积极积极(jījí)(jījí)控制糖尿病控制糖尿病——新策略、新选择新策略、新选择(xuǎnzé)(xuǎnzé)第一页，共五十四页。(yuèjū)仅次于印度中国20042006年的调研均提示仅1/4患者(huànzhě)达到≤6.5%第二页，共五十四页。IDMPS2006T2DM全球基线(jīxiàn)数据–2007EASD壁报交流血糖(xuètáng)、血脂、血压三项达标者仅1.7%血糖控制血糖控制(kòngzhì)(kòngzhì)现状现状第三页，共五十四页。IDMPS2006T2DM全球基线(jīxiàn)数据–2007EASD壁报交流•单纯(dānchún)66.9%•单纯胰岛素治疗仅13.8%15.7%根据(gēnjù)降糖药的治疗分类第四页，共五十四页。积极(jījí)治疗2型糖尿病“Wedon’tstartinsulinearlyenough,oruseitaggressivelyenough”“我们在胰岛素的使用上并没有做到真正的早期(zǎoqī)应用，使用过程中也不够积极…”第五页，共五十四页。020406080改变治疗方案(fāngàn)的比例当患者A1C>8%，改变现有治疗方案(fāngàn)的比例临床(línchuán)ɡ惰性－“当需要时没有进一步积极治疗”饮食66.6%磺脲类35.3%二甲双胍44.6%联合治疗18.6%当起始胰岛素治疗时,病人一般•A1C>8%长达5•A1C>7%长达10年BrownJ,etal.DiabetesCare.;27:1535-40,2004.第六页，共五十四页。4060100改变(gǎibiàn)治疗方案的比例当患者(huànzhě)A1C>8%，改变现有治疗方案的比例临床惰性－“当需要(xūyào)时没有进一步积极治疗”饮食66.6%磺脲类35.3%二甲双胍44.6%联合治疗18.6%当起始胰岛素治疗时,病人一般•A1C>8%长达年长达10年BrownJ,etal.DiabetesCare.;27:1535-40,2004.需要尽快改为需要尽快改为””下一步下一步””治疗治疗,,避免避免””临床惰性临床惰性””引起的高糖毒性引起的高糖毒性!!第七页，共五十四页。策略一:基础胰岛素的及早使用首先控制(kòngzhì)空腹血糖(FixingFastingFirst)第八页，共五十四页。76981Ｃ(%)10单一口服(kǒufú)降糖药治疗饮食(yǐnshí)和锻炼口服(kǒufú)降糖药联合治疗口服降糖药+基础胰岛素单一口服降糖药治疗剂量递增糖尿病病程口服降糖药每日多次胰岛素注射传统的阶梯递序方案导致治疗时机的延迟CampbellIW.BrJCardiol2000;7:625–631.>10>10年年第九页，共五十四页。76981Ｃ10单一(dānyī)口服降糖药治疗饮食(yǐnshí)和锻炼口服(kǒufú)降糖药联合治疗口服降糖药+基础胰岛素单一口服降糖药治疗剂量递增糖尿病病程口服降糖药+每日多次胰岛素注射CampbellIW.BrJCardiol2000;7:625–631.<...
