第一页，共九十三页。第一页，共九十三页。颈肩腰腿痛：一组以引起颈肩腰腿疼痛为主要症状的疾病的总称(zǒnɡchēnɡ)，是骨科常见病。国外统计：50~70％的人一生曾患有腰腿痛14％的人一生曾患有颈肩痛第二页，共九十三页。第二页，共九十三页。第一节颈肩腰腿痛的临床分类诊断颈肩痛：特指颈项部、肩胛(jiānjiǎ)部等处疼痛及上肢放射性疼痛、麻木、无力等腰腿痛：特指腰、腿、臀部疼痛及下肢放射性疼痛、麻木、无力等不包括脊柱肿瘤、结核等特异原因所引起第三页，共九十三页。第三页，共九十三页。一、脊柱本身疾患1．脊柱损伤(1)急性损伤：脊柱骨折、脱位(tuōwèi)、急性椎间盘突出(2)慢性损伤：脱位、脊柱滑脱、椎间盘突出2．脊柱炎症(1)化脓性炎症：(2)特异性感染：脊柱结核(3)非化脓性炎症：强直性脊柱炎第四页，共九十三页。第四页，共九十三页。3．退变性骨关节病4．代谢性疾患5、骨发育异常6、脊柱肿瘤(1)原发性脊柱肿瘤(2)继发性脊柱肿瘤二、椎管内疾患三、骶髂关节疾患四、脊柱旁肌筋膜(jīnmó)疾患五、内脏疾病牵涉痛类疾患第五页，共九十三页。第五页，共九十三页。一、颈背部筋膜纤维织炎指慢性劳损、寒冷、潮湿等引起颈背部筋膜及肌组织出现水肿、渗出及纤维性变并伴有一系列临床(línchuánɡ)症状的综合征。第六页，共九十三页。第六页，共九十三页。(一)病因与病理(bìnglǐ)长期屈颈等不良体位使颈背部肌肉处于牵张状态致使痉挛、缺血、缺氧寒冷、潮湿引起血液循环改变：缺血、缺氧筋膜、肌肉充血、水肿、渗出：引起纤维化第七页，共九十三页。第七页，共九十三页。(二)临床表现1．各年龄段均可发病，中青年常见2．冬、春、深秋季节常见。空调普及，夏季也常见3．疼痛特点颈肩背部弥漫性酸胀痛、沉重感、思睡，烦躁疼痛可向后枕、上肢放射，多无阳性体征疼痛部位可触及结节、条索遇热或按摩疼痛缓解(huǎnjiě)4．疼痛部位斜方肌、肩胛提肌、菱形肌附着处或肌腹5．功能障碍颈椎及相应肩关节活动受限第八页，共九十三页。第八页，共九十三页。(三)诊断要点1．病史：有受寒、潮、长时间屈颈不良体位史2．有典型疼痛，封闭后症状明显减轻或消失3．四肢(sìzhī)肌力、感觉、反射无改变4．辅助检查X-线颈椎生理性前凸可减小或消失CT和MRI无异常、RF(-)、ASO(-)、CRP正常(四)鉴别诊断颈椎病、颈椎结核、肿瘤病史、体格检查、辅助检查第九页，共九十三页。第九页，共九十三页。二、颈部软组织劳损颈部肌肉、筋膜、韧带等软组织慢...
