第9章调血脂药物第一页，共三十五页。动脉(dòngmài)粥样硬化动脉粥样硬化（AS）:由于动脉内膜脂质积聚(外观呈黄色粥样)，动脉管壁增厚变硬、失去(shīqù)弹性和管腔狭窄。AS是心脑血管疾病的主要病理学基础，防治(fángzhì)动脉粥样硬化，是防治(fángzhì)心脑血管病的重要措施。高血脂与动脉粥样硬化的关系第二页，共三十五页。血脂与血浆(xuèjiāng)脂蛋白第三页，共三十五页。第四页，共三十五页。脂蛋白分类（按其密度(mìdù)）：极极低低度度脂脂蛋蛋第五页，共三十五页。甘油三酯（TG）胆固醇（CH）磷脂(línzhī)（PL）载脂蛋白（apo)血脂第六页，共三十五页。HDLHDLLDLLDLCM,VLDL,CM,VLDL,>25nm>25nm20–25nm20–25nmPotentiallyproinflammatoryPotentiallyproinflammatory8–10nm8–10nmPotentiallyanti-Potentiallyanti-inflammatoryinflammatory【【脂蛋白的大小脂蛋白的大小(dàxiǎo)(dàxiǎo)】】第七页，共三十五页。在加速动脉粥样硬化的多种因素中，是一个最重要的易患危险因子。血中胆固醇和甘油三酯是以脂蛋白形式进行转运的。当血中乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）升高，引起胆固醇或酯质在动脉壁沉积，致动脉粥样硬化；而血中高密度脂蛋白（HDL)则有利于预防(yùfáng)动脉粥样硬化，因此，血中HDL低也是动脉粥样硬化的危险因素。包括(bāokuò)高胆固醇血症和高甘油三酯血症第八页，共三十五页。第九页，共三十五页。第十页，共三十五页。高血脂动脉粥样硬化心脑血管病所以防治心脑血管病发生，纠正(jiūzhèng)脂代谢紊乱（高血脂）是重要措施之一；首先预防:早期调节饮食及生活习惯（低脂、低胆固醇、低热量食物，戒烟酒，体育运动等）效果不满意的高血脂者,应进行药物治疗。第十一页，共三十五页。经调节饮食等血脂仍不正常者，需调血脂药物治疗。调血脂药越早应用越好。治疗的目的降低:乳糜微粒（CM）极低度脂蛋白（VLDL）低密度脂蛋白（LDL）或升高(shēnɡɡāo):高密度脂蛋白（HDL)均可防治动脉粥样硬化第十二页，共三十五页。考来烯胺（消胆胺）考来替泊（降胆宁)为碱性阴离子交换树脂，不溶于水，不易(bùyì)被消化酶破坏。一、主要(zhǔyào)降低胆固醇药第十三页，共三十五页。口服后在肠道中不吸收，与胆汁酸结合(jiéhé)成络合物随粪便排泄，使胆汁酸吸收减少，阻断胆汁酸的肝肠循环。肠道胆汁酸吸收减少：⑴↓胆固醇自肠道吸收：胆汁酸是胆固醇自肠道吸收所必须的...
