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2022年医学专题—社区卫生、全科医师建设.ppt
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2022 医学 专题 社区卫生 医师 建设
社区卫生人才(rnci)培训与全科医学教育,包头(bo tu)全科医学培训中心陈晓春,第一页,共六十六页。,讲课(jing k)内容,Why:为什么开展社区卫生人才(rnci)培训How:怎样开展社区卫生人才培训What:培训内容Who:谁来组织和监管培训,第二页,共六十六页。,Why?一、社区卫生发展(fzhn)的需要,贯彻国务院关于城市社区卫生工作的指导意见(y jin)落实人事部等5部门关于加强城市社区卫生队伍建设的指导意见及其他配套文件吴仪副总理指出开展社区卫生服务工作是解决看病难、看病贵的有效途径。,第三页,共六十六页。,Why?1、社区卫生服务取得长足(chngz)的发展,到2006年11月底(yud),全国共有528个城市开展了社区卫生服务,占城市总数的81.0%。全国已经建立3400个社区卫生服务中心和12000个社区卫生服务站。2005-2006年全国共评审出108个社区服务示范区,第四页,共六十六页。,Why?2、社区卫生服务发展中遇到(y do)的问题,2006年11月2日-6日中国青年报社会调查中心与藤训新闻中心联合实施的调查显示:在3797名自愿接受采访中,有41.3%的人甚至不知道自家附近的社区医院在哪儿只有22.5%的人生病愿意去社区医院就诊78.4%的人感觉社区医院的医术水平(shupng)亟待改善。,第五页,共六十六页。,Why?,56.6%的人担心社区医院医生的诊疗技术是否能准确诊断病情并给出合理的处理。52.6%的人认为社区医院设备过于简陋,一些基本的检查都做不了。31.9%的人觉得社区医院的就诊环境太差,不利于身体康复。29.4%的人提出:在社区医院看病花钱和大医院差不多,而且(r qi)报销非常困难。,第六页,共六十六页。,病人分布(fnb)情况,社区分流(fn li)病人状况:不佳 感冒浪潮袭击北京时,大医院人满为患,而社区卫生服务中心却冷冷清清。上海、广州等大城市情况雷同。2006年卫生部召开新闻发布会:社区卫生服务这件事情能不能做好,非常重要的一个制约因素就是合格的全科医生。我国将需要10万合格的全科医生亟待培训。,第七页,共六十六页。,感冒浪潮袭击北京(bi jn)时,儿童医院输液室情形,第八页,共六十六页。,广州市儿童医院露天(ltin)输液大厅 2008,10,第九页,共六十六页。,Why?二、提高社区卫生服务队伍(du wu)水平的需要,1、社区卫生服务队伍建设取得可喜成绩2000年按照卫生部发展全科医学教育的意见(y jin)全国28个省开展了全科医学培训工作,北京、上海等大城市基本完成了全科医学岗位培训。通过国家考试的全科主治医师4000多人,天津、北京、上海等筹建了全科高级职称系列。初步形成一支社区卫生服务队伍。,第十页,共六十六页。,Why?,2、社区卫生服务队伍现状-学历情况社区卫生中心:医生 大专学历 40%高级职称14%护士(h shi)大专学历 20%参加培训:40%,第十一页,共六十六页。,Why?,全科医生所面临的任务(rn wu)与专科医生明显不同,全科医生的知识结构应包括以下四个方面:1.以解决健康问题为核心的学科知识2.全科医学的基本理论知识3.人文学、社会学的科学知识4.预防医学的相关知识,第十二页,共六十六页。,Why?,全科医生的能力1.对健康问题和疾病诊疗的技能2.健康问题或疾病的识别及转诊的技能3.个体和群体相结合的服务技能4.自我发展(fzhn)的潜能5.团队合作与事业发展的能力,第十三页,共六十六页。,Why?,根据以上对全科医生的素质要求及目前社区卫生服务队伍技术水平、服务质量来说,急需通过培训来提高社区卫生服务队伍水平。发展社区卫生服务工作千头万绪,改善(gishn)人力资源队伍,人才建设是当务之急。,第十四页,共六十六页。,How?国外如何(rh)开展全科医学教育,国外的全科医学教育形式(xngsh)一、医学本科生的全科医学教育二、毕业后全科医学教育三、全科医学继续教育,第十五页,共六十六页。,本科生全科教育(jioy),第十六页,共六十六页。,国外的全科医学教育形式(xngsh),医学本科生的全科医学教育 1.教育目标:了解全科医学的基本理论、核 心知识和技能(jnng),培养对全科医学的兴趣。2.培训时间:410周 3.培训内容和方式:内容多为全科医学的基 本概念与基本理论、临床思维、医患关系 与沟通技巧等;培训方式多以临床见习或 实习为主。,第十七页,共六十六页。,毕业后全科医学教育(全科医学住院医师培训)1.培训总目标 通过培训造就出医德、医术、医疗执业管理者三者兼备的全科医生,以照顾病人(bngrn)及其家庭大部分的健康问题,满足社区居民的医疗保健需求。2.培训时限 一般为34年,国外的全科医学教育形式(xngsh),第十八页,共六十六页。,美国等国的全科医学(yxu)住院医师培训的时限及时间分配,国家 时限(年)时间(shjin)分配 培训方式,美国 3 2年 医院科室轮转 1年 全科医学(yxu)门诊加拿大 2 15个月 医院科室轮转 8个月 全科医学门诊 2个月 自选科目以色列 4 21个月 全科医学门诊 27个月 医院科室轮转,第十九页,共六十六页。,美国(mi u)全科医学培养,第二十页,共六十六页。,毕业后全科医学教育(全科医学住院医师培训)3.培训方式与内容 培训方式 医院科室轮转占2/3,社区全科医疗诊所实习占1/3,期间可穿插小组讨论。培训内容 培训的内容框架(kun ji)一般包括以下几个方面:,国外的全科医学教育形式(xngsh),第二十一页,共六十六页。,诊疗各种疾病和健康问题的各种知识和技能;与诊疗健康问题相关的人文社会科学知识和技能;全科医学学科特殊的服务态度与职业价值观;科学研究的技能;与个人职业生涯相关的能力培养,包括(boku)终生学习能力、自我评价能力、批判性思维能力等。,第二十二页,共六十六页。,国外的全科医学教育形式(xngsh),全科医学继续教育 很多国家作为全科医生的终身学习的主要形式,为了促使全科医生始终能够担当得起照顾居民健康的责任,在全科医生资格在认定程序中对其参加继续教育项目有严格的科目规定(gudng)和学分要求。,第二十三页,共六十六页。,第二十四页,共六十六页。,How?中国(zhn u)如何开展人才培养?,1、方法:教育培训教育模式第一就是教育加强高等院校的全科医学的学科建设(jinsh),包括本科生、硕士研究生。包括全科医师的师资力量建设(jinsh),从学校出来就能够胜任社区的全科医学工作。,第二十五页,共六十六页。,How?中国(zhn u)如何开展人才培养?,第二就是培训已经在社区卫生工作的医务人员要加强培训,首先是加强岗位培训。现在许多医务人员是临床直接转过来的,必须进行全科医学理念(l nin)的培训。对于本科生,我们要给他进行规范化培训,核心工作。到2010年之前,培训是提高全科医师素质的主要途径。,第二十六页,共六十六页。,How?中国(zhn u)如何开展人才培养?,第三还是教育就是继续教育,因为医学知识是不断更新的,即使已经取得了全科医学的资格证书,知识在不断更新,还需要不断学习、不断进步,所以,通过继续教育模式提高(t go)全科医师的素质。,第二十七页,共六十六页。,全科培训(pixn),2、有关政策1999年,全国全科医学教育工作会。2000年,卫生部下发了关于(guny)开展全科医学教育的意见全科医学规范化培训试行办法全科医师规范化培训大纲全科医师岗位培训大纲全科护士岗位培训大纲全科医学社区培训基地基本要求,第二十八页,共六十六页。,全科医学教育的发展(fzhn)目标:,以邓小平理论为指导,坚持新时期的卫生工作方针,面向现代化、面向世界、面向未来,建立起具有中国特色的、适应卫生事业改革与发展(fzhn)需要的全科医学教育体系,培养一大批能满足人民群众基本卫生保健需求的全科医学人才。,第二十九页,共六十六页。,三步走规划目标(mbio):,到2000年,构建全科医学教育体系基本框架。在大中城市积极开展以在职人员转型培训为重点的全科医学教育试点工作,第一目标基本实现。到2005年,初步建立起全科医学教育体系,在大中城市基本完成在职人员全科医师(qun k y sh)岗位培训,逐步推广毕业后全科医学教育工作。,第三十页,共六十六页。,三步走规划目标(mbio):,2006年岗位培训评估,只有北京、上海完成100%岗位培训,有些城市还没有启动。到2010年,在全国范围内,建立起较为完善的全科医学教育体系,形成(xngchng)一支高素质的以全科医师为骨干的社区卫生服务队伍,适应卫生改革与社区服务的需要。,第三十一页,共六十六页。,How?3、主要任务:1个核心(hxn),1个重点,毕业后教育为核心 对象:高等院校医学专业本科毕业后拟从事社区卫生服务工作的医师。培训(pixn)时间:当时四年培训(pixn),现在三年。岗位培训为重点 对象:从事社区卫生服务的临床执业医师和执业助理医师 培训时间:600-620学时。,第三十二页,共六十六页。,How?,国家和省、市两级培训网络2000年成立的卫生部全科医学(yxu)培训中心28个省成立省级培训中心,大部分挂靠高等院校。2002年成立全国全科医学培训网络,以建立各地、市的临床和教学基地为基础建立首批全科临床教学培训基地三级甲等医院。社区培训基地-一级医院和社区卫生服务中心。,第三十三页,共六十六页。,How?,开展(kizhn)多种形式的全科医学教育高等院校全科医学知识教育毕业后全科医学教育全科医学继续医学教育全科医学岗位培训管理人员培训其他卫生技术人员全科医学知识培训,第三十四页,共六十六页。,How?,(1).高等医学院校全科医学知识教育目前全国有20多所普通本科院校将全科医学列为必(修)课程。首都医科大学在全国率先开设全科医学概论(giln)在医学生中开展社区实践。20-30多所院校,选修课多。,第三十五页,共六十六页。,How?,(2).规范化培训(pixn)试点工作5个省开展规范化培训试点工作 北京:三年制?人,四年制17人 上海:三年制100人,四年制26人 浙江:三年制30人,四年制30人 江苏:三年制30人 重庆:三年制30人,第三十六页,共六十六页。,How?,(3).岗位培训工作28个城市开展岗位培训工作(2006年评估)北京(bi jn)、上海:培训率为100%广州:培训率90%福建:培训率80%十二个省平均培训率为58.3%,第三十七页,共六十六页。,How?,(4)师资培训20多省开展(kizhn)师资培训工作卫生部全科医学培训中心培训的师资累计达1332人,成为各省培训中心的骨干师资,目前这些师资在全科医学教育培训和科学研究中发挥重大作用。,第三十八页,共六十六页。,How?,管理人员培训社区护理人员岗位培训全科医学(yxu)继续医学(yxu)教育师资队伍和教材建设:全国全科医学网络师资库师资143人2005年全科医学博士学位授予点博导3人,硕导4人。卫生部牵头编写全科医学教材,第三十九页,共六十六页。,第四十页,共六十六页。,What?培训什么(shn me)内容?,2007-2010年重点培训项目全科医师岗位培训社区(sh q)护士岗位培训全科医师骨干培训 带头人培训社区卫生服务管理岗位培训,第四十一页,共六十六页。,培训指导文件全科医师岗位培训大纲社区护士(h shi)岗位培训大纲全科医师骨干培训大纲社区卫生服务管理岗位培训大纲,What?,第四十二页,共六十六页。,培训(pixn)大纲基本框架-what,培训目标(mbio)培训对象培训方法培训内容与要求组织管理和实施考核与结业,第四十三页,共六十六页。,全科医师岗位培训大纲(dgng)-培训目标,掌握全科医学的基本理论、基础知识和基本技能。熟悉全科医疗的诊疗思维模式,提高其对社区常见健康问题和疾病的防治能力。具有为人民健康服务的职业道德,能够运用生物-心理-社会医学模式,以维护和促进健康为

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