第三章第二篇呼吸系统(hūxīxìtǒnɡ)疾病肺炎熊维宁学时(xuéshí)数：2学时(xuéshí)第一页，共七十一页。掌握肺炎(fèiyán)的分类和诊断程序重点掌握肺炎链球菌肺炎的诊断和治疗了解其他病原体所致肺炎的诊断和治疗第二页，共七十一页。讲授(jiǎngshòu)内容第三页，共七十一页。肺炎（pneumonia）是指包括终末气道、肺泡(fèipào)腔及肺间质等在内的肺实质炎症。WHO资料显示肺炎为仅次于心血管疾病的第2位死亡原因，在我国则居第5位。第四页，共七十一页。分类第五页，共七十一页。更有利于临床选用(xuǎnyòng)适当的抗菌药物第六页，共七十一页。（一）细菌性肺炎1.需氧革兰染色阳性球菌：肺炎球菌、金黄色葡萄球菌等2.需氧革兰染色阴性(yīnxìng)杆菌：肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌等3.厌氧杆菌第七页，共七十一页。（二）病毒性肺炎：腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等（三）支原体肺炎（四）真菌性肺炎：白色(báisè)念珠菌、曲菌等（五）其他病原体所致肺炎：立克次体、衣原体、弓形体、原虫及寄生虫等第八页，共七十一页。显示(xiǎnshì)念珠菌丝和酵母的肺切片（PAS染色）第九页，共七十一页。“SARS”“SARS”第十页，共七十一页。最常见(chánɡjiàn)，占肺炎的80%近20年来病原菌的分布规律正在发生变化第十一页，共七十一页。肺炎球菌的比例不断下降革兰阴性杆菌(gǎnjūn)的比例不断增加：绿脓杆菌、肺炎克雷白杆菌等新的病原菌肺炎的发生率逐年增加：军团菌等非致病菌成为机会致病菌真菌发病率增加耐药菌株不断增加变化的原因：发生环境的改变第十二页，共七十一页。按发生环境可分为：社区获得(huòdé)性肺炎（communityaccquiredpneumonia，CAP）医院内获得性肺炎（hospitalaccquiredpneumonia，HAP）第十三页，共七十一页。肺炎球菌（40%）革兰染色(rǎnsè)阴性杆菌（20%），其中最常见的是肺炎克雷白杆菌第十四页，共七十一页。占全部院内感染的第3位革兰染色阴性(yīnxìng)杆菌（50%）：绿脓杆菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、肠原杆菌、硝酸盐阴性杆菌等肺炎球菌（30%）金黄色葡萄球菌（10%）免疫受损宿主（ICH）第十五页，共七十一页。（六）物理(wùlǐ)、化学及过敏性肺炎1.物理因素：放射线等2.化学因素：刺激性气体、液体等3.过敏原第十六页，共七十一页。解剖(jiěpōu)分类第十七页，共七十一页。即肺泡...
