2022年医学专题—笫五讲-解表药.ppt

,第五章 解表药,第一页，共六十四页。,概述,1.功效与主治 功效:发汗(f hn)解表、利水消肿、止咳平喘、透疹止痛。主治:外感风寒、外感风热。,第二页，共六十四页。,2.分类 辛温解表药:麻黄、桂枝、细辛、防风等。辛凉解表药:柴胡、葛根、牛蒡子、薄荷等。发汗(f hn)作用 解热作用3.药理作用 镇痛作用 抗炎和免疫调节作用 抗过敏作用 抗菌、抗病毒作用,第三页，共六十四页。,发汗(f hn),麻黄(m hun)水煎液、麻黄(m hun)挥发油、麻黄(m hun)碱、麻黄(m hun)水溶性提取物；复方麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤；生姜 挥发油、辛辣成分、桂枝、葛根均能扩张血 管、促进发汗。,第四页，共六十四页。,发汗(f hn),发汗作用比较:麻黄汤、麻黄、桂枝(u zh)、生姜作用较强。发汗有效成分:麻黄挥发油、生 物碱；生姜挥发油、姜酚、姜烯酚。,第五页，共六十四页。,解热(ji r),柴胡、桂枝、荆芥、防风、葛根(n)；银翘散、桑菊饮、麻杏石甘汤、九味羌活汤。,第六页，共六十四页。,解热方式:发汗；扩张(kuzhng)皮肤血管；抑制中枢PGE合成；抗炎；抗菌；抗病毒。,第七页，共六十四页。,镇痛(zhn tn),柴胡、藁本、防风(fn fn)、白芷、羌活、细辛、桂枝；桂枝汤、九味羌活汤。镇痛有效成分:柴胡皂苷、-薄荷酮。,第八页，共六十四页。,抗炎与免疫调节,抗炎:荆芥、生姜、薄荷(b he)、柴胡、辛夷、细辛；银翘散、桑菊饮、桂枝 汤、九味羌活汤。提高免疫功能:柴胡、苏叶、葛 根、黄荆；麻黄汤、麻杏甘石汤、桂枝 汤、桑菊饮。,第九页，共六十四页。,抗过敏作用(zuyng),麻黄、桂枝、生姜(shn jin)、羌活、蝉蜕；麻黄汤,小青龙汤,麻杏石甘汤，葛根汤等。,第十页，共六十四页。,抗菌抗病毒作用(zuyng),抗菌:柴胡、桂枝、紫苏、防风、薄荷。抗菌谱:金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、结核杆菌、真菌(zhnjn)。抗病毒:麻黄、桂枝、柴胡；桂枝汤。,第十一页，共六十四页。,麻 黄,第十二页，共六十四页。,本品为麻黄科植物(zhw)草麻黄、中麻黄或木贼麻黄的干燥草质茎。秋季采割绿色的草质茎，晒干。,第十三页，共六十四页。,木贼(m zi)麻黄,第十四页，共六十四页。,麻黄(m hun),1功效:发汗散寒、宣肺平喘、利水消肿。2化学成分:左旋(zu xun)麻黄碱（占总生物碱的8085%）；伪麻黄碱，L-N-甲基麻黄碱、D-N-甲基伪麻黄碱、去甲基麻黄碱、去甲基伪麻黄碱、麻黄次碱；挥发油、-松油醇；鞣质等。,第十五页，共六十四页。,3药理作用:发汗、平喘、利尿、抗炎、抗过敏、镇咳祛痰(q tn)、解热、抗菌抗病毒、其他。,第十六页，共六十四页。,4现代临床应用:支气管哮喘,预防鼻塞,防治低血压状态,荨麻疹,血管神经性水肿。5不良反应:眼球(ynqi)突出、举尾反应、紫绀、兴奋、不安、失眠。,第十七页，共六十四页。,发汗(f hn),有效成分:挥发油、麻黄碱。条件温服、温热条件。作用(zuyng)机理:阻碍汗腺导管对钠离子的重吸收汗腺分泌 兴奋中枢、外周受体。,第十八页，共六十四页。,平喘,有效成分 麻黄碱、伪麻黄碱、挥发油、2,3,5,6-四甲基吡嗪,L-萜品烯醇。,第十九页，共六十四页。,机理 促进(cjn)NA和Adr的释放。激动-R激活AcCAMP 生成。阻止过敏介质释放。促进PGE释放。直接兴奋-R血管收缩粘膜肿胀减轻。抑制抗体产生。作用特点 缓慢、温和、持久，可口服。,第二十页，共六十四页。,利尿(l nio),有效成分 d-伪麻黄碱。作用(zuyng)尿量增加。机理 扩张肾血管增加肾血流量。阻碍肾小管对钠离子的重吸收。,第二十一页，共六十四页。,抗炎、抗过敏,有效成分:伪麻黄碱、甲基麻黄碱、麻黄碱。作用机理:抑制过敏递质释放(shfng)；溶血素减少，呈抗补体作用。,第二十二页，共六十四页。,镇咳、祛痰(q tn),作用(zuyng)强度:为可待因的1/20。有效成分:萜品烯醇，麻黄挥发油。,第二十三页，共六十四页。,解热(ji r)、抗菌、抗病毒,有效成分:挥发油。抗菌:金黄色葡萄球菌，甲、乙型溶血链球菌、流感(li n)嗜血杆菌、肺炎双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、大肠杆菌、奈瑟双球菌。抗病毒:流感病毒。,第二十四页，共六十四页。,其他(qt),中枢兴奋:兴奋皮层、皮层下中枢精神兴奋、失眠、兴奋呼吸、血管运动(yndng)中枢。强心、升压：有效成分:麻黄碱。机理:兴奋-R和2-R。,第二十五页，共六十四页。,桂 枝,第二十六页，共六十四页。,桂枝:为樟科植物(zhw)肉桂的嫩枝。,第二十七页，共六十四页。,桂枝(u zh),1功效:发汗解肌、温通经脉(jngmi)、助阳化气、平冲降气。2化学成分:挥发油（桂皮油）、桂皮醛、桂皮酸等。此外鞣质、粘液质及树脂等。,第二十八页，共六十四页。,扩张血管、促进发汗 解热、镇痛 镇静、抗惊厥 3药理作用 抗炎、抗过敏 抗菌、抗病毒 其他(qt)作用,第二十九页，共六十四页。,4临床应用:主治 风寒感冒、脘腹冷痛、血寒闭经、关节痹痛、痰饮、水肿、心悸、奔豚等。现代(xindi)临床应用:预防流行性感冒。低血压症。,第三十页，共六十四页。,扩张(kuzhng)血管、促进发汗,有效成分:桂皮油。作用:扩张血管(xugun)，调节血液循环，使血液流向体表，加强麻黄发汗作用。,第三十一页，共六十四页。,解热(ji r)、镇痛,有效成分:桂皮醛、桂皮酸钠。机理:皮肤血管扩张(kuzhng)、散热增加、促进发汗；提高痛阈值。,第三十二页，共六十四页。,镇静(zhnjng)、抗惊厥,有效成分:桂皮醛。作用:小鼠自主活动减少(jinsho)，增加巴比妥类药作用，对抗苯丙胺作用，抗士的宁作用；减少(jinsho)烟碱致惊厥，抑制听源性惊厥。,第三十三页，共六十四页。,抗炎、抗过敏,有效成分:挥发油。机理:抑制IgE所致(su zh)肥大细胞颗粒反应。降低补体活性，抗过敏作用。,第三十四页，共六十四页。,抗菌、抗病毒,抗菌:金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌、致病性真菌。桂皮油、桂皮醛，抗结核杆菌(ji h n jn)。抗病毒:流感病毒、孤儿病毒。,第三十五页，共六十四页。,其他(qt),利尿 增加冠脉流量 桂皮醛有抗肿痛作用(zuyng)促进胃肠蠕动，芳香健胃，利胆。,第三十六页，共六十四页。,细 辛,第三十七页，共六十四页。,细辛为马兜铃科植物(zhw)北细辛、汉城细辛或华细辛的干燥全草。,华细辛(x xn)北细辛(x xn)汉城细辛(x xn),第三十八页，共六十四页。,细辛(x xn),第三十九页，共六十四页。,细辛(x xn),1功效:祛风(q fn)散寒、通窍止痛、温肺化饮。2化学成分:挥发油、甲基丁香酚、-蒎烯、-蒎烯、黄樟醚、爱草脑、细辛素、细辛醚、优香芹酮等。,第四十页，共六十四页。,3药理作用:镇静、镇痛，解热，抗炎、免疫抑制和抗变态反应(bin ti fn yng)，提高机体代谢功能，平喘、祛痰，强心、抗心肌缺血、升高血压，抗菌抗病毒，局麻。,第四十一页，共六十四页。,4临床应用:主治:风寒感冒、头痛、牙痛(y tn)、鼻塞鼻渊、风湿痹痛、痰饮喘咳。,第四十二页，共六十四页。,现代临床应用:头痛 慢性支气管炎 局部麻醉：3细辛挥发油注射剂 心绞痛 细辛挥发油加冰片(bn pin)阳萎 细辛泡茶（5g/杯）心律失常,第四十三页，共六十四页。,5不良反应:日用大剂量（720g/日）口唇、舌尖、指尖发麻。黄樟醚有致癌作用。肝、肾脂肪(zhfng)变性。,第四十四页，共六十四页。,镇静、镇痛:有效成分挥发油。作用镇静、驯服、自主活动降低(jingd)、催眠、抗惊厥、镇痛。,第四十五页，共六十四页。,解热(ji r)作用:有效成分挥发油。作用解热(ji r)、降温。,第四十六页，共六十四页。,抗炎、免疫抑制、抗变态反应:有效成分:挥发油、甲基丁香酚、N-异丁基十二烷四烯酰胺、去甲乌药碱。抗炎作用(zuyng):对渗出性、增生性炎症均有抑制作用。,第四十七页，共六十四页。,抗炎机理:促肾上腺皮质激素（ACTH）样作用；抑制炎症(ynzhng)介质释放，抑制毛细血管通透性，抑制渗出、白细胞游走、结缔组织增生；清除自由基，抑制肝脂质过氧化。,第四十八页，共六十四页。,免疫抑制胸腺萎缩、脾指数(zhsh)降低，细胞数和溶血空斑数减少。抑制过敏递质释放。,第四十九页，共六十四页。,激动R:从细辛中分离(fnl)的消旋去甲乌药碱具有R激动剂样的广泛药理效应。有效成分去甲乌药碱。作用 强心、扩张血管，松弛平滑肌、增强脂质代谢、促进糖元分解、升高血糖。升高血压、抗心肌缺血、抗休克。,第五十页，共六十四页。,平喘、祛痰(q tn):有效成分:甲基丁香酚、细辛醚。作用:祛痰，松弛支气管平滑肌、平喘。,第五十一页，共六十四页。,抗菌、抗病毒 有效成分黄樟醚、细辛醚。作用(zuyng)抗菌革兰氏阳性菌、枯草杆菌、伤寒杆菌；抗真菌黄曲霉菌、黑曲霉菌、白念珠菌；抗病毒呼吸道合胞病毒。,第五十二页，共六十四页。,局麻作用:有效成分 挥发油。作用 传导麻醉、表面(biomin)麻醉、浸润麻醉。,第五十三页，共六十四页。,柴胡(chi h),1功效疏散退热(tu r)、舒肝、升阳。2化学成分皂甙（a、b、c、d四种）、甾醇（菠菜甾醇、豆甾醇）、挥发油（柴胡醇、丁香酚、r-十一酸内酯、对-甲氧基苯二酮等）、脂肪油和多糖，此外尚有生物碱、葡萄糖和氨基酸。,第五十四页，共六十四页。,解热 镇静、镇痛(zhn tn)、镇咳3药理 抗菌、抗病毒 抗炎 促进免疫功能 对脂代谢和肝、胆的影响 其它,第五十五页，共六十四页。,4临床应用主治感冒发热、寒热往来(wngli)、疟疾、胸胁胀痛、月经不调、子宫脱垂、脱肛等。,第五十六页，共六十四页。,现代临床应用(yngyng)上呼吸道感染性发热。咳嗽。病毒性肝炎。高脂血症。流行性腮腺炎。其他 单疱病毒性角膜炎、多形红斑，扁平疣等。,第五十七页，共六十四页。,5不良反应中枢抑制 嗜睡、工作效率、深睡。消化道反应 食欲减退(jintu)、腹胀。肌注可致过敏反应。,第五十八页，共六十四页。,柴 胡,第五十九页，共六十四页。,柴胡(chi h)为伞形科植物柴胡或狭叶柴胡或同属数种植物的干燥根。,第六十页，共六十四页。,第六十一页，共六十四页。,第六十二页，共六十四页。,第六十三页，共六十四页。,内容(nirng)总结,第五章 解表药。汤、九味羌活汤。麻黄汤,小青龙汤,麻杏石甘汤，葛根汤等。本品为麻黄科植物草麻黄、中麻。伪麻黄碱，L-N-甲基麻黄碱、。防治低血压状态,荨麻疹,。激动-R激活AcCAMP 生成。直接(zhji)兴奋-R血管收缩粘膜肿胀减轻。扩张肾血管增加肾血流量。桂皮油、桂皮醛，抗结核杆菌。有效成分黄樟醚、细辛醚。柴 胡,第六十四页，共六十四页。,