2022年医学专题—第二节-光疗法.ppt

光疗法(lio f),利用各种光辐射能作用于人体以治疗疾病的方法(fngf)称为光疗法。常用种类红外线可见光紫外线激光,第一页，共三十页。,光谱(gungp),红外线,SIR,LIR,微 波,红 光,橙 光,黄 光,绿 光,青 光,蓝 光,紫 光,紫外线,UVA,UCB,UVC,可见光,mm,15um,1.5um,太阳光谱,X 线,760650600560530490450,400320280180,m,短波(dunb)、超短波(dunb),10.6um,CO2二氧化碳(r yng hu tn),1.06um,YAG,632nm,e-Ne 氦-氖,441nm,He-Cd,Ar,514nm,10nm,第二页，共三十页。,分类(fn li),近红外线（SIR）远红外线（LIR）长波紫外线（UVA）光疗法 紫外线 中波(zhngb)紫外线（UVB）短波紫外线（UVC）可见光 红、橙、黄、绿、青、蓝、紫 气体：He-Ne、CO2、N、Ar 固体：Ruby、YAG、Nd 半导体：GaAs,GaAIAs,红外线,激光(jgung),第三页，共三十页。,自发辐射(z f f sh)与受激辐射,红外线 可见光 紫外线原子和分子自发的从高能级返回低能级的发光(f un)现象,高能级的原子在外来光的诱发下返回低能级时的发光(f un)现象能够激发原子的能量有热能、机械能、化学能、生物能、电能等,受激辐射激光,自发辐射,第四页，共三十页。,光的吸收(xshu),光子皮肤及组织分子分子或原子分子受激呈激发态分子或原子中旋转或振动电子脱出 热 光电效应能量(nngling)转移形成自由基能量(nngling)释放热效应给另一分子光化学效应荧光磷光光生物学效应,第五页，共三十页。,光化学效应(xioyng),光化学效应是光的生物学作用的重要基础，是光量子被吸收后使分子中的电子处于激发(jf)状态的继发过程，形成化学能及其它能。,光分解作用(zuyng)光化合作用光聚合作用光敏作用荧光,第六页，共三十页。,一、红外线疗法(lio f),定义 应用电磁波谱中的红外线部分治疗疾病的方法称为红外线疗法物理特性(txng)红外线为一种不可见光线波长：0.76400um短波红外线：0.761.5um长波红外线：1.5400um热作用,第七页，共三十页。,适应(shyng)证与禁忌证,适应证各种亚急性及慢性损伤和炎症、浸润块、硬结、肠粘连、肌痉挛、电刺激及按摩(nm)前准备、主被动功能训练前准备等禁忌证急性损伤、化脓性炎症、循环障碍、局部皮肤感觉障碍、血栓性深静脉炎、认知功能障碍、恶性肿瘤、水肿及出血倾向、老弱年幼患者等,第八页，共三十页。,设备(shbi)与用具,红外线治疗仪短波红外线灯长波红外线灯护目镜纱布(shb)或生理盐水棉球灯,第九页，共三十页。,操作方法与步骤(bzhu),治疗前准备检查灯泡、辐射板有无碎裂，灯头安装(nzhung)是否牢固，支架是否稳妥接通电源，使灯头、灯泡预热510 分钟患者取舒适体位，充分暴露治疗部位,第十页，共三十页。,治疗时操作移动灯头，距治疗部位2050cm 不等，使灯头中心对准病患部位，以患者(hunzh)有舒适温热感为度每日1 次，每次治疗2030 分钟若治疗中出汗，应及时拭去汗水，防止烫伤治疗结束移开灯头，检查皮肤，拭去汗水,第十一页，共三十页。,注意事项,头、面、肩、胸部治疗时患者应戴墨镜或以布巾、纸巾或浸水棉花覆盖眼部，避免红外线直射眼部。治疗部位有伤口时应先予清洁擦净处理。治疗过程中患者不得随意挪动体位或拉动灯头，以防烫伤。治疗过程中如出汗过多(u du)，感觉头晕、心慌等应适当加大灯距。治疗后休息、饮水。神志昏迷者或局部有感觉障碍、血液循环障碍、瘢痕者治疗时应适当加大灯距或关闭部分灯泡，以防烧伤。多次治疗后局部皮肤可出现网状红斑和色素沉着。,第十二页，共三十页。,二、紫外线疗法(lio f),定义 采用紫外线治疗患者的方法。紫外线是指在紫光外波长范围(fnwi)为400nm180nm 的不可见光。医用紫外线分为三段长波紫外线400320nm中波紫外线320280nm短波紫外线280180nm,第十三页，共三十页。,适应(shyng)证与禁忌证,适应证疖、痈、蜂窝织炎、丹毒、乳腺炎、淋巴结炎、静脉炎、软组织急性化脓性炎症、伤口感染、伤口延迟愈合、皮下淤血、急性关节炎、急性神经痛、肺炎、体腔急性感染、溃疡等。光敏治疗适用于银屑病、白癜风等。禁忌证恶性肿瘤(xng zhng li)、出血倾向、活动性结核、急性湿疹、红斑狼疮、日光性皮炎、血卟啉病、色素沉着性干皮症、皮肤癌变、血小板减少性紫癜、光过敏症。,第十四页，共三十页。,设备(shbi)与用具,紫外线治疗仪洞巾石英(shyng)导子等生物剂量测定仪,第十五页，共三十页。,操作方法与步骤(bzhu),生物剂量测定：1）患者初次照射前应先测定其生物剂量，也可用该紫外线仪器的平均生物剂量即测定20 人出现最小红斑的平均值（秒），但要每3 个月测一次该仪器的平均生物剂量。2）测定部位一般选下腹中线(zhngxin)旁侧、上臂内侧，以下腹部测定为多。3）患者取合适体位，将测定器固定于所测部位，其余部位遮盖好。测定时，常用的灯距为50cm。,第十六页，共三十页。,3）将预热好的紫外线灯管垂直对准测定器，酌情(zhuqng)可按每隔5、10 或15s 依次抽动插板照射各孔，直至6 孔全部照射完毕。4）照射后612 小时观察测定部位，以出现最弱红斑孔的照射时间为一个生物剂量；如在照射后24 小时观察，则以尚存最弱红斑的前一孔（此孔红斑已消失）的照射时间为一个生物剂量。,第十七页，共三十页。,5）如照射后6 个孔均未出现红斑或全部出现红斑，则应适当增减每孔照射时间，重新(chngxn)测定。6）测定生物剂量时局部皮肤避免刺激，以免影响生物剂量的准确性。7）以同等条件测得20 名以上不同年龄、性别的正常成年人的生物剂量，求出平均值，即为该灯的平均生物剂量。每隔36 个月重复测定1 次，更换灯管时亦须重测。,第十八页，共三十页。,生物剂量(jling)分级,0 级：亚红斑量，照射剂量小于1MED,照射后无肉眼可见的红斑反应的发生。可用于全身照射。1 级：弱红斑量，12 个MED。表现：皮肤轻度发红，病人无自觉症状，红斑在12 日消失。用于：促进局部上皮和肉芽的生长。2 级：中红斑量，35 个MED。表现：皮肤红斑明显，伴有轻度疼痛，23 日消退，残留(cnli)轻度的色素沉着和脱皮。用于抗炎、镇痛、脱敏。,第十九页，共三十页。,3 级：强红斑量，68 个MED。表现：皮肤红斑显著，伴有水肿和水泡形成(xngchng)，有明显的灼痛，红斑35 日消退，伴有大片脱皮，残留明显的色素沉着。用于：抗炎、镇痛、促使创面坏死组织的脱落。4 级：超强红斑量，8 个MED以上表现：为皮肤红斑显著，伴有出血点、水肿且有大水泡形成，灼痛明显，红斑需一周消退，伴大片脱皮，残留明显的色素沉着。用于：穴位照射。,第二十页，共三十页。,局部(jb)照射操作方法,1）患者取舒适体位，充分暴露治疗(zhlio)部位，将光源垂直于照射中心，非照射区用治疗(zhlio)巾遮盖。2）照射创面溃疡或有脓液痂皮的部位时，应先洗清创面。照射面积应包括病灶周围正常组织12cm。对某些需要用大剂量照射的边缘不整的病灶，周围正常组织可用凡士林保护。3）调整好照射距离，按照治疗要求的红斑等级计算照射时间。4）治疗完毕，将灯迅速移开，从患者身上取下治疗巾。,第二十一页，共三十页。,5）下一次照射时应按照前次照射范围进行照射，不得超过原照射野的边缘。6）由于人体皮肤对紫外线照射有适应性，所以一部位连续进行紫外线照射时，剂量应予增加。增加的剂量一般为上次剂量的030%，以达到治疗要求的红斑强度为度。35 次为一疗程。7）严重的表浅炎症或坏死(hui s)组织多的伤口可采用中心重叠照射法，中心部位用强红斑量或超红斑量照射，病灶周围510cm 范围内用红斑量或弱红斑量照射。,第二十二页，共三十页。,体腔(tqing)照射操作方法：,将腔内导子（石英玻璃）经75%乙醇浸泡30 分钟后，用无菌纱布(shb)拭干。按医嘱选好石英导子，置入腔内，对准或直接接触病灶照射。治疗剂量一般以皮肤生物剂量的23 倍计算（或在粘膜上测定之生物剂量计算）。隔日或每日1 次，510 次为一个疗程。,第二十三页，共三十页。,注意事项,治疗中应准确掌握照射时间。操作者应戴护目镜，保护皮肤。患者的非照射区必须以布巾盖严，予以保护。治疗前应告知患者红斑量照射后皮肤上会出现红斑，体表照射后不要擦洗局部或洗澡，也不要用冷热治疗或外用(wi yn)药物刺激。紫外线照射与其它物理因子治疗配合应用时，应注意先后顺序。如与超短波、红外线灯等能产生温热效应的治疗配合时，一般应先行温热治疗，后照射紫外线。如发现紫外线照射过量，应立即用红外线等热疗局部处理。,第二十四页，共三十页。,三、激光(jgung)疗法,定义(dngy)利用激光器发射的光治疗疾病的方法。激光是受激辐射而发的光，它既具有一般光的反射、折射、干涉等物理特性，又具有相干性好、高单色性、高方向性、高亮度等特性。激光疗法分为低能量激光疗法和中、高能量激光疗法。康复医学科中以低能量激光疗法为主，主要为半导体激光疗法和氦氖激光疗法。,第二十五页，共三十页。,适应(shyng)证与禁忌证,适应证 疖、蜂窝(fngw)织炎等软组织炎症吸收期；伤口延迟愈合、慢性溃疡、带状疱疹、神经痛、面肌抽搐等。禁忌证 恶性肿瘤、皮肤结核、高热、出血倾向。,第二十六页，共三十页。,设备(shbi)与用具,半导体激光(jgung)治疗仪，氦氖激光(jgung)治疗仪。,第二十七页，共三十页。,操作方法与步骤(bzhu),治疗前准备：接通电源，启动激光管，调整电压电流，使发光稳定。患者取舒适体位，充分暴露治疗部位。如为穴位治疗应找好穴位。治疗时操作：移动激光器或光导纤维使输出的光斑对准(du zhn)治疗部位。每个穴位治疗35 分钟。照射结束：移开激光管、光导纤维。,第二十八页，共三十页。,注意事项,光导纤维不得挤压、折曲，以防折断。激光管有激光输出时不得直接照向任何人眼部或经反射区反射至人眼部，必要时操作者要戴激光防护镜。治疗过程(guchng)中患者不得随意挪动体位或挪动激光管。36 个月定时检查激光器的输出强度。强度过弱时应停止使用，更换灯管。,第二十九页，共三十页。,内容(nirng)总结,光疗法。e-Ne 氦-氖。高能级返回低能级的。2）测定部位一般选下腹中线旁侧、上臂内侧，以下腹部(f b)测定为多。4）照射后612 小时观察测定部位，以出现最弱红斑孔的照射时间为一个生物剂量。6）测定生物剂量时局部皮肤避免刺激，以免影响生物剂量的准确性。2）照射创面溃疡或有脓液痂皮的部位时，应先洗清创面。3）调整好照射距离，按照治疗要求的红斑等级计算照射时间。如为穴位治疗应找好穴位。强度过弱时应停止使用，更换灯管,第三十页，共三十页。,