2022年医学专题—第9节-神经系统3.ppt

第三节 神经系统(shnjngxtng)对姿势和运动的调节,第一页，共八十六页。,运动的中枢调控功能(gngnng)概述运动的分类,1.反射运动一般不收意识控制，强度与刺激大小有关(yugun)，参与的神经元较少，所需时间较短。,第二页，共八十六页。,3,2.随意运动参与的神经(shnjng)结构较多，所需时间较长。3.节律运动介于前两者之间，可随意开始和停止，一旦开始便不需要意识的参与，如行走。,第三页，共八十六页。,脊髓(j su)前角运动神经元 运动神经元：大运动神经元：其轴突支配 梭外肌(位于肌梭外的骨骼肌纤 维)中的快肌纤维。小运动神经元：其轴突支配 梭外肌中的慢肌纤维。,一、脊髓对姿势和躯体运动(yndng)的调节(一)脊髓的运动神经元,第四页，共八十六页。,运动神经元末梢释放的递质是ACh。最后公路：神经元既接受来自外周(皮肤、肌肉和关节等)的传入信息，也接受来自高位中枢(从脑干到大脑皮层的各级中枢)的下传信息，产生一定的反射传出冲动，因此运动神经元是躯体(qt)骨骼肌运动反射的最后公路。,第五页，共八十六页。,运动单位 一个运动神经元及其所支配的全 部肌纤维所组成的功能单位。运动 单位的大小取决于运动神经元轴突 末梢分支数目(shm)。一般是肌肉愈大，运动单位也愈大。,第六页，共八十六页。,1)大运动单位 如，一个(y)支配四肢肌肉的运动神经元 可支配的肌纤维数目达2000根。该类 运动单位有利于产生巨大的肌张力。2)小运动单位 如，一个支配眼外肌的运动神经元可 支配的肌纤维数目仅6-12根。该类运 动单位有利于肌肉进行精确的运动。,第七页，共八十六页。,一个运动(yndng)单位所属的肌纤维可以和其他运动(yndng)单位所属肌纤维交叉分布，这样不仅使其所占的空间范围比该单位肌纤维总截面增大，而且只要有少数神经元活动，在肌肉中产生的张力也是均匀的。,第八页，共八十六页。,运动神经元：胞体较运动神经元小。其轴突 支配梭内肌(位于肌梭内的特化肌纤维)。运动神经元兴奋性高，受高位中 枢的下行(xixng)作用，常有高频持续放电,以调节肌梭对牵拉刺激的敏感性。运动神经元末梢释放的递质为ACh。运动神经元:对梭内,外肌均有支配。,第九页，共八十六页。,(二)脊髓的调节功能1.脊休克：脊髓与高位中枢离断后其反射活动(hu dng)能力暂时丧失，进入无反应状态的现象。脊休克的产生式因为脊髓突然失去了高位中枢的调节，使脊髓暂时处于兴奋性极低的状态。,第十页，共八十六页。,(1)脊休克的表现：断面下发生：骨骼肌紧张性，甚至消失；血压 外周血管扩张(kuzhng)；发汗反射不出现；粪、尿积聚。,第十一页，共八十六页。,(2)脊休克的恢复：脊休克后，一些(yxi)以脊髓为中枢的基本反射可逐渐恢复，其快慢与下列因素有关：动物种族进化程度：蛙几分钟；犬数天；人数周乃至数月；,第十二页，共八十六页。,反射对高位中枢的依赖程度：A较简单、原始的反射先恢复：如，屈肌反射、腱反射等；B较复杂的反射逐渐恢复：如，对侧伸肌反射、搔爬反射等；内脏反射可部分恢复，如血压逐渐上升到一定水平，动物具有(jyu)一定的排便、排尿能力；,第十三页，共八十六页。,C反射恢复后：有些反射比正常(zhngchng)时有增强和扩散。如屈肌反射、发汗反射；,第十四页，共八十六页。,(3)脊休克的原因：不是损伤本身引起的，因再次损伤不产生脊休克；是由于脊髓突然失去高位中枢调节(从大脑皮层到低位脑干的下行(xixng)纤维对脊髓的控制作用)的结果。,第十五页，共八十六页。,(4)脊休克的产生和恢复说明：脊髓(j su)是某些低级反射的初级中枢；正常时脊髓受高位中枢的调节：,第十六页，共八十六页。,2.脊髓对姿势的调节：姿势反射(fnsh)中枢神经系统通过调节骨骼肌的紧张度或产生相应的运动，以保持或改正身体在空间的姿势，这种反射活动称为姿势反射。脊髓能完成的姿势反射有对侧伸肌反射、牵张反射和节间反射。,第十七页，共八十六页。,屈肌反射：皮肤受伤害性刺激时，引起受刺激一侧肢体的屈肌收缩。对侧伸肌反射：伤害性刺激较大时，本侧肢体屈曲的同时，还会出现对侧肢体伸直(shn zh)的反射活动。,（1）屈肌反射(fnsh)与对侧伸肌反射(fnsh),第十八页，共八十六页。,有神经支配的骨骼肌在受到外力牵拉时能引起被牵拉的同一肌肉收缩(shu su)的反射活动。,（2）牵张反射(fnsh),第十九页，共八十六页。,20,第二十页，共八十六页。,1牵张反射的分类：腱反射：快速牵拉肌腱时发生的牵张反射。又称为(chn wi)位相性牵张射。如膝反射、跟腱反射、肱二头肌和肱三头肌反射等。,第二十一页，共八十六页。,感受器是肌梭；传入神经纤维是a 类；中枢在脊髓前角；效应器是骨骼肌收缩较快的快肌纤 维成分；反射的潜伏期短（约0.7ms)，因而 是单突触反射，即传入纤维直接与 运动神经元形成(xngchng)突触联系。,第二十二页，共八十六页。,扣击肌腱时，肌肉内的肌梭同时受到牵拉，同时发动牵张反射，所以(suy)肌肉收缩是被牵拉肌肉全部肌纤维的一次性同步收缩，表现出明显动作。,第二十三页，共八十六页。,腱反射的临床意义：了解神经系统的功能状态。腱反射减弱或消退，提示反射弧某一环节的损害或中断；腱反射亢进，提示高位(o wi)中枢病变。,第二十四页，共八十六页。,肌紧张：缓慢持续牵拉肌腱时发生(fshng)的牵张反射。又称为紧张性牵张反射。,如人体直立时，由于头部及支持体重的关节受到重力作用而趋于弯曲(wnq)，从而牵拉抗重力肌，反射性地使被牵拉的抗重力肌收缩，以维持直立姿势。,第二十五页，共八十六页。,感受器也是肌梭；传入神经为a、类纤维；效应器是骨骼肌收缩较慢的慢肌纤维成分(chng fn)；反射所经过的突触传递不止一个，是多突触反射；,第二十六页，共八十六页。,肌紧张的反射收缩力量并不大，只是(zhsh)对抗肌肉被牵拉，表现为同一肌肉的不同运动单位的交替收缩，因而无明显动作。肌紧张能持久地进行而不易发生疲劳。,第二十七页，共八十六页。,肌紧张的生理意义：肌紧张是维持躯体姿势的最基本的反射活动，是姿势反射的基础(jch)，因而肌紧张对于维持站立姿势是必不可少的。,第二十八页，共八十六页。,2牵张反射的感受器 肌梭 适宜刺激：为牵拉刺激，是肌肉长度变化的感受器，属本体(bnt)感受器。功能是发动牵张反射。,第二十九页，共八十六页。,结构：为附着在梭外肌纤维上的长度为几mm的梭形感受装置，与梭外肌平行排列(pili)呈并联关系；,第三十页，共八十六页。,肌梭外层为一结缔组织囊，囊内有6-12根梭内肌纤维；梭内肌收缩成分位于(wiy)纤维两端，感受装置位于(wiy)其中间部，两者呈串联关系；当收缩成分收缩时，感受装置对牵拉刺激敏感性将提高；,第三十一页，共八十六页。,梭内肌纤维的分类：A核袋纤维细胞核集中于中央；感受快速(kui s)牵拉刺激(动态牵拉)；B核链纤维细胞核分散；感受缓慢持久的牵拉刺激(静态牵拉)；,第三十二页，共八十六页。,肌梭的传入(chun r)和传出神经：A传入神经：a类(12-20m)：以螺旋末梢缠绕在核袋和核链纤维的感受装置部位；类(4-12m)：以花枝样末梢缠绕在核链纤维的感受装置部位；,第三十三页，共八十六页。,B传出神经：运动神经元发出的传出纤维(xinwi)(12-20m)支配梭外肌；运动神经元发出的传出纤维(2-6m)支配梭内肌。运动神经元支配梭外肌和梭内肌；,第三十四页，共八十六页。,3牵张反射的反射弧：肌肉受到外力牵拉肌梭中间感受装置被拉长而兴奋冲动沿a 或类神经纤维传入进入(jnr)脊髓脊髓前角运动神经元兴奋传出纤维发放冲动 被牵拉的梭外肌收缩。,第三十五页，共八十六页。,4腱器官 控制牵张反射强度的牵张感受装置 适宜刺激：也为牵拉刺激，是肌肉张力变化的感受装置。不能发动牵张反射，但其在牵张反射中具有控制牵张反射强度的作用，避免被牵拉的肌肉受到过度(gud)牵拉损伤。,第三十六页，共八十六页。,结构和功能特点：分布于肌腱胶原纤维之间，与梭外肌纤维呈串联关系；传入神经肌为直径较细(12m)的b 类纤维；对肌肉张力(zhngl)变化敏感：,第三十七页，共八十六页。,A当梭外肌纤维发生等长收缩(长度(chngd)不变，张力)：腱器官的传入冲动频率，肌梭的传入冲动不变；,B当梭外肌纤维发生(fshng)等张收缩(长度张力不变)：腱器官的传入冲动频率不变，肌梭的传入冲动；,C当肌肉受到被动牵拉时(长度、张力均)：腱器官和肌梭的传入冲动(chngdng)频率均,第三十八页，共八十六页。,腱器官的传入冲动(chngdng)对同一肌肉的运动神经元起抑制作用；肌梭的传入冲动对对同一肌肉的运动神经元起兴奋作用；,第三十九页，共八十六页。,因此，当肌肉受到外力牵拉首先兴奋肌梭发动牵张反射被牵拉的肌肉收缩牵拉力量进一步腱器官兴奋运动神经元抑制传出纤维发放冲动 牵张反射受到抑制，避免(bmin)被牵拉的肌肉受到损伤。,第四十页，共八十六页。,脊髓某节段神经元发出(fch)的轴突与邻近上下节段的神经元发生联系，通过上下节段之间神经元的协同活动所进行的一种反射活动。如搔爬反射。,（3）节间(ji jin)反射,第四十一页，共八十六页。,二、脑干对肌紧张和姿势的调节(tioji)脑干对肌紧张的调节 去大脑僵直,去大脑僵直的表现：在中脑(zhngno)上、下丘之间切断脑干的动物为去大脑动物。去大脑僵直现象：四肢伸直，坚硬如柱，头尾昂起，脊柱挺硬。,第四十二页，共八十六页。,去大脑僵直(jingzh)的本质：切断相应的脊髓背根，消除肌梭的传入冲动后，该僵直消失，表明：去大脑僵直是在脊髓牵张反射的基础上发展起来的，是一种过强的牵张反射，是伸肌的紧张性亢进。,第四十三页，共八十六页。,去大脑僵直的产生机制 是脑干对肌紧张的调节(tioji)(抑制区和易化区活动)不平衡的结果。脑干网状结构中调节肌紧张的抑制区和易化区。,脑干以外高位中枢对抑制(yzh)区和 易化区的始动作用,第四十四页，共八十六页。,A抑制区较小，位于延髓网状结构的腹内侧部分。该区兴奋去大脑僵直减退；B易化区 较大，位于延髓网状结构的背外侧(wi c)、脑桥的被盖、中脑的中央灰质及被盖。该区兴奋去大脑僵直增强。,第四十五页，共八十六页。,2脑干对姿势的调节 姿势反射 中枢神经系统通过调节骨骼肌的紧张度或产生相应的运动，以保持或改正身体在空间(kngjin)姿势的反射。姿势反射分为：状态反射、翻正反射等。,第四十六页，共八十六页。,三、小脑对躯体运动的调节(tioji)小脑在维持机体姿势平衡、调节肌紧张、协调和形成随意运动中起重要作用。,第四十七页，共八十六页。,第四十八页，共八十六页。,1前庭小脑 构成：脊髓小脑又称原始小脑、古 小脑，主要由绒球小结叶构成，接 受前庭核传入纤维的投射。功能(gngnng)：维持姿势的平衡和眼球运动。调节机体姿势平衡的反射弧：前庭器官前庭核绒球小结叶 前庭核脊髓运动神经元肌肉。,第四十九页，共八十六页。,功能(gngnng)受损的表现：动物实验：A切除绒球小结叶的猴：不能保持 身体平衡，站立不稳，只能依墙 角而立，但其他随意运动仍很协 调，能完成进食动作。B切除绒球小结叶的犬：不再得运 动病；C切除绒球小结叶的猫：出现位置 性眼震颤。,第五十页，共八十六页。,患者的临床表现：A平衡障碍：尤其是与前庭联系受累 时，表现为站立(zhn l)或步行时易向病侧 倾斜，摇晃不稳，沿直线行走时更 为明显，但四肢运动仍协调。如，第四脑室附近的肿瘤压迫绒球小结 叶时。B眼球运动异常：尤其是与前庭联系 受累时，可出现双眼来回摆动的震 颤。,第五十一页，共八十六页。,2脊髓小脑 构成：由小脑前叶(包括单小叶)、后叶的中间(zhngjin)带区(旁中央小叶)构成。,前叶：主要接受脊髓小脑束的传入纤维的投射，其感觉传入冲动来自肌肉与关节本体感受器；前叶也接受视觉、听觉(tngju)的传入信息；,后叶中间带区：