2022年医学专题—第六章泌尿生殖系统的检查教程.ppt

第六章 泌尿生殖系统(shn zh x tn)的检查,兽医(shuy)临床诊断技术,第一页，共三十页。,系统(xtng)检查泌尿生殖系统,从动物整体而言，泌尿器官与全身的机能活动有密切关系。肾脏是机体最重要的泌尿器官，不仅排泄代谢最终产物种类多、数量大、而且不定期参与体内水、电解质和酸碱平衡的调节，维持体液的渗透压。肾脏还分泌某些生物活性物质，如肾素促红细胞生成素、维生素D3和前列腺素等。如果肾脏和尿路的机能活动发生障碍，代谢最终产物的排泄将不能正常进行，酸碱平衡、水和电解质的代谢就会发生障碍，内分泌功能也会失调(shtio)，从而导致机体各器官的机能紊乱。,另一方面，泌尿器官与心脏(xnzng)、肺脏、胃肠、神经及内分泌系统有着密切的联系，当这些器官和系统发生机能障碍时，也会影响肾脏的排泄机能和尿液的理化性质。,掌握泌尿器官和尿液的检查和检验方法及泌尿系统患病的症状学，不仅对泌尿器官本身，而且对其它各器官、系统疾病的诊断和防治都具有重要意义。单纯的泌尿生殖系统疾病在临床上少见，常见的是其它疾病继发的，所以我们在临床检查的时候，很容易被表面现象所掩盖而忽视原发病。泌尿系统的检查方法，主要有问诊、视诊、触诊（外部或直肠内触诊）、探诊、肾脏机能检查、排尿和尿液的检查。必要时还可应用膀胱镜、X线等特殊检查方法。,第二页，共三十页。,排尿动作及尿液的感官检查泌尿器官（肾、膀胱(png gung)及尿道）的检查 外生殖器的检查 乳房的检查,第三页，共三十页。,系统检查(jinch)泌尿生殖系统,生殖是保证动物种属延续的各种生理过程的总称。哺乳动物的生殖是通过两性生殖器官的活动来实现的。生殖系统检查(jinch)主要是指对外生殖器官和乳房的检查(jinch)。生殖系统的检查(jinch)方法，主要有视诊和触诊，其中以触诊较为重要。,排尿动作(dngzu)及尿液的感官检查泌尿器官（肾、膀胱及尿道）的检查外生殖器的检查乳房的检查,第四页，共三十页。,系统检查(jinch)泌尿生殖系统,排尿动作及尿液的感官(gngun)检查,排尿(pi nio)姿势,各种家畜正常排尿姿势，因种类和性别不同，其排尿姿势也不尽相同。但大都取站立姿势。母畜排尿时，停止采食及行动，后肢向后侧方展开，后躯稍下沉，尾上举。公马排尿与母畜同，但尾不上举。公牛、公羊在行走及采食中均可排尿，静止时排尿也不改变姿势。公猪排尿，自然站立，不改变姿势，尿液分段射出。公犬采取坐位排尿。,第五页，共三十页。,系统检查(jinch)泌尿生殖系统,排尿姿势的病理变化尿淋漓的特征是病畜排尿不畅，排尿困难，尿呈点滴状、线状或断续排出，见于(jiny)尿闭、尿失禁及排尿疼痛的疾病。,排尿失禁和淋漓尿失禁的特征是病畜排尿时，不取正常排尿姿势，而是经常(jngchng)不自主地呈线状（或滴状）排除少量尿液叫失禁，见于膀胱括约肌麻痹及腰荐部脊髓损伤。,排尿疼痛（尿疝）尿疝的特征是病畜排尿时拱腰，腹肌强烈收缩，反复用力，前肢刨地，后肢踢腹，头不断后盼或摇尾、呻吟，屡呈排尿姿势，但无尿液排出，或尿液呈点滴状或线状排出，排尿完后，仍较长时间保持排尿姿势，见于膀胱炎、尿道炎、尿道阻塞、阴道炎等。,第六页，共三十页。,系统检查(jinch)泌尿生殖系统,排尿次数及尿量的检查排尿次数和尿量多少与肾脏的分泌(fnm)机能，尿路状态，饲料含水量及家畜饮水量、气温、季节及使役程度等因素有密切的关系。,生理的排尿次数(csh)及尿量变化,第七页，共三十页。,系统检查(jinch)泌尿生殖系统,病理的排尿次数及尿量变化1 多尿排尿次数增多，而每次排尿量增多或不减少，是肾小球滤过机能增强或肾小管重吸收能力减退的结果。见于慢性肾炎初期（因肾小管上皮受损伤，重吸收能力减退），渗出性胸炎、腹膜炎的吸收期（由于尿液中溶质浓度增高超过肾小管重吸收能力）及糖尿病（因尿糖增多影响水的重吸收）。排尿次数增多，每次尿液减少的，故又称频尿。尿液不断呈点滴(dind)状排出的，是由于膀胱、尿道、阴门粘膜敏感性增高引起。见于膀胱炎、尿道炎及阴道炎。,第八页，共三十页。,系统(xtng)检查泌尿生殖系统,尿液的感观检查(jinch),尿液的颜色家畜由于(yuy)种类不同，其尿色也不一样。一般来说，马尿呈深黄色；黄牛及奶牛呈淡黄色；水牛及猪尿呈水样。病理情况下常见于以下几种：,红尿是指尿液呈红色，虽然红色物质不同，来源不同，但在直观检查中均以红色为特征。红尿见于尿中含有血液、血红蛋白、肌红蛋白或某些药物（如百浪多息）等。,第九页，共三十页。,系统检查(jinch)泌尿生殖系统,红 尿,血尿：尿中混有血液称为血尿。血尿在家畜中较多见，血尿的诊断首先应确定是否血尿和出血部位及病变性质。若为全程血尿，则表示肾出血，尿呈洗肉样均匀色。尿沉渣镜检有红细胞、管型及肾上皮细胞。若为初始血尿，则表示尿道出血，尿沉渣内有细条凝血丝，镜检有尾状上皮细胞或扁平上皮细胞，见于重症尿道炎。若为终末血尿，则表示膀胱出血，尿沉渣内有大小不等的凝血块(xu kui)，镜检有大量扁平上皮细胞，见于重症膀胱炎。,血红蛋白尿：尿内含有游离的血红蛋白，称为血红蛋白尿。尿呈葡萄酒红色，透明。尿沉渣镜检无红细胞或仅有少许红细胞。见于(jiny)溶血性疾病，如幼驹溶血病、犊牛水中毒、焦虫病及败血症等。,第十页，共三十页。,系统(xtng)检查泌尿生殖系统,尿液的气味(qwi)正常生理情况下，大家畜的尿液呈厩舍味，猪的尿液呈大蒜味，猫的尿液呈腥臭味。病理情况下可见：氨臭味：尿液在膀胱内停留时间过久造成氨发酵，主见于尿道结石、膀胱括约肌痉挛和膀胱平滑肌麻痹。腐臭味：主要见于尿路、膀胱的坏死性炎症和溃疡以及尿毒症。酮臭味：主要见于反刍兽酮病和奶牛的生产瘫痪。,尿液的透明度和粘稠度正常情况下，马属动物的尿液混浊不透明有一定的粘稠度，静置后沉淀，如果马属动物的尿液变得透明且粘稠度降低，除过劳、过量饲喂(s wi)精料外，主见于酸中毒和骨软症；反刍兽的尿液透明不混浊且粘稠度低，静置后不沉淀，如果反刍兽的尿液变得混浊不透明，主见于肾脏和尿路的疾患。,第十一页，共三十页。,系统(xtng)检查泌尿生殖系统,泌尿器官(m nio q un)检查,a.母马 b.母牛1肾脏 2输尿管 3膀胱 4卵巢 5子宫 6阴道 7直肠 8乳房 9瘤胃(liwi)10盲肠,c.公牛 d.公马1肾脏 2输尿管 3膀胱 4精囊 5前列腺 6睾丸 7尿道 8直肠 9脾脏 10肝脏 11真胃 12十二指肠 13小肠 14盲肠 15结肠,第十二页，共三十页。,系统检查(jinch)泌尿生殖系统,肾脏(shnzng),肾脏的位置 肾脏是一对实质性器官，位于脊柱两侧腰下区，包于肾脂肪囊内，右肾一般(ybn)比左肾稍在前方。,第十三页，共三十页。,系统检查(jinch)泌尿生殖系统,肾脏的检查方法 动物的肾脏一般虽可用触诊和叩诊等方法进行检查，但因其位置和动物种属关系，有一定局限性，大动物比较可行的方法是通过直肠进行触诊。体格较小的大动物可触得左肾的全部，右肾的后半部。诊断肾脏疾病最可靠的方法还是尿液的实验室检查。临床一般检查中，如发现排尿异常、排尿困难以及尿液的性状发生改变时，应详细询问病史，重视泌尿器官，特别是肾脏的检查，也可结合(jih)肾脏患病所引起的综合症状，尿液的实验室检查，以及必要时的肾脏功能检查等方法，以判定肾脏的机能状态和病理变化。,第十四页，共三十页。,系统检查(jinch)泌尿生殖系统,肾盂及输尿管的检查肾盂位于肾窦之中，输尿管是一细长而可压扁的管道，起自肾盂，终至膀胱。健康动物的输尿管很细，经直肠难于触及。在肾盂积水时，可能发现一侧或两侧肾脏增大，呈现波动，有时还可发现输尿管扩张。在牛肾盂肾炎时，直肠触诊肾盏部，患畜可呈现疼痛反应。输尿管严重发炎时，由肾脏至膀胱的径路上可感到输尿管呈粗如手指、紧张而有压痛的索状物。严重的肾盂或输尿管结石的病例，当直肠触诊时，可发现肾脏的触痛，有时还能在肾盂中触摸到坚硬的石块和感到石块相互之间的摩擦，或经直肠触诊到停留(tngli)于输尿管中的豌豆大至蚕豆大、坚硬的结石，同时病畜呈疼痛反应。据称在输尿管积液时，直肠内触诊可能产生捻裂音样感觉。,第十五页，共三十页。,系统检查(jinch)泌尿生殖系统,膀胱(png gung)的检查膀胱为贮尿器官，上接输尿管，下和尿道相连。因此膀胱疾病除膀胱本身原发外，还可继发于肾脏、尿道及前列腺疾病等。,膀胱(png gung),第十六页，共三十页。,系统检查(jinch)泌尿生殖系统,在病理情况下，膀胱疾患所引起的临床症状表现有尿频、尿痛、膀胱压痛、排尿(pi nio)困难，尿潴留和膀胱膨胀等。直肠触诊时，膀胱可能增大、空虚、有压痛，其中也可能含有结石块、瘤体物或血凝块等。,膀胱增大的原因多继发于尿道结石，膀胱括约肌痉挛，膀胱麻痹，前列腺肥大，膀胱肿瘤以及尿道的瘢痕和狭窄等，有时也可由于直肠便秘压迫(yp)而引起，此时触诊膀胱高度膨胀。当膀胱麻痹时，在膀胱壁上施加压力，可有尿液被动地流出，随着压力停止，排尿也立即停止。,膀胱,在膀胱的检查中，较好的方法是膀胱镜检查，借此可以直接观察到膀胱粘膜的状态及膀胱内部的病变，也可根据窥察尿管口的情况，判定血尿或脓尿的来源。此外，小动物也可用X线造影术进行检查。,第十七页，共三十页。,系统检查(jinch)泌尿生殖系统,尿道(niodo),对尿道可通过外部触诊、直肠内触诊和导管探诊进行检查。公牛、公马(n m)位于骨盆腔部分的尿道，可通过直肠内触诊，位于骨盆腔及会阴以下的部分，可行外部触诊。公牛及公猪的尿道有“S”状弯曲，导尿管探查较为困难。公马(n m)可行导尿管探查。,病理变化 急性尿道炎，病畜呈现尿频和尿痛，尿道外口肿胀，常有粘液或脓性分泌物排出；公畜尿道结石，表现为尿淋漓或无尿，触诊结石部位膨大坚硬并有疼痛反应，导管探查会遇到梗阻。,第十八页，共三十页。,系统检查(jinch)泌尿生殖系统,外生殖器的检查(jinch),公畜(gngch),观察动物的阴囊、阴筒、阴茎有无变化，并配合触诊进行检查。,病理变化 阴筒肿胀，触诊留指压痕，多为皮下浮肿的表现；阴囊肿大，触诊睾丸肿胀并有热痛反应提示睾丸炎。马单侧阴囊肿大，触诊内容物柔软，并有疼痛不安反应时，应注意阴囊疝。猪的包皮囊肿时，提示包皮囊积尿或包皮炎。,第十九页，共三十页。,系统(xtng)检查泌尿生殖系统,母畜(mch),病理变化 阴道分泌物增多，流出粘液或脓性液体，阴道粘膜潮红、肿胀、溃疡，见于阴道炎、子宫炎。马外阴部皮肤有圆形或椭圆形斑块，可见于媾疫；猪、牛的阴户肿胀，见于镰刀菌、赤霉菌中毒病。阴道或子宫脱出时，在阴门外有脱垂的阴道或子宫；母牛胎衣(tiy)不下时，阴门外吊着部分胎衣(tiy)。,第二十页，共三十页。,系统(xtng)检查泌尿生殖系统,乳房(rfng)的检查,乳房(rfng)的皮肤薄而细，有一些稀疏的细毛，分布有汗腺和皮脂腺。乳房(rfng)后部到阴门之间的部分，皮肤薄而柔软，有线状流的皮肤褶，称为乳镜。乳镜对鉴定产乳性能有很重要的意义。乳牛乳头在储乳的情况下重2565kg，挤奶后重1030kg。,第二十一页，共三十页。,系统(xtng)检查泌尿生殖系统,乳房(rfng)生理,乳房的发育 出生前乳房几乎不发育，出生后初情期中，乳管的长度及分支增加(zngji)，渐发育成形，性成熟后，乳腺才生周期性变化，到分娩前20d左右，乳房增大，分泌能力增强。,泌乳 分娩后立即开始泌乳并排乳。泌乳的退行 黑白花奶牛的泌乳期长，产乳量多，泌如期长达305d。泌乳后期，泌乳量渐减。当停止挤奶或停止哺乳后，乳腺迅速退行。,第二十二页，共三十页。,系统(xtng)检查泌尿生殖系统,乳汁(rzh),初乳：分娩(fnmin)后14d为乳分泌期，初乳为黄色粘稠，如花生油状，沸腾时凝固。初乳中维生素含量较高，特别是维生素A。初乳中镁、钾、钠等盐类及免疫物质含量也较常乳高的多，初生犊牛吃初乳越早越好。,常乳：乳汁主要由血清形成。乳汁中含有丰富的脂肪、酪蛋白、乳