第第九九章骨关节创伤性病变章骨关节创伤性病变(bìn(bìngbiàn)gbiàn)第一页，共四十一页。概述(ɡàishù)：骨关节创伤性病变包括骨折、关节脱位、肌腱韧带损伤、病理骨折、软组织损伤等。第二页，共四十一页。(gǔzhé)（一）外伤史外伤是创伤性骨折的直接原因，患者多有自高处跌下，足或臀部着地，或由重物落下冲击头肩部(jiānbù)的外伤史。（二）全身表现1.休克主要是出血造成的。2.发热在骨折伴出血量较大时，由于血肿吸收可出现低热，温度不高于38ºC。在开放性骨折时可能出现高热，体温大于38ºC，此时应考虑感染的可能。第三页，共四十一页。（三）局部表现1.骨折的一般表现局部疼痛、肿胀和功能障碍。2.骨折的特有体征：（1）畸形主要表现为短缩、成角或旋转畸形。（2）异常活动。（3）骨擦音或骨擦感。（四）并发症1.四肢骨折常见的并发症则是造成周边神经血管的损伤。2.长骨中的脂肪由于骨折进入血液，可能造成肺部的脂肪栓塞。3.脊椎骨折因有可能伤及脊髓，而造成其支配区域的麻痹，严重(yánzhòng)的颈椎骨折可致死。4.老年人骨折常因久卧而合并肺炎等并发症。第四页，共四十一页。(guānjié)（一）一般症状1.疼痛(téngtòng)明显，活动患肢时加重。2.关节肿胀。3.关节功能障碍。4.关节失去正常活动功能。（二）特殊表现1.畸形；2.弹性固定；3.关节盂空虚；4.有时伴有骨折。第五页，共四十一页。（三）合并症1.骨折多发生在骨端关节面或关节边缘部，少数可合并同侧骨干骨折。2.神经损伤较常见，多因压迫或牵拉引起，如肩关节脱位可合并腋神经损伤，肘关节脱位可引起尺神经损伤等。3.血管损伤多因压迫或牵拉引起，如肘关节脱位，可有肱动脉受压；膝关节脱位时腘动脉可受牵拉和压迫，其中少数可有断裂。4.骨化性肌炎多见于肘关节和髋关节脱位后期。5.骨缺血性坏死如髋关节脱位后可引起股骨头缺血性坏死，但多在受伤1～2月后才能(cáinéng)从X线平片上显示。6.创伤性关节炎如脱位合并关节内骨折、关节软骨损伤、陈旧性脱位、骨缺血性坏死等，晚期都容易发生创伤性关节炎。第六页，共四十一页。(guānjié)一、骨折基本知识（一）骨折的定义骨折是指骨的完整性和连续性中断。（二）创伤性骨折的成因(chéngyīn)由创伤和外力导致，分为：1.直接暴力骨折；2.间接暴力骨折；3.应力性骨折。（如图）第七页，共四十一页。1、病因（1）直接暴力（撞、压...
