2022年医学专题—第五讲-消化系统.ppt

1,消化系统(xiohu xtng),第一页，共九十二页。,2,营养物质,我们日常所吃的食物中的营养成分,主要(zhyo)包括糖类、蛋白质、脂肪、维生素、无机盐和水,第二页，共九十二页。,3,营养物质的作用(zuyng),1、为身体(shnt)的生长和组织修复提供原料。其中重要的是蛋白质2、为人体进行各种生理活动和保持体温提供能量。糖类是主要的能源物质3、调节各种生理活动。主要以蛋白质、维生素、无机盐和水为主。如酶催化体内各种生化反应。,第三页，共九十二页。,4,消化吸收定义(dngy),除了维生素、无机盐和水可直接吸收外,蛋白质、脂肪和糖类都是复杂的大分子有机物,均不能直接吸收,必须先在消化道内经过(jnggu)分解,分解成结构简单的小分子物质,才能通过消化道的粘膜进入血液,送到身体各处供组织细胞利用。消化：食物在消化道内分解为可吸收成份的过程称为“消化”。吸收：食物经过消化后,通过消化道壁进入血液循环的过程叫“吸收”。,第四页，共九十二页。,5,消化系统(xiohu xtng)的组成,消化系统由消化道和消化腺两部分组成。消化道：口腔、咽、食管、胃、小肠(xiochng)（十二指肠、空肠 回肠）和大肠（盲肠、结肠、直肠）肛门。消化腺 小消化腺：消化管管壁.如胃腺和肠腺 大消化腺：三对唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺）、肝和胰，它们均借导管，将分泌物排入消化管内。,第五页，共九十二页。,6,第六页，共九十二页。,7,第七页，共九十二页。,8,第八页，共九十二页。,9,消化(xiohu)的方式,在消化过程中包括机械性消化和化学性消化两种形式。物理性消化：食物经过口腔的咀嚼，牙齿的磨碎，舌的搅拌，胃肠肌肉的活动(hu dng)，将大块的食物变成碎 小的，使消化液充分与食物混合。化学性消化：是消化液中的酶对食物进行化学分解。如糖类分解为单糖，蛋白质分解为氨基酸，脂类分解为甘油及脂肪酸。机械性消化和化学性消化两功能同时进行，共同完成消化过程。,第九页，共九十二页。,10,第十页，共九十二页。,11,口腔(kuqing),组成(z chn)：牙：人体最硬的器官 唾液腺 舌,第十一页，共九十二页。,12,1、牙的结构(jigu),牙冠：露在牙槽骨外的 牙颈：牙冠、牙根(y n)之间的牙根：长在牙槽骨内的 牙的中央：牙髓腔，内充满牙髓，并有丰富的血管和神经。牙冠：牙本质外面包有牙釉质牙颈：牙本质 构成物质牙根：牙本质外面包有牙骨质,第十二页，共九十二页。,13,第十三页，共九十二页。,14,第十四页，共九十二页。,15,第十五页，共九十二页。,16,第十六页，共九十二页。,17,2、牙的种类(zhngli)、数量和功能,恒牙 乳牙(ry)切牙（门牙）、2 2种类 尖牙（犬牙）、1 1 双尖牙（前磨牙）2 0 臼齿（磨牙）3 2人一生要萌出两副牙齿。第1次萌出的叫乳牙，共20个，6个月3岁。第2次萌出的叫恒牙，共32个。67岁时1314岁。但第3磨牙（又称“智齿”或“尽头牙”）要到20岁左右才生长。功能：1、切断磨碎食物，增大与消化液的接触面积 2、辅助发音,第十七页，共九十二页。,18,第十八页，共九十二页。,19,第十九页，共九十二页。,20,3、龋齿(qch)产生的原因,残留在齿缝中的食物残渣与口腔中的乳酸杆菌、链球菌等产酸菌作用(zuyng)，使糖发酵产生酸，引起脱钙，从而产生龋洞。,第二十页，共九十二页。,21,第二十一页，共九十二页。,22,唾液腺,腮腺、组成下颌下腺、舌下腺作用：唾液中的淀粉酶 1、淀粉(dinfn)麦芽糖。2、湿润食物，帮助吞咽 分泌量：一昼夜11.5升,第二十二页，共九十二页。,23,舌,舌是口腔中随意运动的器官，以骨胳肌为基础，搅拌(jiobn)食物功能 协助吞咽 感受味觉 辅助发音。,第二十三页，共九十二页。,24,味觉(wiju)产生,味觉产生：舌面上的许多小突起叫乳头，乳头里有味觉感受器味蕾。每个味蕾由若干个味细胞组成，感觉出溶解在水中的化学物质是什么味道。固体或气体物质，也要先溶解在唾液中，味蕾才能尝出味道。味细胞末端连接着进入(jnr)神经。当味细胞兴奋时，冲动就沿着传入神经传入大脑的味觉中枢，产生味觉。,第二十四页，共九十二页。,25,基本味觉,基本味觉(wiju)只有酸、甜、苦、咸四种，其余都是混合味觉(wiju)，是基本味觉(wiju)的不同组合。四种基本味觉(wiju)由四种不同的味细胞感受，它们在舌面上的分布是不均匀的。感受甜味的味觉细胞多集中在舌尖，所以舌尖对甜味最敏感。舌的两侧中部对酸味最敏感，舌的两侧前部对咸位最敏感，对苦味最敏感的是舌根。味觉同其他感觉，特别是同嗅觉、皮肤觉相联系。如辣觉是热觉、痛觉和基本味觉的混合。,第二十五页，共九十二页。,26,咽和食管(shgun),咽:是呼吸道和消化道的共同通道,咽依据与鼻腔、口腔和喉等的通路(tngl),可分为鼻咽部、口咽部、喉咽部三部。咽的主要功能是完成吞咽这一复杂的反射动作。食管:食管是一长条形的肌性管道,全长约2530厘米。食管有三个狭窄部,这三个狭窄部易滞留异物,也是食管癌的好发部位。食管的主要功能是运送食物入胃,其次有防止呼吸时空气进入食管,以及阻止胃内容物逆流入食管的作用。,第二十六页，共九十二页。,27,1、胃的位置(wi zhi),第二十七页，共九十二页。,28,2、胃的外形(wi xn)（总容量约10003000毫升）,第二十八页，共九十二页。,29,胃的结构(jigu),第二十九页，共九十二页。,30,3、胃壁具有(jyu)四层结构,胃壁具有四层结构：粘膜层：上皮：为单层柱状上皮，能分泌黏液 固有层：其中含有大量的胃腺 黏膜肌层：为薄层平滑肌，排列成内环 外纵，有利于胃腺分泌物的排出。粘膜下层:（属结缔组织）含有神经丛、血管和淋巴 管。粘膜肌层：有很厚的平滑肌，进食(jnsh)时长度可达原来的 23倍。外膜为浆膜,第三十页，共九十二页。,31,4、胃液(wiy)的主要成分,胃液的主要成分包括：HCl、胃蛋白酶原、粘液1)盐酸的作用 可杀死随食物进入胃内的细菌 盐酸激活胃蛋白酶原：胃蛋白酶原 有活性胃蛋白酶为胃蛋白酶作用提供必要的酸性环境PH=1.8。促进胰液、胆汁和小肠液(chngy)的分泌。,第三十一页，共九十二页。,32,2)胃蛋白酶原的作用 胃蛋白酶胃蛋白(dnbi)酶原：蛋白(dnbi)质 蛋白(dnbi)胨、蛋白(dnbi)3)粘液：以抵抗胃酸和胃蛋白酶的侵蚀，对胃粘膜具有保护作用。胃酸过高可引起胃溃疡,第三十二页，共九十二页。,33,5、胃排空(pi kn),胃排空：食物由胃排入十二指肠的过程称为胃排空排空速度因食物种类不同而不同。流质一般10分钟从胃内排空，固体食物中的糖从胃内排空需要2-3小时(xiosh)，蛋白质从胃内排空需要3-4小时，脂肪(油类)从胃内排空最慢，需要5-6小时。,第三十三页，共九十二页。,34,6、胃的作用(zuyng),1、储存功能：2、消化功能：能使食物中的蛋白质初步分解消化。3、运输及排空(pi kn)功能：胃蠕动使食物与胃液充分混合，使食物形成半液状的食糜。将食糜送入十二指肠.4、吸收功能：吸收少量的水、无机盐、酒精和药物,第三十四页，共九十二页。,35,缩胃术,缩胃术又称胃绕道手术，是国际减肥手术的倡议者梅森于1967年提出的。这种手术是将胃的远端予以部分切除，再与肠道吻合。其原理为切除部分胃，使肥胖者进食量减少，从而减轻体重。目前缩胃术又增加了裹带式、气袋式两种方式。裹带式缩胃术是用一种材料为硅树脂的带子将胃裹紧。气袋缩胃术是在腹腔放一个可充气的袋子，气袋充气以后对胃产生压迫作用。无论采取哪种方法，目的都是减少胃的容积，以阻止营养物质吸收。缩胃减肥不可取 据统计，由缩胃术造成的死亡率高达10。可以说，缩胃术是一种残忍的减肥方法，它不符合美容整形的基本原则：不破坏器官、不影响(yngxing)功能和不损害健康。而用破坏正常器官的方法来减肥是不可取的。,第三十五页，共九十二页。,36,英国(yn u)新娘缩胃减肥缩过火丢性命,http:/2007年08月15日09:58 科技日报一名疯狂渴望苗条身材的英国新娘婚前到比利时接受胃成形术，但由于医生将她的肠子(chng zi)“缩得过火”，术后她的肠胃无法正常吸收营养，最终导致死亡。英国每日电讯报10日报道了这起离奇死亡事件。32岁的英国伯顿护士埃玛费弗尔两年前的体重约146公斤。由于长期对自己体形不满，又急于结婚，并穿下8号婚纱，她最终决定花费7000英镑(约合1.4万美元)去比利时接受胃成形术。费弗尔的医生擅自决定只给她预留接胃的小肠肠道只有30厘米长，远比一般建议的75厘米要短。手术后6个月，费弗尔的体重降到了约95公斤，当时她已感到身体不适，但医生给她做的血液检查未能显示出病因。今年3月成婚时，她的体重已为53公斤。结婚前，她终于穿上了梦寐以求的8号婚纱，但身体已极其虚弱。4月30日，费弗尔不幸身亡，验尸官确认其属意外死亡，但2005年的手术失误要承担部分责任，因其死于多个器官衰竭、蛋白质摄入过少和营养吸收不良。,第三十六页，共九十二页。,37,第三十七页，共九十二页。,38,美国“半吨肥妈”缩胃不幸(bxng)去世,据了解，瑞妮来自美国德克萨斯州奥斯汀郡。儿时的瑞妮就和自己肥胖的体型进行着“不懈斗争”，在12岁时，医生确诊瑞妮得了超级“病态肥胖”。现年仅29岁 在2003年时，瑞妮被一名醉酒驾驶的司机撞伤，车祸造成瑞妮腿骨骨折，之后便一直卧床不起。之后，她的饭量(fn ling)猛增，体重也不断增加。到2007年时，瑞妮的体重已经达到了445公斤左右，这比健康的正常妇女体重足足重了6倍之多。因此，瑞妮也被别人称为“半吨肥妈”。,第三十八页，共九十二页。,39,再三请求医生为其做“胃绕道”手术自己也感到对不起孩子们的瑞妮之后请求医生对其胃部进行“胃绕道”手术，以便让她的体重减下来能和女儿们好好沟通交流；但是医生表示坚决反对，医生称，对于瑞妮这样体重的妇女，如果冒然进行“胃绕道”手术的话危险性非常之大。如果做“胃绕道”手术的话，最多也活不过1年。据了解，胃绕道手术是一种强制减肥方法：在正常情况下，食物由食道进入胃，经十二指肠通往小肠，小肠负责吸收养分，胃绕道手术是把小肠截短；由于小肠缩短，吸收面减少，因此手术后每天的食物吸收量就会变少。但是固执的瑞妮当时表示，“我能理解手术的风险，尽管(jn gun)医生不同意，但是我还是决定要进行手术，我只为每天能和自己两个孩子拥抱。”“我要照顾自己的孩子们，并且看着他们从高中毕业。”为瑞妮进行治疗的休斯顿康复医院最终在瑞妮的再三请求下并且考虑到她日益恶化的健康状况，决定为其做了“胃绕道”手术。术后12天突然得心脏病去世据报道，由于瑞妮身体庞大，医生不得不将手术台加宽加大，以方便让手术得以进行。手术是今年2月20日进行的，为了防止意外的发生，医生还将瑞妮厚大的脂肪切除，手术进行了5个多小时才完成。术后瑞妮表示，“我现在的感觉就像是被一辆货车压过去一样。”随后，瑞妮体重立即下降，但是不幸的是，她在3月4日突然得了心脏病，并且抢救无效死亡。,第三十九页，共九十二页。,40,美国“半吨肥妈”缩胃不幸(bxng)去世,第四十页，共九十二页。,41,异食癖,7岁幼童王丽（化名）系长沙市人，2岁开始就在幼儿园全托，小学阶段也寄宿学校。6天前开始，小丽肚子间歇疼痛，昨天上午疼痛加剧，水米不进，父母紧急将她送到省人民医院普外科诊查。经B超、CT等检查，发现小丽胃里存有很大一团东西，该院医生立即对小丽进行胃镜检查，令人惊讶的是小丽胃里存有大团头发，与食物残渣搅和在一起。医生在胃镜下，经过10多次的夹取，终于将小丽胃内头发全部夹出，夹出的头发装满一盆，足有1斤多，头发长短2-10厘米不等。据小丽父母调查，小丽自入幼儿园起便有吞食头发的现象，包括自己和他人掉下来的头发。由于头发不断积累在胃内，部分堵塞了胰管和胆管(dngun)的开口，小丽的胰腺发生了炎症，经过几天的治疗，就可康复出院。据省人