2022年医学专题—第11讲-祛风湿药知识.ppt

第十一章 祛风(q fn)湿药,【含义】凡以祛除风寒湿邪，解除(jich)痹痛为主要作用的药物，称祛风湿药。,【适应(shyng)证】,痹证（现代医学的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、坐骨神经痛、腰肌劳损、骨质增生等）,痹者，闭也，不通的意思。病因病机：它是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所致；临床表现：以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热为主要临床表现。,痹证,风寒湿痹,热 痹：,行痹：关节疼痛，游走不定,痛痹：痛有定处，疼痛剧烈,着痹：关节重着，手足沉重,关节红肿、灼热疼痛,【配伍】行痹：选善能袪风的袪风湿药，佐以活血养营之品；痛痹：当选用温性较强的袪风湿药，佐以通阳温经之品；着痹：选用温燥的袪风湿药，佐以健脾渗湿之品；热痹：选用寒凉的袪风湿药，酌情配伍凉血清热解毒药；久病体虚，肝肾不足：选用强筋骨的袪风湿药，配伍补肝肾、益气血的药物。,1痹证多属慢性疾病，为服用方便，可作酒剂或丸剂服用。酒剂还能增强祛风湿药的功效。2本类药物药性多燥，易耗伤阴血，故阴虚血亏者应慎用,【使用注意】,第一页，共十五页。,1 袪风湿散寒药,药性：多为辛苦(xnk)温，入肝脾肾经。功效：有较好的袪风、除湿、散寒、止痛、通经络等作用，尤以止痛为其特点适应症：主要适用于风寒湿痹。,独活(d hu),来源 伞形科多年生草本植物重齿毛当归 的根茎。主产于湖北、四川、浙江、安徽等地。春秋两季采挖，除去残茎、须根及泥土，阴干或烘干，切片(qi pin)入药。生用。,性能功效,性能 辛、苦，微温。归肾、膀胱经。功效 祛风除湿、通痹止痛、解表,运用,1.袪风除湿，通痹止痛 风寒湿痹。性善下行，尤以腰膝、腿足关节疼痛属下部寒湿者为宜。2.解表散寒 风寒挟湿表证所致头痛、头重。,煎服，310g。,羌活与独活羌活与独活：均能袪风湿，止痛，解表，以治风寒湿痹，风寒挟湿表证。羌活性较燥烈，发散力强，常用于上半身之风寒湿痹；独活性较缓和，发散力弱，多用于下半身之风寒湿痹。二者主要区别点：燥性的强弱、发散力的大小和作用的部位。,第二页，共十五页。,威灵仙来源(liyun),为毛茛科多年生攀援性植物威灵仙 或东北铁线莲 的根及根茎。前一种主产于江苏、安徽、浙江等省，应用(yngyng)较广。后两种部分地区应用(yngyng)。秋季采挖，除去泥沙，晒干。生用。,处方(chfng)用名,威灵仙、铁杆威灵仙、赤茎威灵仙,性能功效,性能 辛、咸，温。归膀胱经。功效 祛风湿、通经络、止痛、消骨骾,应用,1.祛风湿、通经络、止痛：风湿痹痛。,其辛散温通，性猛善走，通行十二经脉，既能祛风湿，又能通经止痹痛。凡风湿痹痛，麻木不仁，无论上下皆可用，为风湿痹痛要药。常可单用威灵仙，为末，温酒调服；也可配当归、桂心为丸服，如神应丸。现多与羌活、防风、川芎、姜黄等同用。,2.消骨骾：诸骨骾咽。,其本品味咸，有软坚消骨哽作用.可单用或加砂糖、醋煎汤，慢慢咽下，一般可使骨哽消失。海上方：“缩砂威灵仙，白糖和酒煎，一口吞下去，诸骨软如绵。”,对于体积小，而在食道中、下端者，疗效较好。,使用注意,煎服，610g。治骨哽可用3050g。,第三页，共十五页。,川 乌,为毛茛科植物乌头 的母根。主产于四川、云南、陕西，应用较广。后两种部分(b fen)地区应用。6-8月采挖，去子根。晒干。生用或制后用。,性能(xngnng)功效,性能(xngnng)辛、苦，热。归心、肝、肾、脾经。功效 祛风除湿、温经止痛,运用,1.袪风除湿。风寒湿痹。善于祛风除湿、温经散寒，有明显的止痛作用，尤宜于痛痹。2.温经散寒止痛 本品辛散温通，散寒止痛之功显著，又有麻醉止痛之效，可用于心腹冷痛，寒疝疼痛，跌打损伤，瘀肿疼痛。,使用注意,本品有大毒，内服一般应炮制用，生品内服宜慎；用量宜小，1.53g；宜先煎、久煎。孕妇忌用；不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌类同用；酒浸、酒煎服易致中毒，应慎用。,第四页，共十五页。,蕲 蛇,为蝮蛇（五步蛇）除去内脏的干燥全体。主产于湖北、江西、浙江等地。夏、秋二季(r j)捕捉，剖开腹部，除去内脏，干燥，以黄酒润透去皮骨，切段用。,金钱(jnqin)白花蛇,系眼镜蛇科银环蛇幼蛇。性味、归经、功效、应用与蕲蛇(q sh)相似而力较强，但用量稍轻。多研末服，每次0.5g。亦可浸酒服。,乌梢蛇,为游蛇科动物乌梢蛇除去内脏的全体。全国大部分地区有分布。夏、秋二季捕取。用酒闷透，晒干切段入药。,大白花蛇：为蝮蛇科五步蛇。“诸蛇鼻向下，独此向上，背有花纹而色白，故名（白花蛇）”。以湖北蕲春产者为道地药材，故名“蕲蛇”，又名“大白花蛇”、“百步蛇”。,小白花蛇：为眼睛科银环蛇。因其体小，故名“小白花蛇”。又因其盘成园形如铜钱大，故名“金钱白花蛇”。性能、功效、应用与蕲蛇相似而力较强。煎服，34.5g；研粉吞服11.5g。,乌梢蛇功同白花蛇，而无毒，力缓，常作为白花蛇的代用品。,第五页，共十五页。,蕲 蛇,1.袪风，通络 本品性善走窜，能内走脏腑(zngf)，外达肌表，无处不到，为祛风要药。可用于多种风病：风湿顽痹，尤善治行痹、顽痹；中风口眼喎斜，半身不遂；麻风，疥癣。麻风病是由麻风杆菌引起的一种慢性接触性传染病。主要侵犯人体皮肤和神经，如果不治疗可引起皮肤、神经、四肢和眼的进行性和永久性损害。,功效(gngxio)主治,药性：蕲蛇(q sh)：甘咸温，乌梢蛇：甘平皆归肝经。功效：祛风，通络，止痉,2.袪风止痉 小儿惊风，破伤风，抽搐痉挛。用法用量 煎服，3-9g；研末，一次1-1.5g，1日2-3次,第六页，共十五页。,木瓜(m u),蔷薇科落叶灌木植物贴梗海棠和木瓜（榠楂）的成熟果实。前者习称“皱皮木瓜”,后者习称“光皮木瓜”。主产于安徽、湖北、四川、云南等地。安徽宣城产者称“宣木瓜”，质量较好。夏秋二季果实绿黄时采摘(cizhi)。皱皮木瓜置水中烫至外皮灰白色，对半纵剖后晒干；光皮木瓜纵剖成二或四瓣置沸水中烫后晒干。切片生用。,处方(chfng)用名,木瓜 陈木瓜 宣木瓜 川木瓜 光皮木瓜 皱皮木瓜 炒木瓜 木瓜实,性能功效,性能 酸，温。归肝、脾经。功效 舒筋活络、和胃化湿,应用,舒筋活络，和胃化湿 本品善祛经络中湿邪，历来视为舒筋活络之要药。主要用于：1.风湿痹证。尤善治湿痹，筋脉拘挛，症见：腰膝关节酸重疼痛。2.脚气浮肿。脚气证先见腿脚麻木，酸痛，软弱无力，或挛急，或肿胀，或萎枯，或发热，进而入腹攻心，小腹不仁，呕吐不食，心悸，胸闷，气喘，神志恍惚，语言错乱等。3.吐泻转筋。为治湿痹、脚气、转筋腿痛之要药。消食:消化不良。,使用注意煎服，69g。胃酸过多者不宜用。,第七页，共十五页。,蚕 沙,别录 别录：“主肠鸣，热中，消渴，风痹，瘾疹。”本草纲目：“蚕性燥，燥能胜风去湿，故蚕沙主疗风湿之病，有人病风痹用此熨法得效。”为蚕蛾科昆虫家蚕蛾幼虫(yuchng)的粪便。育蚕地区皆产，以江苏、浙江产量最多。68月收集,以二眠到三眠时的粪便为主，收集后晒干，簸净泥土，除去轻粒及桑叶碎屑。生用。,海风藤,本草再新 本草再新：“行经络(jnglu)，和血脉，宽中理气，下湿除风，理腰脚气，治疝，安胎。”为胡椒科常绿攀援藤本植物风藤的藤茎。主产于广东、福建、台湾等地。夏、秋季采割。晒干，切片，生用。,路路通,纲目拾遗 纲目拾遗：“辟瘴却瘟，明目除湿，舒筋络拘挛，周身(zhushn)痹痛，手脚及腰痛，焚之嗅其烟气皆愈。”又“其性大能通十二经穴，故救生苦海治水肿胀满服之，以其能搜逐伏水也。”为金缕梅科落叶乔木枫香树的成熟果序。全国大部分地区均产。秋、冬季采集。晒干。生用。,第二节 清热祛风除湿药,性能功效本类药物多辛苦寒，入肝脾肾经，辛散苦泄寒清，故多具有祛风胜湿，通络止痛，清热消肿等作用。适应范围适用于风湿热痹，关节红肿热痛诸症。但经配伍温经散寒药，亦可用于风寒湿痹。,第八页，共十五页。,秦艽(qnjio)来源,粗茎秦艽(qnjio),小秦艽(qnjio),处方用名,秦艽、绞秦艽、麻花艽、西秦艽、川秦艽。,性能功效,性能 辛、苦、平。归胃、肝、胆经。功效 祛风湿、止痹痛、清湿热、退虚热,功效主治,1.袪风湿，止痹痛风湿痹证；中风半身不遂。本品苦而不燥，药性平和，为风药中之润剂。无论寒痹、热痹均可应用。其性偏寒，故对热痹尤为适宜。2.清湿热湿热黄疸，如山茵陈丸 3.退虚热骨蒸潮热，疳积发热，如秦艽鳖甲散。,煎服，310g。,第九页，共十五页。,防己(fn j),为防己科多年生木质藤本植物粉防己（汉防己）或马兜铃科多年生缠绕草本植物广防己（木防己）的根。汉防己主产于浙江、安徽、江西(jin x)、湖北等地。木防己主产于广东、广西等地。均于秋季采挖，洗净，切段，晒干。,处方(chfng)用名,防己、汉防己、粉防己、广防己、木防己。,性能功效,性能苦、寒。归膀胱、肺经。功效 祛风止痛、利水消肿,汉防己与木防己比较,煎服，510g。,汉防己,广防己,袪风止痛风湿痹证,利水消肿水肿、脚气 小便不利,利水作用强,祛风湿、止痛效果强,桑 枝,本草撮要：“桑枝，功专祛风湿拘挛，得桂枝治肩臂痹痛；得槐枝、柳枝、桃枝洗遍身痒。”为桑科落叶乔木植物桑 的嫩枝。主产于江苏、河南、山东等地。春末夏初采收，去叶晒干，或趁鲜切片晒干。生用，或炒至微黄用。,第十页，共十五页。,豨莶草,菊科植物豨莶、腺梗或毛梗豨莶干燥地上部分。以湖南、湖北、江苏等地产量较大。夏秋二季花开前及花期(huq)均可采割，除去杂质，晒干。切碎生用，或加黄酒蒸制用。,性能(xngnng)功效,性能辛、苦、寒。归肝、肾经。功效祛风(q fn)湿、利关节、解毒,运用,1.袪风湿，利关节风湿痹痛，中风半身不遂。可单用，或与臭梧桐合用，如豨桐丸。2.清热解毒风疹、湿疮、热毒疮痈。治风湿痹痛、半身不遂宜制用，治热毒疮痈宜生用。现代研究，本品能降血压，可治高血压病。,煎服，912g。,络石藤,夹竹桃科攀援木质藤本植物络石的带叶藤茎。主产于江苏、湖北、山东等地。冬季至次春采割，除去杂质，晒干。切碎生用。本草纲目：“络石，气味平和，其功主筋骨关节风热痈肿。”,雷公藤,为卫矛科植物雷公藤的根茎。主产浙江、江苏、安徽、福建等地。中国药用植物志：“雷公藤，苦、涩，寒。有毒。功能舒筋活血，祛风除湿。主治风湿性关节炎，跌打损伤。”湖南药物志：“杀虫，消炎，解毒。”,络石,第十一页，共十五页。,第三节 祛风(q fn)湿强筋骨药,性能功效本类药物多苦甘温，入肝肾经，苦燥，甘温补益，故具有祛风湿、补肝肾、强筋骨等作用适应范围主要用于风湿日久(r ji)累及肝肾所致的腰膝酸软无力、疼痛等风湿痹证。亦可用于肾虚腰痛、骨痿及中风后遗半身不遂等证。,五加皮,一、处方(chfng)用名五加皮、南五加皮,二、性能功效性味辛、苦、温归经归肝、肾经。功效祛风除湿，补益肝肾 强筋壮骨，利水消肿,三、应用1.祛风除湿：风湿痹痛，腰膝疼痛，四肢拘挛。2.补益肝肾，强筋壮骨:肝肾不足，腰膝软弱及小儿行迟。3.利水消肿:水肿，小便不利；寒湿脚气肿痛,五、使用注意 南五加皮无毒，补肝肾、强筋骨作用较好；北五加皮（香加皮）有毒，能强心、利尿、止痛。但不可过量和长期服用，以防蓄积中毒。两种药材，科属不同，功效亦异，应区别选用。,四、用量 煎服，510g。,为五加科落叶小灌木植物细柱五加的根皮，习称南五加皮，主产于湖北、河南、安徽等地。夏、秋二季采挖，剥取根皮，晒干。,六、来源,五加皮分两类,第十二页，共十五页。,桑寄生,为桑寄生科常绿小灌木植物(zhw)桑寄生和槲寄生的带叶茎枝。主产广东、广西等地；槲寄生主产于河北、辽宁、内蒙古、河南等地。冬季至次春采收，除去粗茎，切段，或蒸后干燥。生用。,一、处方(chfng)用名,广寄生(jshng)中药志；北桑寄生、北寄生；桃树寄生圣惠方 苦楝寄生本草求原松树寄生（海南）,二、性能功效,性味-苦、甘、平。归经-归肝、肾经。功效-祛风湿、补肝肾、强筋骨、安胎元,三、应用,1.祛风湿，益肝肾，强筋骨:风湿痹痛，腰膝酸软，筋骨无力等。独活