PresentedByDate第八版AJCC结直肠癌分期(fēnqī)系统跟新解读PresentedBy陈志雷Date2016.12.9第一页，共十七页。2《AJCCCancerStagingManual》《美国AJCC癌症(áizhèn)ɡ分期手册》第八版于2016年10月6日在美国芝加哥发布，并确定将在2017年1月1日在全球启动执行。《美国AJCC癌症分期手册》是由美国癌症联合委员会（AJCC）与国际抗癌联合会（UICC）TNM委员会联合而成的力作。第二页，共十七页。31、TNM各阶段分期定义2、临床/病理分期3、循证医学证据等级*4、影响预后的因素5、附加指标6、结直肠癌患者风险评估(pínū)ɡɡ模型*第八版AJCC癌症(áizhèn)ɡ分期系统纵览第三页，共十七页。41、TNM各阶段(jiēduàn)分期定义原发肿瘤（T）原发肿瘤无法评价无原发肿瘤证据原位癌：局限于上皮内或侵犯黏膜固有层肿瘤侵犯黏膜下层肿瘤侵犯固有肌层肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织肿瘤穿透腹膜脏层肿瘤直接(zhíjiē)侵犯或粘连于其他器官或结构区域淋巴结（N）区域淋巴结无法评价无区域淋巴结转移有1-3枚区域淋巴结转移有1枚区域淋巴结转移有2-3枚区域淋巴结转移浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤沉积（TD），无区域淋巴结转移有4枚以上区域淋巴结转移4-6枚区域淋巴结转移7枚及更多区域淋巴结转移临床(línchuán)ɡ分期TxT0TisT1T2T3T4aT4bNxN0N1N1aN1bN1cN2N2aN2b病理分期TxT0TisT1T2T3T4aT4bNxN0N1N1aN1bN1cN2N2aN2b第四页，共十七页。51、TNM各阶段分期(fēnqī)定义远处转移（M）远处转移无法评价无远处转移有远处转移远处转移局限于单个器官或部位（如肝,肺,卵巢(luǎncháo),非区域淋巴结）远处转移至一个以上的器官/部位，或腹膜转移但没有腹膜转移腹膜转移（无论是否合并其他器官部位的转移）临床(línchuán)ɡ分期MxM0M1M1aM1bM1c病理分期MxM1M1aM1bM1c第8版AJCC指南新增M1c定义的原因在于腹膜转移虽然仅仅见于约5%的结直肠癌患者1及44%的复发结直肠癌患者2，但其预后远远差于实质脏器转移M1a和M1b的患者。1、CeelenWP.Currentmanagementofperitonealcarcinomatosisfromcolorectalcancer.MinervaChir,2013,68(1):77-86.2、KoppeMJ.Peritonealcarcinomatosisofcolorectalorigin:incidenceandcurrenttreatmentstrategies.AnnSurg,2006,243(2):212-222第五页，共十七页。62、临床(línchuán)ɡ/病理分期第六页，共十七页。73、循证医学(yīxué)证据等级*证据来自(láizì)多个大型全国性...
