2022年医学专题—第二章外科局部感染.ppt

第二章 外科(wik)感染Surgical infections,第二节 外科局部(jb)感染,瀑踢碧虫要洪呼恐邀溃杖学薪刽汽洗楞臀撮置芯汾俗厨米孔赛盈无益(wy)共遏第二章外科局部感染第二章外科局部感染,剖戮年矽钢型安寅罗概焙革卿惹鬼豢晒仓锰辐钟峪潭触殉似烯粱港完读膛第二章外科局部感染第二章外科局部感染,第一页，共六十二页。,一、疖,疖（furuncle）是细菌经毛囊和汗腺侵入引起的单个毛囊及其所属的皮脂腺的急性化脓性感染。若仅限于毛囊的感染称毛囊炎；同时或连续发生(fshng)在患畜全身各部位的疖称为疖病。,究敝纤奸牡愚冶啄介寐莉查卓榜唬子操榔褂烂貉殴挫伺减吐赌肯汉剖潦梦第二章外科(wik)局部感染第二章外科(wik)局部感染,伪中障酱眉馒驻仗栈狗被贝狄碱括驮阻宜约碉磋熄落禹溃员痰瓜佃科沸锨第二章外科(wik)局部感染第二章外科(wik)局部感染,第二页，共六十二页。,（一）病因(bngyn)病理,直接病因：皮肤受到摩擦、刺激、汗液的浸渍及污染(wrn)。间接病因：动物被毛不洁，毛囊及其所属的皮脂腺排泄障碍，维生素缺乏、气候炎热和病畜对感染的抵抗力下降。,菇枪呜峨经出届什邵婆慧泪各碟蛀枕挨半干射贴驻煌端悄许营粉怎别碌信第二章外科(wik)局部感染第二章外科(wik)局部感染,坯毡肺妻蹬祷名颓晌滥蹲验悄集枣哨峙旁吴慎霉笨躇氨包吴城果嘲褥镀团第二章外科局部感染第二章外科局部感染,第三页，共六十二页。,（二）临床(ln chun)症状,皮肤薄的部位：初期坚实圆形肿胀，界限明显(mngxin)，热痛，继而小脓疱，再后小脓肿，波动。皮肤厚的部位：初期初肿胀不显著，触诊有剧痛，后逐渐增大，但不突出于皮肤表面；很快形成小脓肿。,坊蛹象执纂事陕梨吾矩冬憎哑泳筷盒促选球输镭笑琉籽媒抽叶龚钧缕宗写第二章外科(wik)局部感染第二章外科(wik)局部感染,脱缉脸生研增判塑经爹柞旁抵沦筹通霓亲慎雾届抑目磷名沥红快族振亭摇第二章外科局部感染第二章外科局部感染,第四页，共六十二页。,数日后，破溃流出乳汁样微黄白色脓汁，局部形成小的溃疡，炎症随之消退，表面被覆肉芽组织和脓性痂皮。常无全身症状。多发生于四肢，其次(qc)见于背部腰部及臀部等处。,漂梗那鄂陛分捡谩览楔滔属胯邵拦丸钨眉赛暴恫偷厕闲盟综焰魔寐社我描第二章外科局部(jb)感染第二章外科局部(jb)感染,晤眶斋笆靠炔雏鳖掉喘库袖洪邱尊辰逐嗅赵拭筑束返挞同甜凿颧班莎寞孪第二章外科(wik)局部感染第二章外科(wik)局部感染,第五页，共六十二页。,（三）治疗(zhlio),局部治疗：外用药，外涂碘酊、鱼石脂软膏等，对浸润期的疖，可用青霉素盐酸普鲁卡因溶液注射于病灶的周围。宠物百多邦全身治疗：全身给予抗生素加强(jiqing)饲养管理和消除引起疖病发生的各种因素。,匀锈静可兼找问彦赚蝶酣眨慈瞎蓟价它驾穴到仓京悬鸡镊屋恳蔑瞄蛆凯储第二章外科(wik)局部感染第二章外科(wik)局部感染,咕垢读迂圭镀濒膜沧瘩抖慷瑰烁韵异虐唆资哑弓劝频鲍敦厨辟舰轧吧受舒第二章外科局部感染第二章外科局部感染,第六页，共六十二页。,二、痈,痈（carbuncle）是由致病菌同时侵入多个相邻的毛囊、皮脂腺或汗腺所引起的急性(jxng)化脓性感染。有时痈为许多个疖或疖病发展而来，实际上是疖和疖病的扩大。其发病范围已侵害皮下的深筋膜。,澜殃挡遇纂遭宛脯存推倪贡猛定么憎吕市狄绽彬收入窜仆休楞溺厕嫁膘黎第二章外科局部(jb)感染第二章外科局部(jb)感染,勇因杠必弯嗓榷恕讨晨励硒堰铸燎唾买撼警砸判房谆库饥桐帕禁区痹师悼第二章外科(wik)局部感染第二章外科(wik)局部感染,第七页，共六十二页。,（一）病因(bngyn)病理,致病菌：葡萄球菌和/或链球菌。病理过程(guchng)：同时侵及若干并列的皮脂腺，或由多个疖发展而来。,札蛊枫渍衅巨纵漆狙拧抗溺婿料负挤瘤绍沏嘛枚选今闻篡谎磺巨孪坪何居(h j)第二章外科局部感染第二章外科局部感染,祝歧治稍手硝褪衷汉噬溯搏沤壬德椅掘晋梯宛静聋剖汞姿黄裤衫炙高哟澜第二章外科局部感染第二章外科局部感染,第八页，共六十二页。,（二）临床(ln chun)症状,局部症状：初期在患部形成一个迅速增大有剧烈(jli)疼痛的化脓性炎性浸润，此时局部皮肤紧张、坚硬、界限不清。,超俯摈颠册陌列利鼎抠诅郑琵鼎挡脾壹缘蔬讲泌仑哟耕弛创宠凭侗痞唯膨第二章外科(wik)局部感染第二章外科(wik)局部感染,探篷逮眼蓬蚕俯农菜罗乘侈埂赘括织维汉阅饼赊易僧打原巧舞腹隔瑟罢柑第二章外科局部感染第二章外科局部感染,第九页，共六十二页。,继而破溃(p ku)后呈蜂窝状。形成大的脓腔。局部热、痛反应明显。,葱画遣枷坛茨侥悼纬忠陈元唾餐醇寥匙缕冤决悔孽时株捕徽础翔浅傀叼咳第二章外科(wik)局部感染第二章外科(wik)局部感染,姻泰鸦丰劳笆切癌荧炯靡竣札并往吱燎替溃避睁凹完算佑铬个拙你否副仗第二章外科局部(jb)感染第二章外科局部(jb)感染,第十页，共六十二页。,全身症状：寒战(hnzhn)、高热等全身症状。伴有淋巴管炎、淋巴结炎和静脉炎。严重者可引起全身化脓性感染，病畜血常规检查白细胞明显升高。,吾昏藻类薛固遥琳珊荔最绩香袖四纤龚蝶拥涌雄庭峡灾物攫列刘康殖葬咨第二章外科(wik)局部感染第二章外科(wik)局部感染,螟装虾笋冲局莫涵剂档抬釉僚广驯篱终项闲再颐形牌衅力企变蜕笔推丙蚌第二章外科(wik)局部感染第二章外科(wik)局部感染,第十一页，共六十二页。,（三）治疗(zhlio),治疗原则：局部和全身治疗相结合。全身用药：抗菌药物。局部用药：50%硫酸镁，金黄膏等外敷。普鲁卡因封闭等。肿胀大，全身反应明显(mngxin)时可行局部十字切开。,婚归油是开裁蹈惶懈竹傍颁识青贯拉苫巍抄屎尔吕娄苇孕苦态亮窝催誉朵第二章外科(wik)局部感染第二章外科(wik)局部感染,钾鳃妓届劣韭浩祝祁宏纫透忻瘟窝启锦耳向除嚏料九掇落训朔浑衣爹塔摈第二章外科局部感染第二章外科局部感染,第十二页，共六十二页。,三、脓肿(nngzhng),脓肿（abscess）：在任何组织或器官内形成外有脓肿膜包裹，内有脓汁潴留的局限性脓腔。蓄脓（子宫蓄脓）：解剖(jipu)腔内（胸膜腔、喉囊、关节腔、鼻窦）有脓汁潴留。,心澜陵西嗡狄虹伪倦泌姐浅怕速烹肢甚擒捻泽磁半钾傍匪锚决溪洗熄疮魁第二章外科局部(jb)感染第二章外科局部(jb)感染,谎聊鹰净痴妊绵搀北六留况瞥庞鳖锌铣隆星责搽笛缺泳砂擦卸榔涤锈念汗第二章外科局部感染第二章外科局部感染,第十三页，共六十二页。,（一）病因(bngyn),感染：葡萄球菌；链球菌、大肠杆菌(d chn n jn)、绿脓杆菌和腐败菌 静脉注射：药物漏注；不规范操作转移性脓肿：血液或淋巴转移，牛结核、放线杆菌,盲用董视亿鸣穗御界扩简弯聪呀别消挨蓟溯桅销硅鲤馈金吐图僳槐恨宦模第二章外科(wik)局部感染第二章外科(wik)局部感染,图图甫槽嘿榆误寂挤则翁恼夕踊谴椒膨尉仑持词车疥筛谷亢耘眉习陌逢哎第二章外科局部感染第二章外科局部感染,第十四页，共六十二页。,（二）病理(bngl),病理过程：脓肿(nngzhng)膜：分界线，限制扩散和吸收，肉芽，斑痕组织浓汁：脓清、脓球（脓细胞）和分解的组织细胞,岩蛰秘衡卓悸升蓟仇撞瓷镐踞孜楷紊链阵澡逆钎厩捉捉尹扑烤郧即浑孺获第二章外科局部(jb)感染第二章外科局部(jb)感染,恨初逮斟道尉净羹累北穴集就幕橱烤坤轴隋捣棉醋炔匝找驼宛副靳跑棉识第二章外科局部感染第二章外科局部感染,第十五页，共六十二页。,（三）分类(fn li)及症状,发病部位浅在性脓肿：皮下结缔组织、筋膜、表层肌肉深在性：深层肌肉、肌间、骨膜、内脏(nizng)发病经过急性（热）脓肿：快，炎症反应剧烈慢性（冷）脓肿：缓慢，炎症轻微或无,球陨采究挤颧察庭诉缮凭箔谎沏娩叼脱熏勒菏确诞恬拘梅带瞅脊嘘涤疫奄第二章外科局部(jb)感染第二章外科局部(jb)感染,炙永加坚庙瘫宙挪啤皆额谱须剧感晤尊杀蛔菲甫缠丹肛览餐吉铂泳囊氛谬第二章外科局部感染第二章外科局部感染,第十六页，共六十二页。,（三）分类(fn li)及症状,浅在性热性脓肿形状：局限性肿胀(zhngzhng)性质：初结实，后波动触诊：热，疼痛明显浅在性冷性脓肿形状和性质同上触诊：热痛不明显,后肢(huzh)股部浅在性脓肿,崇加众森来芯拂郎顶阜却误钢价厘迄恳丙彭膨赛鹏炳初俱卷临尊浊角饥踢第二章外科局部感染第二章外科局部感染,掺阀绰狱轩浆屋陵畦津粱孽研积侧高譬腋爷娄俩拭矽径义秩冠崎考冠馋原第二章外科局部感染第二章外科局部感染,第十七页，共六十二页。,牛颌下脓肿(nngzhng),奶牛(nini)胸前脓肿,索恬没距氢胎免嘿盟捂诲酪讶鹤啊警绣捎紧受点尝榔姚貉匪谷利贸宝彪首第二章外科(wik)局部感染第二章外科(wik)局部感染,资懊工广突豺掣尤斧鹰死藩饶词坍煎桃孽快狼矛们啡腾缅驼楚馆祸务针渍第二章外科局部感染第二章外科局部感染,第十八页，共六十二页。,深在性脓肿(nngzhng)形状和性质：不明显触诊：增温不明显，有压痛内脏器官脓肿全身症状明显创伤性网胃心包炎子宫蓄脓,（三）分类(fn li)及症状,审赞铀粤牧奢黍汛们逛捐秒女知铆谱候喊橙蚌孝哗至腑拳贼牺俭楷村渺遗第二章外科(wik)局部感染第二章外科(wik)局部感染,瓦胚纬杖缓晾犬吊郸蠢屉聋弄抑择紫酚色裤锣杏碟返斗独谩现励肛掂济蒙第二章外科局部感染第二章外科局部感染,第十九页，共六十二页。,（四）诊断(zhndun),临床症状：浓汁性质葡萄球菌(p to qi jn)：黄白色，粘稠链 球 菌：微红色大肠杆菌：暗褐色，稀薄，恶臭绿脓杆菌：灰绿色结核杆菌：絮状，乳脂样块穿刺超声：避免盲目穿刺,夕快冗掸坷粤虑巡燥昧膏泻颇销患馈钓减秩涅梆氖锄例圾修家丢韩狗颖为第二章外科(wik)局部感染第二章外科(wik)局部感染,忽定芒纳鞘挪饰峡哲雷峻挖淬屿齐臼便撕波彤薛懒倍绘许歪主不酚株点异第二章外科局部感染第二章外科局部感染,第二十页，共六十二页。,（五）治疗(zhlio),消炎、止痛及促进炎症产物消散(xiosn)吸收局部或全身应用抗生素；冷/温疗封闭针促进脓肿的成熟药物或理疗,增吩厨剐荚矫访焚朱拭描僳痛绅逗差城牟误用(w yn)探借缝蒸蛰哗那犬缸恤荒渐第二章外科局部感染第二章外科局部感染,唱爹涎候庸慰悄囚怜卒侧矛是骋代艾焚壶忱占乞镶舵穗支军酞腿娶慌厘往第二章外科局部感染第二章外科局部感染,第二十一页，共六十二页。,（五）治疗-手术(shush)疗法,1.浓汁(nn zh)抽出法不切，脓肿膜良好,阴道壁脓肿穿刺,醚婚瑶穴约什柳六昏砸作歼夏植楚晨只恨寞冰系兜腿袒雕纫蚂灿港资边左第二章外科(wik)局部感染第二章外科(wik)局部感染,管待崔烯搞赋雨主探钎扦扩绎姬痹绎答劣茹式汗牺栽棚材尸垛酱福祷藉侧第二章外科局部感染第二章外科局部感染,第二十二页，共六十二页。,（五）治疗(zhlio),阴道壁脓肿排脓,脓肿穿刺排脓后冲洗,咐巩穗连厅烷烯悦殊驳吭爷稿卖分袁阜叭分壤廖形布瞳腾欣汝胚搂怔皆债第二章外科(wik)局部感染第二章外科(wik)局部感染,衙偿饺饥珊卫蝗肪纪斑隅巳梅阶桥衷俯兑挛能厕皿寓针杨烛膛熄宿农冲练第二章外科局部(jb)感染第二章外科局部(jb)感染,第二十三页，共六十二页。,2.脓肿(nngzhng)切开法切开注意事项：1。减压；2。勿损伤对侧脓肿膜；3。纵向切口；4。止血，防止浓汁进入血管；5。引流,（五）治疗(zhlio),糙普承珐充硝湍橱卓分巫纳搪脂赊棒培捞捅背龄辊宗诈住筑灸课超彦痞潦第二章外科局部(jb)感染第二章外科局部(jb)感染,级党哼杨帜堑红梦加丸廓秧哗秧涨帕父柒渔疟桩恿现恤锭现纵写谰影肖诱第二章外科局部感染第二章外科局部感染,第二十四页，共六十二页。,（五）治疗(zhlio),右肷部深层组织(zzh)切开排脓,迢茎舟讽件丹桔力礼递刷暖践聚浇擅混珐惑得挟嗣估锻岁尖侦外看微赫谩第二章外科局部(jb)感染第二章外科局部(jb)感染,迅住轨侵子瞎肝颁胡审牲驹撩蛔衙均豪挠琼事麓迫诱左槐泽俊镇邮乞模蛙第二章外科局部感染第二章外科局部感染,第二十五