2022年医学专题—第九章脑和脊髓的被膜、脑脊液和血管.ppt

脑和脊髓(j su)的被膜,自外向(wi xin)内,硬膜蛛网膜软膜,厚而坚韧(jinrn),薄而半透明,贴于硬膜内面,薄而富含血管,紧贴脑和脊髓,深入沟裂,功能:,对脑和脊髓有支持、保护和营养的作用.,硬脊膜脊髓 脊髓蛛网膜 软脊膜,硬脑膜脑 脑蛛网膜 软脑膜,第一页，共三十七页。,(一)硬脊膜,一、脊髓(j su)的被膜,厚而坚韧(jinrn)的结缔组织膜,1.位置(wi zhi):,上:附于枕骨大孔周缘,与硬脑膜相续,硬脊膜,硬膜外隙,下:达第2骶椎以下包裹终丝,末端附于尾骨,第二页，共三十七页。,(二)脊髓(j su)蛛网膜,蛛网膜,为半透明薄膜,无血管和神经(shnjng)分布.,1.位置(wi zhi):,硬脊膜内,向上:与脑蛛网膜相续;向下:包绕脊髓和马尾,2.结构:,蛛网膜下隙,终池,（穿刺脑脊液）,蛛网膜下隙在脊髓下端至第2骶椎水平扩大称终池，无脊髓，只有马尾。,第三页，共三十七页。,软脊膜,蛛网膜下隙,(三)软脊膜,薄而透明,富含血管,紧贴脊髓(j su)表面并伸入脊髓(j su)的沟裂中,自脊髓(j su)圆锥向下延续为终丝.,齿状韧带(rndi),第四页，共三十七页。,第五页，共三十七页。,终池蛛网膜下隙第2骶椎(d zhu)水平以下扩大,软脊膜在脊髓下端(xi dun)移行为,终丝,第六页，共三十七页。,二、脑的被膜,第七页，共三十七页。,(一)硬脑膜(nom),包裹(bogu)脑,由两层构成,外层:颅骨(lg)内面 的骨膜内层:硬膜.,两层间有血管和神经.,脑膜中动脉,翼点,第八页，共三十七页。,2.特点(tdin):,与颅盖骨结合疏松(sh sn)与颅底骨结合紧密,骨折(gzh)时,硬膜外血肿易将硬脑膜及蛛网膜撕裂,脑脊液外漏,(1),第九页，共三十七页。,第十页，共三十七页。,脑脊液眼漏,颅底骨折(gzh)时易使硬脑膜和蛛网膜撕裂，引起脑脊液外漏,第十一页，共三十七页。,由硬脑膜形成(xngchng)的结构,大脑(dno)镰,小脑(xiono)幕,小脑镰,大脑镰,小脑幕,小脑镰,鞍隔,幕切迹,两大脑半球之间纵裂内,小脑和大脑半球枕叶之间,小脑幕下面正中伸入小脑半球之间,第十二页，共三十七页。,小脑幕切迹疝颅内高压海马旁回、钩被挤入切迹下方(xi fn)压迫中脑的大脑脚及动眼神经,第十三页，共三十七页。,(3)硬脑膜(nom)窦,硬脑膜内外两层分离(fnl)处,构成流通静脉血的硬脑膜窦.,特点(tdin),无瓣膜;窦壁无平滑肌,无收缩性,损伤时,窦壁无法收缩,出血较多.,上矢状窦,窦汇,下矢状窦,直窦,横窦,乙状窦,海绵窦,第十四页，共三十七页。,海绵(himin)窦,垂体(chut),蝶窦,窦内侧壁有颈内动脉、展神经(shnjng)通过；,颈内动脉,展神经,窦外侧壁有动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经通过.,动眼神经,滑车神经,眼神经,上颌神经,第十五页，共三十七页。,海绵(himin)窦,硬脑膜(nom)窦的血流方向:,上矢状窦,窦汇,横窦,乙状窦,颈内静脉(jngmi),下矢状窦,直窦,第十六页，共三十七页。,(二)脑蛛网膜,蛛网膜,薄而透明,无血管(xugun)和神经,跨越脑的沟裂.,第十七页，共三十七页。,(三)软脑膜(nom),薄而透明,富含血管(xugun),紧贴脑的表面并伸入沟裂中.,脉络丛:,在脑室的一定部位,软脑膜、毛细血管和室管膜上皮共同(gngtng)突入脑室内构成.,产生脑脊液,脉络丛,第十八页，共三十七页。,蛛网膜下隙,蛛网膜下池,小脑(xiono)延髓池,蛛网膜颗粒(kl),上矢状窦,硬脑膜(nom),蛛网膜,软脑膜,蛛网膜下隙,第十九页，共三十七页。,蛛网膜粒,软脑膜(nom),第二十页，共三十七页。,脑脊液及其循环(xnhun),脑脊液为无色透明液体由脉络丛产生，95%的脑脊液由侧脑室脉络丛产生)可缓冲震荡、维持颅内压、促进代谢(dixi)（运送营养物质、带走代谢(dixi)产物）,第二十一页，共三十七页。,侧脑室,大脑半球内的腔隙，内有大量(dling)脉络丛,充满有脑脊液.,分四部(s b),中央部：位于(wiy)顶叶,中央部,前角：深入额叶,后角：深入枕叶,后角,下角：深入颞叶,侧脑室的脑脊液经室间孔流入第三脑室,第二十二页，共三十七页。,第二十三页，共三十七页。,第四脑室(nosh),位置(wi zhi):,延髓(yn su)、脑桥和小脑之间.,小脑上脚,上髓帆,下髓帆,第四脑室脉络组织,中脑水管,中央管,第四脑室外侧孔,第四脑室正中孔,第二十四页，共三十七页。,第二十五页，共三十七页。,侧脑室（脉络丛产生(chnshng)）,室间孔,第三(d sn)脑室,（脉络丛产生(chnshng)）,中脑水管,第四脑室,(脉络丛产生),正中孔外侧孔,蛛网膜下隙,蛛网膜颗粒,上矢状窦,第二十六页，共三十七页。,临床：脑脊液代谢(dixi)异常或循环通路受阻，可使脑脊液总量增加，导致脑积水和颅内压增高，形成脑疝而危及生命,第二十七页，共三十七页。,脊髓(j su)和脑的血管,第二十八页，共三十七页。,一、脑的血管(xugun),(一)脑的动脉(dngmi),颈内动脉(dngmi),椎动脉,基底动脉,颈内动脉:大脑半球前2/3和间脑的前部;椎动脉:大脑半球后1/3和间脑后部、小脑和脑干.,第二十九页，共三十七页。,1.颈内动脉(dngmi),(1)大脑(dno)前动脉,前交通(jiotng)动脉,前交通动脉,(2)大脑中动脉,(3)后交通动脉,(4)脉络丛 前动脉,第三十页，共三十七页。,(1)大脑(dno)前动脉,大脑(dno)前动脉,第三十一页，共三十七页。,(2)大脑(dno)中动脉,大脑(dno)中动脉,第三十二页，共三十七页。,2.椎动脉,脑桥动脉(dngmi),大脑(dno)后动脉,小脑(xiono)下后动脉,小脑下前动脉,小脑上动脉,锁骨下动脉发出枕骨大孔颅腔左、右合成基底动脉沿基底沟桥脑上缘两支大脑后动脉,第三十三页，共三十七页。,3.大脑(dno)动脉环,组成(z chn)：,前交通动脉 两侧(lin c)大脑前动脉始段两侧颈内动脉末段两侧后交通动脉两侧大脑后动脉始段,第三十四页，共三十七页。,（二）脑的静脉(jngmi)：,1.不与动脉(dngmi)伴行,2 分深、浅两组：,浅静脉(jngmi)直接注入硬脑膜窦,深静脉汇合成大脑大静脉注入直窦,第三十五页，共三十七页。,一、脊髓(j su)的血管,(一)脊髓(j su)的动脉,椎动脉,肋间后动脉(dngmi)、腰动脉(dngmi)、髂内动脉(dngmi),椎动脉,入颅后,脊髓前动脉(1)脊髓后动脉(2),脊髓前正中裂脊髓后正中沟,第三十六页，共三十七页。,内容(nirng)总结,脑和脊髓(j su)的被膜。薄而富含血管,紧贴脑和脊髓(j su),深入沟裂。对脑和脊髓(j su)有支持、保护和营养的作用.。蛛网膜下隙在脊髓(j su)下端至第2骶椎水平扩大称终池，无脊髓(j su)，只有马尾。薄而透明,富含血管,紧贴脊髓(j su)表面并伸入脊髓(j su)的沟裂中,自脊髓(j su)圆锥向下延续为终丝.。小脑幕下面正中伸入小脑半球之间。颅内高压海马旁回、钩被挤入切迹下方压迫中脑的大脑脚及动眼神经。硬脑膜内外两层分离处,构成流通静脉血的硬脑膜窦.。正中孔外侧孔。枕骨大孔颅腔,第三十七页，共三十七页。,