症，且与高血压病轻重程度(chngd)呈正相关。,第四十二页，共八十八页。,高血压治疗：血管扩张剂、利尿剂、肾上腺素能抑制剂等，临床上，只有(zhyu)50-60%效果，且伴有不良反相应，有时没效果，导致患上其它疾病。,第四十三页，共八十八页。,体育锻炼的作用(zuyng)：,体育锻炼的作用,红细胞变形(bin xng)能力增强，血容量增加，血浆纤维蛋白溶解作用和抗血栓作用增强，粘滞度降低,长期体育锻炼降低血粘度的同时改善血液流变性和微循环，减少(jinsho)外周阻力，使血压下降，尤其是舒张压。,第四十四页，共八十八页。,4、改善情绪情绪激动是引起血压波动的原因之一，这也是高血压病患者的共同特点。体育锻炼可以调谐性情，改变不良性格(xngg)，减少血压波动。,第四十五页，共八十八页。,（三）高血压病康复运动处方1运动目的（1）调节大脑皮层兴奋和抑制的过程及改善机体的神经调节。（2）降低毛细血管和微动脉的张力，调节血液循环(xu y xn hun)，降低血压。（3）降低血黏性，提高血液流变性，改善微循环和物质代谢。,第四十六页，共八十八页。,（4）发展机体和血液循环的代偿功能。（5）稳定情绪，抑制紧张，消除(xioch)焦虑。,第四十七页，共八十八页。,（四）运动种类和方法高血压康复体育以有氧运动为原则，避免静力性练习和憋气(biq)练习。1气功以放松功较好，强调“松”“静”“降”，配合意志和动作。,第四十八页，共八十八页。,练习注意每天练习1次，每次30-50分钟，可使收缩压明显下降长期练习可使药物维持(wich)量减少1/3-1/2，并使血压维持平稳。,第四十九页，共八十八页。,2、太极拳太极拳动作柔和，肌肉放松，大幅度活动(hu dng)，思绪宁静有助降低血压，长期练习太极拳可使收缩压明显下降。老年人练习太极拳要体会“松”，意念引导动作，思想集中心境守静。,第五十页，共八十八页。,3、步行步行适用于无运动习惯的高血压患者作为一种适用性锻炼(dunlin)过程。以后逐渐加快步速或者上坡行走。具体方法：因地制宜，循序渐进，不出现不适 反应，也可走跑交替。,第五十一页，共八十八页。,（五）运动强度、时间、频度(pn d)1、运动强度原发性高血压患者，心率控制在110-140次/min，RPE控制在10-14之间（稍轻松或交谈不喘气）。,第五十二页，共八十八页。,2、运动时间(shjin)周期性运动，应达到30分钟以上非周期性运动，应达到40-60分钟运动时间不可强求，应该和病情 轻重，自我感觉灵活掌握。,第五十三页，共八十八页。,3、运动时间带一天中什么时间锻炼(dunlin)，对心血管病十分重要。高血压病人应该避开早上和晚上（20-8点）适宜锻炼时间：上午8-11点；下午14-16点,第五十四页，共八十八页。,4、运动(yndng)频度每周3次或者隔日1次，或者每周5次，但是，不低于2次，运动量不可过大，第二天精力充沛，无不适感。,第五十五页，共八十八页。,（六）注意事项1、药物(yow)治疗和合理锻炼相结合2、合理安排生活，保证足够睡眠，戒烟限酒。3、控制体重，改善饮食习惯。4、康复体育应该在专业指导下进行，预防发生脑血管意外。其次，防止一过性脑血管高压，如焦虑疲劳。再次，气候骤变，饮食环节应提高警惕。5、运动中注意防止运动损伤，注意补水补盐,第五十六页，共八十八页。,高血压康复体育(ty)禁忌症：1、未控制的过高血压或者对运动出现异常反应，包括运动即出现高血压2、运动后舒张压升高明显或者运动后血压不升高。,第五十七页，共八十八页。,三、冠心病康复运动(yndng)处方,第五十八页，共八十八页。,（一）冠心病概述1、冠心病概念冠心病及冠状动脉性心脏病 指冠状动脉器质性或功能性 损害造成狭窄，导致(dozh)心肌供 血不足而引起一系列症状的 心脏病。,第五十九页，共八十八页。,主因冠状动脉形成(xngchng)粥样硬化斑块而阻塞血流。,第六十页，共八十八页。,（二）冠心病的成因(chngyn)（动脉硬化汉语）,第六十一页，共八十八页。,（三）冠心病易患因素(yn s),第六十二页，共八十八页。,1、高血脂,血脂构成,胆固醇,甘油三酯,磷脂(ln zh),脂肪酸,第六十三页，共八十八页。,2 高血压高血压造成冠脉内膜损伤，是重要冠心病易患因素。高血压患者(hunzh)较正常人患冠心病高出冠心病患者中 有高血压防止高血压对预防冠心病很重要。,4倍,50-70%,第六十四页，共八十八页。,3、吸烟和饮酒吸烟可以引起冠脉痉挛，使血液中一氧化碳含量升高，可导致(dozh)冠脉粥样硬化。大量饮酒导致酒精性心肌病 有助于预防冠心病。,预防(yfng)冠心病必须戒烟,第六十五页，共八十八页。,4、糖尿病糖尿病患者冠心病发病率增高(znggo)，病情重，预后差，据统计糖尿病者冠心病发病率38%。原因：高血脂、微血管病 变和血小板粘附性增高。,第六十六页，共八十八页。,5、饮食习惯常食富含热量、动物脂肪(zhfng)、胆固醇、精制糖和食物 与冠心病发病有关。,可乐/杯 138千卡(qink)汉堡包/个 248千卡热狗/个 400千卡巧克力冰淇淋/份 505千卡 蛋塔/份 296千卡,第六十七页，共八十八页。,以往欧美国(mi u)家习惯于此类饮食，冠心病发病率较高。但是近年来美国(mi u)冠心病发病率逐年下降。原因：改善饮食结构，戒烟 增加运动和预防知识普及有关 我国的冠心病有上升的趋势 与饮食结构不合理密切相关。,第六十八页，共八十八页。,6、缺乏体育运动(tyyndng)长期紧张和精神高度集中而缺乏体育运动，肥胖和超重可促进冠心病的发展。,第六十九页，共八十八页。,运动(yndng)不足对健康产生不良影响,1骨质疏松症，易骨折，颈、肩、腰痛的原因。肌肉，骨骼通过运动功能提高骨密度，肌纤维粗壮，促进肌肉弹性和伸展性，如减少运动刺激将会降低(jingd)肌力、骨萎缩。,颈部、肩、腰部(yo b)肌力下降，易损伤,运动中易疲劳,耐力下降,血液流量减慢,心脏机能低下,心脏活动量减低，负担增加,运动不足,肌肉力量下降,糖尿病、高脂血症,肥胖症,体内多余脂肪堆积,能量消耗量减少,冠心病,血液中胆固醇过高和低密度胆固醇增加,血管狭窄、动脉硬化、高血压症产生,机体提供氧气能力下降，呼吸系统功能减退,第七十页，共八十八页。,（四）运动对冠心病康复的作用机理1、改变观念（1）旧观点：心肌梗塞而病倒，终生难以(nny)恢复健康。（2）新近研究结果：度过心肌梗塞的危险期而得救的人，只要进行正确的康复护理和身体锻炼，半数能够恢复到病前状况,第七十一页，共八十八页。,2、运动改善冠心病机制(jzh)（1）增加心肌供氧量，增强心肌工作效率。建立