2022年医学专题—第14章脊髓病修改版.pptVIP免费

DiseasesoftheSpinalCord第十四章脊髓(jǐsuǐ)疾病寿光人民(rénmín)医院神经内科第一页，共三十三页。第一页，共三十三页。脊髓在C1水平与延髓相连,L1下缘形成脊髓圆锥脊髓发出31对脊神经:颈(C)神经8对,胸(T)神经12,腰(L)神经5,骶(S)神经5,尾神经1脊髓有31个节段脊髓各节段位置较相应(xiāngyīng)脊椎高,可由影像学脊椎节段推断脊髓病变水平(下图)脊髓(jǐsuǐ)解剖1.外部(wàibù)结构第二页，共三十三页。第二页，共三十三页。脊髓与脊柱的对应(duìyìng)关系脊髓(jǐsuǐ)解剖脊柱节段=脊髓(jǐsuǐ)节段nC1~4,n=0C5~8,n=1T1~8,n=2T9~12,n=3腰髓对应T10~T12骶髓&尾髓对应T12,L1第三页，共三十三页。第三页，共三十三页。脊髓(jǐsuǐ)解剖1.外部(wàibù)结构第四页，共三十三页。第四页，共三十三页。脊髓损害主要表现运动障碍感觉(gǎnjué)障碍括约肌功能&自主神经功能障碍前两者有助于脊髓病变水平定位脊髓(jǐsuǐ)损害症状&体征第五页，共三十三页。第五页，共三十三页。常导致支配肌肉萎缩腱反射消失无感觉障碍和病理反射肌束震颤肌电图出现巨大综合(zōnghé)电位前角1.不完全性脊髓(jǐsuǐ)损害脊髓损害(sǔnhài)症状&体征前角损害第六页，共三十三页。第六页，共三十三页。脊髓(jǐsuǐ)半切(Brown-Séquard)综合征,主要特点:病变节段以下同侧上运动神经元瘫对侧痛温觉障碍1.不完全性脊髓(jǐsuǐ)损害脊髓(jǐsuǐ)损害症状&体征脊髓半侧损害C8—T1侧角病变产生Horner征第七页，共三十三页。第七页，共三十三页。受损平面以下双侧上运动神经元瘫痪感觉全部缺失括约肌功能(gōngnéng)丧失判定脊髓损害水平主要依据感觉障碍平面\反射改变\节段性症状腱反射消失根痛&根性感觉障碍节段性肌萎缩2.脊髓横贯(héngguàn)性损害脊髓(jǐsuǐ)损害症状&体征第八页，共三十三页。第八页，共三十三页。脊髓严重横贯性损伤急性期出现一般持续2~4周反射(fǎnshè)活动逐渐恢复，转变为中枢性瘫痪。2.脊髓(jǐsuǐ)横贯性损害脊髓(jǐsuǐ)损害症状&体征脊髓休克(spinalshock)第九页，共三十三页。第九页，共三十三页。高颈段颈膨大胸段腰膨大脊髓(jǐsuǐ)圆锥尾节各脊髓节段马尾损害脊髓(jǐsuǐ)损害症状&体征第十页，共三十三页。第十页，共三十三页。第一节急性(jíxìng)脊髓炎AcuteMyelitis第十一页，共三十三页。第十一页，共三十三页。本节重点(zhòngdiǎn)•...