第五篇泌尿系统(mìniàoxìtǒnɡ)疾病第一页，共七十六页。泌尿系统总论肾脏结构与生理功能泌尿系统症状(zhèngzhuàng)学诊断思路第二页，共七十六页。第三页，共七十六页。肾脏解剖包膜实质第四页，共七十六页。肾脏(shènzàng)结构与功能第五页，共七十六页。肾单位nephron肾实质：肾单位、球旁器、间质及血管(xuèguǎn)肾单位：尿液形成的主要功能单位•近曲小管proximaltubule•髓袢Henle’sloop•远曲小管distaltubule•集合管collectingduct第六页，共七十六页。肾小球结构(jiégòu)与功能第七页，共七十六页。第八页，共七十六页。肾小球——血液滤过器滤过膜：三层内皮细胞层70～100nm窗孔，唾液酸蛋白(dànbái)基底膜层内、外疏松层，中间致密层，208nm孔径，270～350nm厚度上皮细胞层足突裂孔40nm，唾液酸蛋白第九页，共七十六页。基底膜功能分子半径1.8nm的中性葡聚糖可通过(tōngguò)，半径4.2nm不能通过。分子量5,200道尔顿的葡萄糖可通过17,000道尔顿的肌球蛋白部分通过，69,000道尔顿的白蛋白不能通过。内皮细胞，上皮细胞表面被覆唾液蛋白基底膜内外层为硫酸类肝素，带双向电荷，等电点为4.7，在人体环境PH7.4时，必然带负电荷。第十页，共七十六页。肾小管TheRenalTubuleTheproximaltubule：++++-3-第十一页，共七十六页。肾小管远曲小管Thedistaltubule：第十二页，共七十六页。肾小管连接小管：分泌钾离子，释放氢离子；胞浆内含有维生素D依赖性钙结合蛋白——调节(tiáojié)钙离子集合管Thecollectducts：功能：对醛固酮有灵敏反应，调节钠钾平衡；参与重碳酸盐的重吸收第十三页，共七十六页。球旁复合体球旁复合体：球旁细胞，致密(zhìmì)斑，球外系膜细胞，球旁细胞：位于入球小动脉近肾小体旁，血管壁中膜的平滑肌细胞转变为上皮样细胞，成群分布，内含颗粒，合成及分泌肾素。致密斑：感受尿液钠浓度，调节肾素分泌，是感受器。第十四页，共七十六页。肾脏(shènzàng)生理功能第十五页，共七十六页。心排出量5L/分，肾血流量1L/分，肾血浆流量(liúliàng)600ml/分，原尿120ml/分。肾小球滤过率（GFR)与有效滤过压、滤过面积、滤过膜通透性、血流量有关第十六页，共七十六页。(gōngnéng)•回吸收功能：钠、葡萄糖、氨基酸、尿酸等•浓缩稀释功能：回吸收水分•酸碱平衡功能：•近曲小管—泌氢，Na+-H+交换(jiāohuàn)•髓袢——HCO-3重吸收•远曲小...
