2022年医学专题—章2、3节婴、幼儿儿童的营养与膳食.ppt

,第一页，共七十二页。,第二页，共七十二页。,第三页，共七十二页。,4,婴幼儿的营养(yngyng)与喂养,婴儿是指从出生至1周岁的孩子。婴儿期是人一生中生长(shngzhng)发育最迅速的阶段，一年内体重增长两倍（由3千克左右至10千克左右）,生长(shngzhng)快速，对膳食营养的要求也较高,因此需要在营养上满足其快速生长(shngzhng)发育的需求。幼儿指1-3岁的儿童，4-6岁是学龄前期儿童,学龄儿童指6-12岁；12岁也是青春期的开始。,第四页，共七十二页。,5,婴幼儿的营养(yngyng)与喂养,据WHO报道，亚洲2岁以下儿童缺铁性贫血的患病率高达90%。我国对22个省市11万婴幼儿调查，缺铁性贫血患病率也高达40%，佝偻病患病率为32%，个别地区高达50%。但是另一方面，由于营养过剩或膳食营养素不平衡而引起肥胖(fipng)或其他疾病的也日益增多。据各地调查，在城市中肥胖(fipng)儿童约占1%2%，有的地区达5-10%。,第五页，共七十二页。,6,婴儿的喂养(wiyng)与辅食添加,婴、幼儿生长发育迅速，代谢旺盛，是一生中身心健康发展的重要时期。膳食营养供给是否(sh fu)充足合理，不仅对童年期体力、智力发育有直接明显影响，而且对其成年后的身体素质和疾病的发生都有重要影响。,第六页，共七十二页。,7,一、婴儿(yng r)生理特点,1.生长发育迅速,体内代谢旺盛,对热和各种营养素需要量较大(jio d);2.消化功能差,抗病能力低;3.易出现儿童营养缺乏病和营养过剩,第七页，共七十二页。,8,二、婴儿(yng r)营养需要：,(一)能量基础代谢：高食物(shw)特殊动力作用：婴儿期约占能量消耗的78%，人乳喂养者要低于牛奶喂养和混合喂养者。,第八页，共七十二页。,9,活动所需：包括(boku)吸奶、啼哭、手足活动等活动，能量消耗取决于活动的类型、时间和强度。生长所需：为婴、幼儿所特有的能量消耗，与生长速度成正比。,第九页，共七十二页。,10,婴幼儿营养(yngyng)需要,(二)蛋白质：婴幼儿是儿童(r tng)时期发育最快的阶段。生长过程进行得愈快，所需蛋白质愈多,应处于正氮平衡。,第十页，共七十二页。,11,婴儿摄入的蛋白质数量充足，质量要好，以满足对必须氨基酸的需要(xyo)。母乳喂养时蛋白质的需要量为2.0g,牛乳喂养时需要量为3.5 g,混合喂养时需要量为4.0 g。6个月后应增加辅食,逐渐增加利用率高的动物性蛋白质。,第十一页，共七十二页。,12,婴幼儿营养(yngyng)需要,（三）脂肪：脂肪是婴幼儿能量和必需脂肪酸的重要来源。必需脂肪酸为生长发育(fy)所必需，对婴、幼儿神经髓鞘的形成和大脑及视网膜光感受器的发育(fy)和成熟有重要作用。,第十二页，共七十二页。,13,婴幼儿对必需脂肪(zhfng)酸缺乏较敏感，所以应供给数量充足和比例适宜的必需脂肪(zhfng)酸和类脂。中国RDA推荐每天脂肪(zhfng)摄入量占总能量的比例为30%45%。,第十三页，共七十二页。,14,婴幼儿营养(yngyng)需要,（四）碳水化合物：碳水化合物是主要的供能营养素，有助于完成脂肪氧化和节约(jiyu)蛋白质作用，也是脑代谢的基础。婴儿出生后缺乏淀粉酶，故淀粉类食物应在34个月后添加。婴儿碳水化合物供能占总能量的40%50%。,第十四页，共七十二页。,15,（五）矿物质 婴幼儿营养(yngyng)需要,1、钙：初生婴儿体内钙含量约25g，到成年时达9001200g。说明生长过程中体内需存留大量的钙。在骨骼(gg)和牙齿发育形成的关键时期，钙缺乏导致的损害是不可逆的。中国RDA规定，初生至6个月婴儿钙供给量为400mg，7个月2岁为600mg，3岁为800mg。,第十五页，共七十二页。,16,婴幼儿营养(yngyng)需要,2、铁：初生至4个月之内的婴儿，体内有一定量的铁贮存。4个月后体内贮存的铁逐渐耗尽。应开始添加含铁辅助食品。人工(rngng)喂养婴儿3个月后即应补充铁，可选择含铁丰富的食品。中国RDA推荐，婴儿及各年龄组儿童铁供给量均为10mg.,第十六页，共七十二页。,17,婴幼儿营养(yngyng)需要,3、锌：锌是核酸代谢和蛋白质合成过程中重要的辅酶(f mi)成分。婴、幼儿期间缺乏锌会导致食欲不振、味觉异常、异食僻、生长发育迟缓、性发育不全，大脑和智力发育受损等。,第十七页，共七十二页。,18,婴儿体内没有锌储备，需要从食物中摄取(shq)。母乳中锌含量及其利用率高于牛奶，故母乳喂养较好。海产品、肉禽等动物食品锌含量高，是锌的良好食物来源。,第十八页，共七十二页。,19,婴幼儿营养(yngyng)需要,4、碘：全世界八亿人受缺碘威胁，我国有4.25亿人口生活于缺碘地区膳食(shnsh)碘供给不足将引起碘缺乏病我国推荐膳食(shnsh)碘的供给量初生个月40g/d，12个月50g/d，岁70g/d,第十九页，共七十二页。,20,婴幼儿营养(yngyng)需要,(六)维生素：母乳喂养的婴儿只要母亲获得平衡膳食，营养充足，乳量足够(zgu)，一般不会发生维生素缺乏症 母乳和牛奶中维生素D含量均低。婴儿应补充适量鱼肝油并经常晒太阳，以预防佝偻病。,第二十页，共七十二页。,21,维生素A缺乏会发生反复呼吸道感染、干眼病及夜盲症等，必要时给予维生素A制剂 母亲食用较多的精制加工米面，可发生维生素B1缺乏，乳汁中分泌量相应(xingyng)减少，可导致婴儿B1缺乏引起脚气病,第二十一页，共七十二页。,22,三、婴儿的喂养(wiyng)指导,（一）0-6月龄婴儿喂养指南1、纯母乳喂养。2、尽早开奶，初乳营养好。3、不能用纯牛乳喂养，选择婴儿配方食品喂养。4、补充适量VD、VK，适当户外活动。5、定期监测(jin c)生长发育状况。,第二十二页，共七十二页。,23,三、婴儿(yng r)的喂养指导,（二）6-12月龄婴儿(yng r)喂养指南1、奶类优先，继续母乳喂养。2、及时合理添加多样化辅食。3、养成良好的进食习惯和行为。4、尽早自己进食，注意饮食卫生。5、定期监测生长发育状况。,第二十三页，共七十二页。,24,四、常见的营养问题(wnt)及合理营养,（一）常见婴儿的营养问题1、蛋白质-能量营养不良（PEM）可分为原发性和继发性两种。水肿型（Kwashiorker）,指热能摄入基本满足而蛋白质严重不足的儿童营养性疾病(jbng)。主要症状为腹、腿部水肿，虚弱、表情淡漠、生长滞缓、头发变色、变脆并易脱落、易感染等。,第二十四页，共七十二页。,25,干瘦型（Marasmus）指蛋白质和热能摄入均严重不足的儿童营养性疾病。患儿消瘦无力(wl)，因易感染其它疾病而死亡。,第二十五页，共七十二页。,26,营养(yngyng)问题,2、佝偻病：以3-18个月的婴幼儿为最多见，主要是由于维生素D缺乏造成。发病初期表现为血钙降低引起的神经兴奋性增高如多汗、夜惊、抽搐等，进一步发展致头枕部头发脱落(tulu)、囟门闭合迟缓、方颅、鸡胸等。,第二十六页，共七十二页。,27,营养(yngyng)问题,3、缺铁性贫血（IDA）：是6个月-3岁婴幼儿的常见病和多发病。多胎儿(ti r)与早产儿易发生。主要表现为易烦躁，抗感染抵抗力下降。常有心慌、气短、头晕、眼花、精力不集中的现象,第二十七页，共七十二页。,28,1、婴儿生长发育特点 婴儿期是人类生命生长发育的第一高峰期，12月龄时婴儿体重将增加至出生时的3倍。身长增加至出生时的1.5倍。婴儿期的头6个月，脑细胞数目持续增加，至6个月龄时脑重增加至出生的2倍（600700g），后6个月脑部发育以细胞体积(tj)增大及树突增多和延长为主，神经髓鞘形成并进一步发育，至1岁时，脑重达9001000g，接近成人脑重的2/3。婴儿消化器官幼稚，功能亦不完善，不恰当的喂养易致功能紊乱和营养不良,（二）婴儿(yng r)的合理营养,第二十八页，共七十二页。,29,婴幼儿的生理特点 生长发育 婴儿期：体重(tzhng)、身长、头围、胸围、上臂围 幼儿期：体重、身长、头围、智能 消化与吸收 胃肠道功能不够完善 乳芽萌出 胃呈水平位，胃容量小。消化酶的分泌及胃肠道蠕动力弱,（二）婴儿的合理(hl)营养,第二十九页，共七十二页。,30,1、婴儿(yng r)生长发育特点,（二）婴儿(yng r)的合理营养,第三十页，共七十二页。,31,2、婴儿喂养的膳食指导婴儿喂养：通常分为母乳喂养、混合(hnh)喂养和人工喂养。,第三十一页，共七十二页。,32,2、婴儿喂养的膳食指导（）母乳喂养：1）母乳喂养优点 母乳中营养素齐全，能满足婴儿生长发育的需要：充足的母乳喂养所提供的热能及各种营养素的种类、数量、比例优于任何代乳品，并能满足46月龄以内婴儿生长发育的需要。母乳中的营养素与婴儿消化功能相适应，亦不增加婴儿肾脏负担(fdn)，是婴儿的最佳食物,第三十二页，共七十二页。,33,母乳喂养优点(yudin),A、含优质蛋白质 虽蛋白质总量低于牛乳，但其中的白蛋白比例高，酪蛋白比例低，在胃内形成较稀软之凝乳，易于消化吸收。另外(ln wi)含有较多的牛磺酸，利于婴儿生长发育需要。B、含丰富的必需脂肪酸 母乳中所含脂肪高于牛乳，且含有脂酶而易于婴儿消化吸收。母乳含有大量的亚油酸（LA）及-亚麻酸（ALA），可防止婴儿湿疹的发生。母乳中还含有花生四烯酸（AA）和DHA，可满足婴儿脑部及视网膜发育的需要。,第三十三页，共七十二页。,34,母乳喂养优点(yudin),C、含丰富(fngf)的乳糖 乳糖有利于“益生菌”的生长从而有利于婴儿肠道的健康 D、无机盐 母乳中钙含量低于牛乳，但利于婴儿吸收并能满足其需要。母乳及牛乳铁均较低，但母乳中铁可有75%的吸收。母乳中钠、钾、磷、氯均低于牛乳，但足够婴儿的需要。,第三十四页，共七十二页。,35,母乳喂养优点(yudin),E、维生素 乳母膳食营养充足时，婴儿头6个月内所需的维生素如硫胺素、核黄素等基本上可从母乳中得到满足。VD在母乳中含量较少，但若能经常晒太阳亦很少发生(fshng)佝偻病。每100ml母乳中含VC4mg，可满足婴儿的需要，而牛乳中的VC因加热常被破坏。,第三十五页，共七十二页。,36,母乳喂养优点(yudin),母乳中丰富的免疫物质可增加母乳喂养儿的抗感染能力 A、母乳中特异性免疫物质 母乳尤其(yuq)是初乳中含多种免疫物质其中特异性免疫物质包括细胞与抗体。B、母乳中的非特异性免疫物质 包括吞噬细胞、乳铁蛋白、溶菌酶、乳过氧化氢酶、补体因子C3及双歧杆菌因子等。,第三十六页，共七十二页。,37,母乳喂养优点(yudin),哺乳行为可增进母子间情感的交流(jioli)，促进婴儿智力发育 哺乳是一个有益于母子双方身心健康的活动。哺乳有利于婴儿智力及正常情感的发育和形成，同时有利于母亲子宫的收缩和恢复。母乳既卫生又无菌，经济、方便、温度适宜，而且新鲜不变质。,第三十七页，共七十二页。,38,2）母乳喂养的方法 A及早开奶（A）早期吸吮尽早泌乳（B）吸吮到更多初乳（C）利于子宫(zgng)收缩稳定产妇情绪B按需哺乳 白天5-10次 晚上2-3次,第三十八页，共七十二页。,39,初乳的营养特点蛋白质含量高初乳10%成熟乳1%含较多的分泌型免疫(miny)球蛋白、乳铁蛋白并含较多的白细胞、抗菌因子、溶菌酶含较多的维生素A、锌、铜脂肪和乳糖含量较成熟乳少，适合婴儿的消化能力,第三十九页，共七十二页。,40,（2）混合喂养(wiyng)与人工喂养(wiyng)的膳食指导：凡不能用母乳喂养，以牛、羊奶或植物性代乳品喂养婴儿的称人工喂养，必需营养成分和能量尽可能与母乳相似，易消化吸收，清洁卫生无菌。若母乳与牛乳等同时喂养的称混合喂养。牛奶是人工喂养中应用最普遍的，与母乳所供Q 大致相等，但营养成分差异大：,第四十页，共七十二页。,41,（2）混合喂养与人工喂养的膳食指导1）牛乳特点Pro 达3.5%，且以酪蛋白为主，在胃中形成较大的凝块不易消化。脂肪量与人奶相