2022年医学专题—第-三-篇----脉管系统.ppt

第 三 篇 脉管(mi un)系统,第一页，共七十八页。,脉管系 是体内封闭的管道系统，由心血管系统和淋巴系统两部分组成。血液和淋巴分别在这两个系统的管道内流动。心脏 是血液循环的动力器官。心脏内有一套保证血液作定向流动的瓣膜和腱索等结构。还有产生(chnshng)并传导兴奋维持心脏收缩的心传导系统，以及提供心肌营养的心冠状血管等。动脉 是将血液从心脏输送到全身各器官的一条连续而有多级分支的血管。动脉分支多从动物体各大局部的主干上发出，分布到附近器官。动脉的起点和行径有时发生变异，但其分布区域则是不变的。,第二页，共七十八页。,静脉 是导血回心的血管，在向心汇集的过程中，其属支越合越粗。体壁和四肢的静脉有深、浅之分，深静脉多与动脉伴行，浅静脉则位于浅筋膜内，一般无动脉伴行。静脉间有广泛的吻合管，有的吻合管可起到侧副循环的作用，如肝门静脉与前、后腔静脉之间的侧支循环。静脉的行径和归宿亦有变异，但其收集范围同样也是不变的。淋巴管和淋巴结 是淋巴系统的重要组成部分，前者协助静脉进行体液回流的管道，后者具有滤过淋巴及参与人体免疫(miny)反应的功能。,第三页，共七十八页。,第 九 章 心血管系统(xtng),第四页，共七十八页。,第 一 节 总 论心血管系统 包括心脏、动脉、静脉和连于动、静脉之间的毛细血管。循环途径：动物体的血液循环可分为两条途径。1体循环(大循环)：自左心室主动脉各级分支毛细血管(在此进行物质交换)小静脉中静脉前、后腔静脉右心房。2肺循环(小循环)：自右心室肺动脉干各级分支肺泡(fipo)壁的毛细血管(在此进行气体交换)肺内小静脉肺静脉左心房。血管的吻合和侧支循环包括：动脉间的吻合动脉弓，动脉网等；静脉间的吻合静脉丛；动静脉吻合小动静脉吻合；侧支吻合侧支循环,第五页，共七十八页。,第六页，共七十八页。,一 心 脏（一）心的位置：在胸腔下1/3部的中纵隔内。夹于两肺之间，略偏左。心基，牛的位于肩关节的水平线上。马的位于胸高中，之下34cm（二）心的外形：呈倒置圆锥体的中空肌质器官，心基与大血管相连，位置较固定，心尖游离。其前缘(右心室)斜向前下方，大致与胸骨平行；后缘短而直。心的表面有3条沟：冠状沟呈环形，位于心房和心室之间，将心分为心房、心室两部。锥旁室间沟位于心的左侧面前(minqin)部，由冠状沟向下伸延，几乎与心的后缘平行。窦下室间沟位于心房的右面后方，由冠状沟向下伸延至心尖。室间沟为左、右心室的分界线。,第七页，共七十八页。,第八页，共七十八页。,（三）心的构造1 心腔：心腔包括(boku)右心房、右心室、左心房和左心室。同侧房、室间借房室口相通，而左、右心房间和左、右心室间则以房间隔和室间隔分隔。a 右心房：心基的右前部，包括静脉窦和右心耳。静脉窦为静脉的入口部。右心耳呈圆锥形的盲囊，在肺动脉干前方向左突出。心房内膜平滑，心耳处有梳状肌，凹凸不平。前、后腔静脉分别于右心房的背侧壁和后壁注入。心大静脉注入后腔静脉口的腹侧的冠状窦。牛的左奇静脉注入冠状窦。右心房在腹侧以房室口通右心室。房间隔上有卵圆窝。,第九页，共七十八页。,第十页，共七十八页。,b.右心室：心的右前部，略呈曲面三角形，顶端向下，但未致心尖。背侧有右房室口和与肺动脉干相通的动脉圆锥。心室里面有些心肌柱，有嵴状、小梁状（连于心室壁与室间隔之间称隔缘小梁即心横肌）、乳头状（乳头肌）。右房室口：略呈卵圆形，内有纤维环。纤维环上附着有三片三角形的瓣膜，称为右房室瓣或三尖瓣。瓣膜的游离缘有腱索分别连于相邻(xin ln)的两个乳头肌上。肺动脉口：呈圆形，内有纤维环。纤维环上附着三个口袋形的半月瓣，称为肺动脉干瓣。瓣膜的游离缘凹，袋口朝向肺动脉干。,第十一页，共七十八页。,c.左心房：心基的左后部，左心耳在肺动脉干后方向左前方呈锥状突出。心房内面平滑，心耳处有梳状肌，凸凹不平。68个肺静脉入口,常集为三群。左心房在腹侧以房室口通左心室。d.左心室：左心房的腹侧、位于心的后部，呈圆锥状，顶端向下形成心尖，基部有左房室口和主动脉口，分别与左心房和主动脉相通。左心室亦有心肌柱、乳头肌、隔缘小梁。左房室口：呈圆形或卵圆形，也由纤维环围绕而成。在纤维环上附着有两片，强大的瓣膜，称为(chn wi)左房室瓣或二尖瓣。主动脉口：呈圆形，也具有较厚的三片半月瓣，称为主动脉瓣，附在主动脉口的纤维环上。,第十二页，共七十八页。,2 心壁的构造：心壁是由心内膜、心肌层和心外膜构成。心肌层：被房室口的纤维环分隔。心房肌较薄。心室肌发达，左心室壁最厚，有些地方约为右心室壁的三倍。心外膜：为表面光滑、湿润(shrn)的浆膜，贴于心肌的外表面。心内膜：薄而光滑，紧贴于心肌内表面，与血管的内膜相连续，并在左房室口、右房室口、主动脉口和肺动脉口分别褶叠成左、右房室瓣、主动脉瓣和肺动脉干瓣。,第十三页，共七十八页。,（四）心的血管心本身(bnshn)的血液循环称为冠状循环，由冠状动脉、毛细血管和心境脉组成。1 冠状动脉:有左右两支，分别由主动脉根部发出，沿冠状沟和左、右纵沟延伸，分支分布于心房和心室，在心肌内形成丰富的毛细血管网。2 心静脉:有心大静脉、心中静脉和心小静脉，有心大静脉、心中静脉分别在锥旁室间沟、冠状沟中，与冠状动脉并行，最后注入右心房的冠状窦。心右静脉有数条，在右心室上升，横过冠状沟注入右心房。心小静脉数量多，位于心肌中，注入右心房。,第十四页，共七十八页。,（五）心的传导系统由特殊分化的心肌细胞组成，产生并传导冲动，维持心房肌和心室肌收缩的节律运动。包括：1窦房结：是心的正常起博点，在前腔静脉与右心耳交界处的心外膜深面。2房室结：在房间隔的心内膜深面，位于(wiy)右心房冠状窦的前下方。3房室束：为房室结向下的直接延伸。从房室结起始，在室间隔肌部顶端分为左、右束支(脚）。分别沿室间隔两侧的心内膜深面下行，分支分布于室间隔，并有分支经隔缘小梁分布到心室侧璧。最后分成许多细支，在心内膜下形成浦肯野纤维网，与心肌纤维相连。,第十五页，共七十八页。,心的神经:心的运动神经有交感神经和副交感神经。此外还有心的感觉神经。（六）心包是一个衬有浆膜的纤维(xinwi)囊，包绕心脏及大血管根部，形状与心相符。可分为纤维心包和浆膜心包。后者又分脏、壁两层。壁层紧贴于纤维心包的内面，脏层包于心肌层的表面，亦称心外膜。脏、壁两层之间为心包腔，含少量浆液，可减少心活动时的摩擦。浆膜心包的脏、壁层在反折处所形成的间隙称心包窦，有心包横窦、斜窦和心包前下窦。,第十六页，共七十八页。,二 血管（一）血管的种类及分布规律根据血管结构和功能的不同，分为动脉、毛细血管和静脉。动脉管壁厚，具有(jyu)收缩性和弹性，可缓冲收缩压和维持舒张压；毛细血管壁薄，仅由一层内皮细胞构成，在体内分布最广，在器官内分支吻合成网；静脉管壁薄，管腔大，有些静脉内有静脉瓣膜，尤以四肢部的静脉中较多，有防止血液倒流的作用。,第十七页，共七十八页。,第十八页，共七十八页。,（二）肺循环的血管肺动脉干：起自右心室的动脉圆锥，在左、右心耳(xn r)之间向上向后并偏向内侧，行经升主动脉左侧，分为左、右肺动脉，经肺门分别进入左、右肺。肺动脉干根部有三个膨大肺动脉干窦。肺动脉在肺内沿主支气管伸延并随之分支。右肺动脉较粗，分出一支至右肺的尖叶。肺静脉:由肺内的毛细血管陆续汇集而成。一般有6条，注入左心房。在肺动脉干分为左、右肺动脉的分叉处，与主动脉弓下缘之间有条索状的动脉韧带(系胚胎期动脉导管的遗迹)。,第十九页，共七十八页。,（三）体循环的血管(xugun),第二十页，共七十八页。,第二十一页，共七十八页。,1.体循环的动脉：主动脉：体循环的动脉主干，起于左心室的主动脉口。分为主动脉弓(zhdngmigng)、胸主动脉和腹主动脉。主动脉弓自主动脉口斜向后上方，呈弓状延伸至第6胸椎腹测；然后沿胸椎腹侧向后延续至膈，此段称之为胸主动脉；最后穿过膈上的主动脉裂孔进入腹腔，称为腹主动脉。（1）左右冠状动脉（略）（2）臂头动脉干：分输送血液至头、颈、前肢和胸壁前部的总动脉干。在心包内起于升主动脉，穿出心包后，在胸纵隔中沿气管腹侧向前延伸至第1肋骨分出左锁骨下动脉后，继续向前分为右锁骨下动脉和双颈动脉干。,第二十二页，共七十八页。,第二十三页，共七十八页。,第二十四页，共七十八页。,（3）锁骨下动脉：向前、向下、向外侧呈弓状延伸，绕过第1肋骨前缘转为腋动脉。其分支如下：肋颈动脉干：分出二、三、四肋间背侧动脉，主干分支出胸腔分布于髻甲部的肌肉和皮肤。发出最上肋间动脉、肩胛背侧动脉、颈深动脉后，延续为椎动脉。颈浅动脉(肩颈动脉)：在正对第1肋骨处发出，分布于肩带部肌、斜角肌、颈浅淋巴结。胸内动脉：较大，在第1肋骨处发出，分为肌膈动脉和腹壁前动脉。胸廓(xingku)内动脉在延伸途中还分布于心包、胸腺、纵隔、胸壁和胸肌。腹壁前动脉与腹壁后动脉吻合。双颈动脉干:在颈后端气管的腹侧，分为左、右颈总动脉。分布于头颈脑的动脉干。,第二十五页，共七十八页。,胸主动脉 其分支有：肋间背侧动脉：有12对，前3对起于肋颈动脉干，其余均起于胸主动脉，沿椎体的外侧面向上延伸至相应(xingyng)肋间上端，分出背侧支后，沿相应肋骨后缘下行，分布于肋间肌、肋骨、胸膜和躯体外侧皮肤，其末端与胸廓内动脉或肌膈动脉的肋间腹侧支相吻合。背侧支分布于脊柱背侧的肌肉和皮肤，并分出脊髓支，经椎间孔进入椎管，分布于脊髓、脊膜和椎骨。肋腹背侧动脉：沿最后肋骨后缘下行，分支分布的情况与肋间背侧动脉相同。,第二十六页，共七十八页。,支气管支：起于胸主动脉起始部，在气管叉处分为左、右支，分别进入左、右肺，随支气管的分支而分支。支气管支是肺的营养动脉，无伴随静脉。食管支：始于胸主动脉，向下又分为前、后两支。前支向前延伸，分支分布于食管和纵隔前淋巴结；后支较大(jio d)，向后伸至膈的食管裂孔，分支分布于食管，纵隔、心包和纵隔后淋巴结。支气管支和食管支有时以一总干起于胸主动脉，称支气管-食管动脉。,第二十七页，共七十八页。,第二十八页，共七十八页。,第二十九页，共七十八页。,第三十页，共七十八页。,腹部的动脉腹主动脉：胸主动脉的直接延续。沿腰椎椎体腹侧向后延伸，至第56腰椎处分为左、右髂内、外动脉。在腹腔中分出下列侧支：腹腔动脉、肠系膜前动脉、肾动脉、睾丸动脉、肠系膜后动脉、腰动脉。腰动脉：为腹主动脉分出的壁支。牛有6对，前5对直接起于腹主动脉，第6对起于髂内动脉。腰动脉在相应腰椎横突的后缘向外伸延(shn yn)，分支分布于腰部背侧和腹侧的肌肉、皮肤，其脊髓支经椎间孔进入椎管，分布于脊髓和脊膜。,第三十一页，共七十八页。,第三十二页，共七十八页。,腹腔动脉：不成对，短而粗，在主动脉裂孔后方(hufng)起自腹主动脉。牛的腹腔动脉：a脾动脉 b瘤胃左动脉 c胃左动脉（也称瓣皱胃动脉）d肝动脉 马的腹腔动脉：a脾动脉 b胃左动脉 c.肝动脉,第三十三页，共七十八页。,肠系膜前动脉：不成对，为腹主动脉最粗的分支。在第一腰椎腹侧起于主动脉。牛的肠系膜前动脉：a胰十二指肠动脉 b结肠中动脉 c回盲结肠动脉 d肠干 猪的肠系膜前动脉与牛的分支相似，但无侧副支。马的肠系膜前动脉分支如下：a空肠(kngchng)动脉为1820支，分布于小肠。b上结肠动脉和结肠中动脉 c回盲结肠动脉,第三十四页，共七十八页。,肾动脉：成对，约在第2腰椎腹侧由腹主动脉发出。左肾动脉较右肾动脉靠后且略长。肾动脉在肾门附近分为数支，进入肾。睾丸动脉：向后、向下行，进入腹股沟管，分支分布于鞘膜、输精管、附睾和睾丸。卵巢动脉：为睾丸动脉的同源动脉，在子宫阔韧带中向后延伸，分出输卵管支和子宫支(子宫前动脉)之后，经卵巢系膜进入卵巢，分布于输卵管、卵巢和子宫。肠系膜后动脉：约在第45腰椎腹侧起于腹主动脉，在降结肠(jichng)系膜中分为结肠(jichng)左动脉和直肠前动脉，分布于降结肠(jichng)和直肠。,第三十五页，共七十八页。,骨盆部动脉 腹主动脉在第六腰椎腹侧分成左、右髂内动脉，髂内动脉是骨盆部动脉的主干。主要分支有阴