长医附一外科(wàikē)何勇预2课时第一页，共七十三页。ClicktoaddTitle输尿管膀胱开口(kāikǒu)以上膀胱及其以下上尿路梗阻(gěngzǔ)——下尿路梗阻第二页，共七十三页。•泌尿系梗阻也称尿路梗阻(obstructionofurinarytract)，泌尿系本身(běnshēn)及周围许多疾病都可引起。•上尿路梗阻——肾积水；•下尿路梗阻——尿潴留，——双侧肾积水第三页，共七十三页。•先天性畸形•结石，肿瘤(zhǒngliú)，结核，炎症，损伤，异物，•放射性治疗•尿液反流，妊娠。第四页，共七十三页。机械性梗阻(gěngzǔ)——动力性梗阻(gěngzǔ)(神经源性膀胱)上尿路梗阻——下尿路梗阻急性——慢性完全性——不完全性先天性——后天性医源性第五页，共七十三页。ClicktoaddTitle•控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经(zhōuwéishénjīng)受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍称为神经源性膀胱第六页，共七十三页。病因与年龄的关系儿童：先天性疾病如最常见肾盂(shènyú)输尿管连接处先天性病变狭窄，异位血管，纤维束青壮年：结石、损伤、炎症狭窄多见老年男性：前列腺增生多见第七页，共七十三页。肾：最常见肾盂输尿管连接处先天性病变(bìngbiàn)狭窄，异位血管，纤维束尿道尿道(niàodào)(niàodào)输尿管：结石(jiéshí)最常见•膀胱良性前列腺增生良性前列腺增生尿道狭窄尿道狭窄；；病因与部位关系第八页，共七十三页。ClicktoaddTitle第九页，共七十三页。•基本病理基本病理(bìnglǐ)(bìnglǐ)改变是梗阻以上的尿路扩张积水改变是梗阻以上的尿路扩张积水•代偿期代偿期管壁肌增厚，增加收缩力管壁肌增厚，增加收缩力•失代偿期失代偿期管壁变薄、肌萎缩和张力减退管壁变薄、肌萎缩和张力减退第十页，共七十三页。上尿路梗阻——肾积水上尿路梗阻——肾积水，，•肾小球滤过减少肾小球滤过减少肾盂积水内压肾小球滤过减少，肾盂积水内压肾小球滤过减少，肾内血循环保持正常肾内血循环保持正常•旁路开通旁路开通(kāitōng)(kāitōng)肾小球泌尿功能得以维持肾小球泌尿功能得以维持静脉、淋巴、肾小管，肾窦静脉、淋巴、肾小管，肾窦。。第十一页，共七十三页。•肾小球滤过肾小球滤过(lǜɡuò)(lǜɡuò)得以保持得以保持肾盂内压下降，肾盂内压下降，尿不进入输尿管，而是进入肾实质尿不进入输尿管，而是进入肾实质内，保护肾组织的作用内，保护肾组织的作用•肾实质的萎缩肾实质的萎缩肾小管压力逐渐升高，压迫血管，肾组织的缺氧和...
