2022年医学专题—第一节-呼吸系统相关知识要点.ppt

第二章 呼吸系统(h x x tn)疾病病人护理,第一页，共六十七页。,概述(i sh),呼吸系统疾病属于常见病，发病率高，慢性病程，肺功能(gngnng)逐渐损害。2001年流行病学调查农村占第一位城市占第四位,第二页，共六十七页。,相关(xinggun)因素,大气污染和吸烟危害(wihi)吸入变应原的增加呼吸系统感染的病原学特点社会人口老龄化,第三页，共六十七页。,第一节 呼吸系统(h x x tn)相关知识要点,一、解剖、生理、病理要点二、常见(chn jin)症状护理要点,第四页，共六十七页。,咽,喉,气管(qgun),支气管,呼吸道,肺,通气、清洁、温暖、湿润(shrn)空气,气体(qt)交换 的主要部分,鼻腔,一、解剖、生理、病理要点,第五页，共六十七页。,呼吸系统作用：摄取氧气(yngq)，排出二氧化碳，确保新陈代谢的正常进行和内环境的相对稳定。,呼 吸,呼 气,吸 气,第六页，共六十七页。,（一）咳嗽(k su)咳痰（二）肺源性呼吸困难（三）咯血(四）胸痛,二、常见症状护理(hl)要点,第七页，共六十七页。,(一）咳嗽(k su)、咳痰,第八页，共六十七页。,咳嗽是一种保护性反射动作。咳痰是通过咳嗽将下呼吸道内过多 分泌物排出(pi ch)体外的动作。,一、定义(dngy),第九页，共六十七页。,咳嗽对人体(rnt)有益有害,第十页，共六十七页。,有利因素(yn s)：防止异物进入下呼吸道 清除气道内异物或过多分泌物。,不利因素：反射减弱(jinru)或消失：达不到防御、清除作用 频繁或反复发生：提示疾病已发生，可发生各种并发症,第十一页，共六十七页。,（一）咳嗽(k su),是延髓咳嗽中枢受到刺激引起的一种神经(shnjng)反射过程。是爆发性的呼气动作。,二、发生(fshng)机制,第十二页，共六十七页。,（二）咳痰,第十三页，共六十七页。,（1）了解病史（2）观察咳嗽咳痰特点：咳嗽的性质(xngzh)、音色、节律，痰的色、质、量、气味、是否容易咳出,请思考(sko)：痰液颜色、气味与疾病的关系？,1.护理(hl)评估,第十四页，共六十七页。,1.感染 细菌、病毒等2.变态反应 哮喘等3.肿瘤(zhngli)支气管癌、肺癌4.理化因素 异物、刺激性气体等,（一）呼吸道疾病(jbng),（二）心血管系统疾病,（三）全身(qun shn)感染,（四）神经精神因素（五）其他,病史,第十五页，共六十七页。,（一）咳嗽的性质、时间与音色1.性质干性：无痰的咳嗽（刺激性呛咳）短促(dunc)、断续、高调性咳嗽 气管炎、气管受压、气管内异物 湿性：有痰的咳嗽(常呈连续性)支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、空洞性肺结核,临床(ln chun)特点,第十六页，共六十七页。,（一）咳嗽(k su)的性质、音色2.音色 短促轻咳、咳而不畅:干性胸膜炎、肺炎 金属音色：纵隔肿瘤、主动脉瘤、支气管癌 声音嘶哑：声带炎症、肿瘤压迫 阵发性痉挛性：百日咳、支气管哮喘 犬吠样：会厌、喉头、气管受压,第十七页，共六十七页。,（二）痰的性状、颜色、气味和量 1.性状 正常为白色粘痰，粘液性慢性炎症(ynzhng)。浆液性渗出 脓性感染；分层痰 血性支扩、肺结核、肺癌等。粘液脓性 浆液脓性,第十八页，共六十七页。,黄色绿色大量(dling)脓细胞 黄绿色铜绿假单胞菌 红色或红棕色血液或血红素 粉红色肺水肿 铁锈色含铁血黄素 果酱样肺组织坏死分解物 红褐色或巧克力色血和脓的均匀混合 黑色大量灰尘,（二）痰的性状(xngzhung)、颜色、气味和量2.颜色,临床表现,第十九页，共六十七页。,3.气味 腐臭痰提示厌氧菌感染4.痰量 数毫升至数百毫升不等痰量增加病情进展(jnzhn)痰量减少病情好转痰量减少，全身中毒症状加重，支气管引流不畅,痰液潴留,（二）痰的性状、颜色(yns)、气味和量,第二十页，共六十七页。,（3）了解伴随症状和体征 与体位关系，有无发热、胸痛、呼吸困难、啰音等。（4）了解治疗及相关检查情况 用了哪些祛痰、镇咳药物（5）了解病人(bngrn)机体、心理影响,1.护理(hl)评估,第二十一页，共六十七页。,（1）清理呼吸道无效 与无效咳嗽、痰液、粘稠、疲乏、胸痛、意识障碍有关（2）有窒息的危险 与意识障碍、无力排痰、呼吸道分泌物增多阻塞呼吸道有关(3)焦虑 与剧烈咳嗽影响(yngxing)休息、工作有关,请思考：如何对有咳嗽、咳痰症状的病人进行(jnxng)护理？,2.护理(hl)诊断,第二十二页，共六十七页。,护理(hl)措施,一般护理 环境(hunjng)适宜温湿度 饮食 高蛋白、高维生素、足够热量每日饮水量在1500ml以上病情观察,第二十三页，共六十七页。,护理(hl)措施,促进有效(yuxio)排痰深呼吸指导有效咳嗽咳痰训练,第二十四页，共六十七页。,护理(hl)措施,湿化气道 蒸汽(zhn q)和雾化吸入,翻身(fn shn)扣背 胸部叩击,请思考：对痰液粘稠不易咳出的病人可采取哪些 方法稀化痰液？为什么要翻身、扣背？,第二十五页，共六十七页。,体位(t wi)引流机械吸痰,护理(hl)措施,第二十六页，共六十七页。,护理(hl)措施,用药(yn yo)护理心理护理,第二十七页，共六十七页。,（二）肺源性呼吸困难(h x kn nn),第二十八页，共六十七页。,呼吸(hx)费力、空气不足、胸闷、发憋,-用力呼吸;-呼吸频率、深度、节律(jil)的改变;-重者鼻翼扇动、张口端坐呼吸、辅助呼吸肌参与呼吸运动、三凹症等。,是指呼吸(hx)时有一种不舒适感,客观,主观,一、定 义,第二十九页，共六十七页。,（1）健康史（2）身体评估(pn)（呼吸困难特点）起病情况、类型、呼吸频率、深度和节律的变化。评估呼吸困难和缺氧的程度，了解伴随症状,请思考：肺源性呼吸困难(h x kn nn)的类型及病因,1.护理(hl)评估,第三十页，共六十七页。,呼吸系统疾病喉部疾病气道阻塞(zs)肺部疾病其他,病 史,第三十一页，共六十七页。,1.吸气性呼吸困难(h x kn nn)2.呼气性呼吸困难3.混合性呼吸困难,（一）呼吸(hx)源性呼吸(hx)困难,第三十二页，共六十七页。,肺源性呼吸困难(h x kn nn),1.吸气(x q)性呼吸困难,第三十三页，共六十七页。,2.呼气(h q)性呼吸困难,（一）肺源性呼吸困难(h x kn nn),第三十四页，共六十七页。,3.混合性呼吸困难(h x kn nn),（一）肺源性呼吸困难(h x kn nn),第三十五页，共六十七页。,类型(lixng)时像 特点 发生机制,吸气(x q)性 吸气 吸气时间延长 上气道梗阻 三凹征,呼气性 呼气 呼气时间延长 下呼吸道阻塞 哮鸣音 肺泡(fipo)弹性减弱,混合性 吸气与呼气 频率异常 换气功能障碍 病理性呼吸音,肺性呼吸困难临床分类,第三十六页，共六十七页。,（3）治疗及实验室检查(jinch)情况 使用支气管舒张剂、抗生素、祛痰药呼吸兴奋剂情况，胸片、痰液检查、动脉血气分析情况（4）病人心理状态、睡眠情况、社会评估,1.护理(hl)评估,第三十七页，共六十七页。,（1）气体交换(jiohun)受损 与肺部病变使呼吸面积减 少，支气管平滑肌痉挛使气道狭窄或肺气肿有关(2)活动无耐力 与日常活动供氧不足，疲乏有关,2.护理(hl)诊断,第三十八页，共六十七页。,一般护理（1）环境 休息与活动 饮食采取(ciq)合适的体位,如半卧位或端坐位，必要时设置跨床小桌，方便病人休息（2)病情观察（3）协助病人排痰 保持呼吸道通畅,3.护理(hl)措施,第三十九页，共六十七页。,（4）按医嘱正确氧疗 一般缺氧而无二氧化碳潴留(zhli)者：可用一般流量（24L/min）、浓度（29%37%）给氧。严重缺氧而无二氧化碳潴留者：可用面罩短时间、间歇高流量（46L/min）、高浓度（45%53%）给氧。,3.护理(hl)措施,第四十页，共六十七页。,按医嘱正确氧疗 缺氧而有二氧化碳潴留者（PaO260mmHg，PaCO250mmHg）：可用鼻导管(dogun)或鼻塞法持续低流量（12L/min）低浓度（25%29%）给氧,3.护理(hl)措施,第四十一页，共六十七页。,及时观察氧疗疗效及时调整吸氧浓度(nngd)和 流量注意湿化氧气：定时更换消毒吸氧装置，防治交叉感染（5）呼吸功能锻炼，提高肺活量（6）用药护理（7）心理护理,3.护理(hl)措施,第四十二页，共六十七页。,（三）咯 血,第四十三页，共六十七页。,喉及喉以下呼吸器官任何部位的出血(ch xi)，自口腔咯出。包括大量出血、血痰、痰中带血。,一、定义(dngy),第四十四页，共六十七页。,（1）了解病史（2）身体评估(pn)咯血量、色、性状,1.护理(hl)评估,第四十五页，共六十七页。,病 史,1.支气管疾病 支扩、支气管肺癌2.肺部疾病 肺炎、结核、肺淤血3.心血管疾病 二尖瓣狭窄4.全身性疾病 血液病、风湿性疾病5.其他 替代性月经(yujng)、外伤等,第四十六页，共六十七页。,咯血(k xi)的量 每次 每天 小量：50ml 100ml 中等量：50200ml 100500ml 大量：200ml 500ml 颜色和性状 鲜红色 肺结核 支扩 出血性疾病 铁锈色 肺炎 暗红色 二尖瓣狭窄肺淤血 粉红色泡沫样 肺水肿,第四十七页，共六十七页。,（3）观察病人的生命(shngmng)体征，及时发现窒息（4）治疗及相关检查情况（5）病人心理状态 社会评估,思考：如何及时发现病人(bngrn)窒息征兆？,1.护理(hl)评估,第四十八页，共六十七页。,（一）咯血时的表现1.咯血先兆 咽痒、胸闷、咳嗽(k su)等症2.大咯血时 呛咳、出冷汗、脉速、呼吸急促浅表、颜面苍白恐惧感。,第四十九页，共六十七页。,（二）大咯血(k xi)并发症表现,2.失血性休克：血压(xuy)下降3.失血性贫血：心率加快,肺炎(fiyn)肺不张,第五十页，共六十七页。,大咯血过程中：突然咯血减少或中止，表情紧张、惊恐、大汗淋漓，两手乱动或指喉头。很快发生紫绀、呼吸音减弱、全身抽搐(chuch)、进而心跳、呼吸停止。,窒息(zhx),第五十一页，共六十七页。,（1）有窒息的危险 与意识障碍、大量咯血 引起气道阻塞等有关（2）有感染的危险 与血液(xuy)潴留在支气管内有关,2.护理(hl)诊断,第五十二页，共六十七页。,（1）环境 休息与体位 小量咯血：静卧休息 大量咯血：绝对卧床休息。协助病人平卧位，头偏一侧（2）饮食护理，避免(bmin)用力排便，稳定病人情绪。,3.护理(hl)措施,第五十三页，共六十七页。,（3）专人护理，保持清洁舒适 及时为病人漱口，擦净血迹（4）病情观察 观察生命体征、意识、瞳孔、咯血特点，注意有无(yu w)窒息先兆。,窒息先兆：胸闷、气憋，唇甲发绀，面色苍白，冷汗(lnghn)，烦躁等。,3.护理(hl)措施,第五十四页，共六十七页。,（5）预防窒息 告知病人咯血时不能屏气，保持呼吸道通畅，备好抢救药品及物品(吸引器，气管(qgun)插管等急救物品）。,3.护理(hl)措施,第五十五页，共六十七页。,1）及时(jsh)清除呼吸道内积血,立即(lj)取头低足高俯卧位轻拍背部促进病人将积血 咯出迅速鼻导管吸痰，或气管 插管或气管镜直视下吸痰,（6）窒息(zhx)抢救护理,第五十六页，共六十七页。,2）高流量吸氧3）建立静脉通道，遵医嘱用药（止血、镇静(zhnjng)、止咳）4）心理护理，稳定病人情绪,注意：大咯血使用垂体(chut)后叶素时，要控制滴速；高血压，冠心病，心衰和孕妇禁用,（6）窒息抢救(qingji)护理,第五十七页，共六十七页。,5）密切观察病情，警惕再次窒息：观察病人(bngrn)的生命体征，咯血的量、色、性质及出血 速度等。6）必要时配血、输血,（6）窒息抢救(qingji)护理,第五十八页，共六十七页。,（四）胸 痛,第五十九页，共六十七页。,（1）病史（2）胸痛部位、