镇痛药analgesics第一页，共五十八页。按性质分：锐痛(尖锐、定位清楚(qīngchu)、刺激影响发生）钝痛（“烧灼感”、定位不明、发生慢持续长）按部位分：躯体痛内脏痛神经痛★疼痛伤害性刺激、疾病的症状部位(bùwèi)、性质是诊断～的重要依据第二页，共五十八页。外界/体内(理/化)伤害性刺激→局部破坏：释放内源性致痛因子分布于：皮肤各层小血管、CapCT组织脏器感觉(gǎnjué)N末梢上行下行（N传导）→疼痛『疼痛(téngtòng)产生机制』1.直接(zhíjiē)从损伤C溢出：K+、H+、5-HT、组胺等2.损伤C释放相关酶：缓激肽、PG等3.伤害性感受器释放：P物质第三页，共五十八页。『疼痛病生学意义』对机体具有保护作用，但剧烈疼痛也可带给病人极大痛苦(tòngkǔ)，常伴随情绪、心血管、呼吸等异常，甚至休克第四页，共五十八页。★镇痛药分类CNS镇痛药治疗(zhìliáo)剧痛解热、镇痛、抗炎药治疗钝痛第五页，共五十八页。中枢镇痛药analgesicsanalgesics★★作用于CNS，选择性抑制痛觉(tòngjié)对其它感觉无影响，减轻疼痛引发的紧张、焦虑使意识保持清醒的~。第六页，共五十八页。吗啡、哌替啶的药理作用、作用机制(jīzhì)、临床用途与不良反应罗通定的作用机制、临床用途纳洛酮的作用机制、临床用途中枢镇痛药分类可待因、芬太尼、美沙酮、喷他佐辛、二氢埃托啡的作用特点了解(liǎojiě)掌握(zhǎngwò)熟悉第七页，共五十八页。CNS镇痛药按结构(jiégòu)分类•阿片(āpiàn)生物碱类：吗啡、可待因、罂粟碱等•人工合成：哌替啶、芬太尼、二氢埃托啡美沙酮、喷他佐辛等•其他类：罗通定、曲马朵、布桂嗪（强痛定）等第八页，共五十八页。按作用(zuòyòng)R分阿片R+:吗啡(mafēi)、可待因、哌替啶、芬太尼、二氢埃托啡、美沙酮R部分+:喷他佐辛其他:曲马朵、强痛定、罗通定◆阿片R-:纳洛酮、纳曲酮第九页，共五十八页。一、阿片(āpiàn)生物碱类镇痛药第十页，共五十八页。含阿片(āpiàn)生物碱类植物：罂粟第十一页，共五十八页。含阿片生物碱类植物(zhíwù)：罂粟第十二页，共五十八页。阿片(āpiàn)生物碱类含阿片(āpiàn)生物碱类植物：罂粟第十三页，共五十八页。吗啡(mafēi)morphine阿片(āpiàn)生物碱类吗啡(mafēi)可待因海洛因罂粟碱是罂粟科植物罂粟未成熟蒴果浆汁的干燥物，含有吗啡，可待因等20余种生物碱。菲类：：吗啡，可待因－镇痛作用异喹啉类：罂粟碱－平滑肌松弛、血扩作用第十四页，共五十八页。(Rawopium)(Opiumt...
