Ø躁狂抑郁症表现为躁狂、抑郁反复单独发作或两者交替发作。发作之间精神活动完全正常。病因(bìngyīn)可能与脑内单胺类功能失衡有关。5-HT↓（共同(gòngtóng)基础）NA↑——躁狂(情绪高涨，联想敏捷(mǐnjié)，活动增多)NA↓——抑郁(情绪低落，言语减少，精神运动迟缓，常自责，甚至自杀)常用药物：碳酸锂丙咪嗪Ø焦虑症以反复急性发作为特征的神经官能症，患者自感恐惧、紧张、忧虑，常伴有心悸、出汗震颤等躯体症状常用药物：苯二氮类第一页，共四十二页。第一节抗精神病药又称为抗精神分裂症药（按其化学(huàxué)结构分为吩噻嗪类、丁酰苯类、硫杂蒽类及其他类。本章药物大多对Ⅰ型治疗效果好，对Ⅱ型则效果较差。抗精神分裂症药作用(zuòyòng)机制：Ø中脑边缘系统通路和中脑皮质(pízhì)系统DA受体Ø阻断5-HT受体脑内DA系统功能亢进学说脑内5-HT能系统功能的失平衡GABA神经元的退变NA功能不足兴奋性氨基酸系统功能低下等。病因学说第二页，共四十二页。氯丙嗪是这类药物的典型代表(dàibiǎo)，也是目前应用最广的抗精神病药物，应用始于1952年，带来了精神分裂症临床治疗学的重大突破，使数以万计的精神分裂症患者脱离了传统的电休克治疗的痛苦。一、吩噻嗪类据结构(jiégòu)的不同分：二甲胺类——氯丙嗪哌嗪类——奋乃静、三氟拉嗪、氟奋乃静哌啶类——硫利达嗪第三页，共四十二页。氯丙嗪（chlorpromazine）1、作用机制：对多种R均有非特异性阻断作用，阻断DA-R（D1样-R外周；D2样-R中枢(zhōngshū)），多数对5-HT-R、α-R、M-R。D2样-R中枢(zhōngshū)①中脑皮质(pízhì)通路②中脑边缘系统通路③黑质—纹状体通路:与锥体外系运动功能有关。④结节——漏斗通路:与内分泌功能有关与情绪行为有关第四页，共四十二页。2、药理作用（1）对中枢神经系统(xìtǒng)的作用Ø抗精神病作用神经安定作用精神病人口服氯丙嗪后，可出现安定，活动减少，感情淡漠和注意力下降，对周围事物不感兴趣，在安静环境下易入睡，与巴比妥类不同,加大剂量(jìliàng)也不引起麻醉；能迅速控制病人兴奋躁动状态，大剂量连续用药能消除患者的幻觉和妄想等症状，减轻思维障碍、理智恢复，情绪安定，生活自理。第五页，共四十二页。抗精分作用(zuòyòng)脑内存在5种DA亚型受体（D1、D2、D3、D4、D5）üD1样受体（D1—likereceptors）:D1、D5亚型üD2样受体（D2—likereceptors）:D2、D3、D4亚型主要存在(cúnzài)D2样受体，值得注意的是D4亚型受体...
