2022年医学专题—石膏固定术.ppt

石膏固定(gdng)技术,北中医(zhngy)四附院骨伤二科苗林,第一页，共三十一页。,石膏(shgo)是什么？,2(CaSO42H2O)=2CaSO4H2O+3H2O,生石膏 熟石膏,石膏绷带(bngdi)遇水后释放出热量，石膏变为生石膏，强度大，能透过X光，能够起到固定患肢的作用，使肢体维持在一定的体位。,第二页，共三十一页。,石膏固定的使用(shyng)目的,它是一种外固定方法，用来临时或者长期的固定肢体，达到(d do)肢体稳定的状态。可单一使用，也可作为辅助来用。,第三页，共三十一页。,石膏技术(jsh)的适应证(1),骨折的固定；关节脱位经复位(f wi)后的固定；骨和关节急性和慢性炎症的固定；骨、关节和肌腱等作矫形手术后的固定；肢体软组织急性炎症(如蜂窝组织炎等)的固定；肢体巨大创伤，尤其是战伤的固定；关节扭伤的固定；,第四页，共三十一页。,石膏技术(jsh)的适应证(2),四肢度或度烧伤的治疗；关节挛缩或神经麻痹后的治疗；成形手术后(如血管(xugun)缝合、皮瓣移植后等)须作肢体间特殊位置的固定；先天性或后天性畸形(如小儿马蹄内翻足、脊柱侧弯等)的矫正治疗；制造肢体的石膏模型，以便复制肢体的支具或支持物；,第五页，共三十一页。,石膏(shgo)技术的禁忌症,全身情况恶劣，作巨大的石膏包扎会引起生命体征危象者；患部伤口有厌氧性感染(gnrn)的可疑者；怀孕的妇女绕胸腹部包扎；呼吸或循环系统和肾功能不全者的躯干包扎；,第六页，共三十一页。,石膏(shgo)的材料种类,传统石膏，需要棉纸(min zh)配合使用，价格便宜，但重量大。,第七页，共三十一页。,高分子石膏(shgo)绷带,重量轻，强度(qingd)大，塑形时间短，但价格较高。,第八页，共三十一页。,石膏(shgo)绷带的种类,石膏托 将石膏绷带来回折叠8-12层的条状，放到肢体的一侧，用纱布绷带包扎，使之成型(chngxng)而达到固定目的；石膏床 躯干部的石膏托习惯上称石膏床，又分前、后石膏床；石膏管型 以石膏托为基础，再用石膏绷带缠绕呈管状；,第九页，共三十一页。,石膏(shgo)绷带的种类,有衬垫石膏 在肢体上先用棉纸(min zh)或其他衬垫物作螺旋形包扎1-3层，然后再包扎成石膏管型；无衬垫石膏 只在石膏型的边缘部和骨的突起部用棉纸作薄层的环形包扎或衬垫，而其他部分和皮肤直接密贴所包的石膏型；,第十页，共三十一页。,常用(chn yn)石膏绷带的类型,1.石膏托 2.石膏夹板(jibn)3.石膏管型 4.躯干石膏 5.特殊类型石膏,第十一页，共三十一页。,1.石膏(shgo)托,单托，前后(qinhu)托，U型托简单，轻便制动能力差用于临时制动或较稳定的骨折固定,第十二页，共三十一页。,2.石膏(shgo)夹板,将两条石膏条带分贴置肢体的伸侧和屈侧绷带包缠用途：多用于已有肿胀(zhngzhng)或可能发生肿胀(zhngzhng)的肢体，防止肿胀(zhngzhng)影响血运,桡骨(rog)远端骨折,第十三页，共三十一页。,3.石膏(shgo)管型,石膏绷带和条带相结合用途：前臂，上肢，小腿(xiotu)，下肢一经定型，容积固定四肢创伤急性期慎用,肿胀(zhngzhng)肢体,管型石膏,血运障碍,第十四页，共三十一页。,管型石膏(shgo),第十五页，共三十一页。,石膏(shgo)床（石膏(shgo)背心）,针对脊柱骨折(gzh)的特殊患者,第十六页，共三十一页。,髋人字石膏(shgo),第十七页，共三十一页。,石膏(shgo)固定术步骤,第十八页，共三十一页。,石膏(shgo)固定术步骤,第十九页，共三十一页。,石膏(shgo)固定术步骤,第二十页，共三十一页。,石膏(shgo)固定操作要点（6度）,准确测量长度宽度(kund)（充分固定）厚度（1016层）松紧度（以小指指尖能伸进绷带）注意排水量和水的温度患肢屈度（保持关节功能位）,第二十一页，共三十一页。,石膏(shgo)固定的范围和时间,第二十二页，共三十一页。,注意事项,肢体位置(wi zhi)：关节功能位 肩关节：外展75-90、前屈15-30 肘关节：屈曲90 腕关节：背屈15-30、尺偏10 髋关节：外展15、屈曲15、无旋转 膝关节：伸直或屈曲5-10 踝关节：背屈90中立 拇 指：对掌位 前 臂：中立位,第二十三页，共三十一页。,注意事项,浸泡石膏平放入水，待无气泡后以手握住其两端，将水挤出(j ch)，勿绞扭；浸泡温度越高，硬化时间越短，反之则越长；石膏绷带要平整，勿扭转，以防形成皱褶；管型石膏绷带松紧度要合适；躯干及特殊位置固定，注意呼吸、饮食；,第二十四页，共三十一页。,注意事项,塑捏成型切勿用手指，以免形成凹陷造成局部压迫；特别注意膝轮廓及足横弓、纵弓塑形；要将手指、足趾露出，以便观察肢体的血液循环、感觉和活动功能等，同时有利功能锻炼；门诊病人除了交待石膏固定后注意事项；管型石膏签名(qin mng)、时间；,第二十五页，共三十一页。,石膏(shgo)术后处理,维持石膏固定位置，直至石膏完全凝固；搬运时注意勿折断，否则及时修补；抬高患肢，防止肿胀；密切观察(gunch)远端肢体血运、感觉、运动情况；注意石膏固定部位保暖，防止冻伤；肢体肿胀消退后，如石膏过松，应及时更换；,第二十六页，共三十一页。,石膏(shgo)包扎并发症,血液循环(xu y xn hun)障碍；神经麻痹；压迫性溃疡；窗口肿胀；水肿；肌肉萎缩、关节僵硬；,第二十七页，共三十一页。,石膏(shgo)包扎并发症,肢体(zht)畸形；化脓性皮炎；胃肠症状；坠积性肺炎；肾结石；,第二十八页，共三十一页。,功能(gngnng)锻炼的原则,第一阶段 伤后12周为炎症消退期，主要以练习伤肢肌肉的主动舒缩活动。第二阶段 伤后35周为骨痂形成期，上肢骨折可作主动性的关节伸屈(shn q)活动，如:腕关节、肘关节，整个上肢的伸屈、外展、内收活动。第三阶段 伤后68周为骨痂成熟期，除不利于骨折愈合的某一方面关节活动仍需限制外，其他锻炼都可进行，并扩大活动次数和范围。,第二十九页，共三十一页。,第三十页，共三十一页。,内容(nirng)总结,石膏固定技术。可单一使用，也可作为辅助来用。骨和关节急性和慢性炎症的固定。四肢度或度烧伤的治疗。成形手术后(如血管缝合、皮瓣移植后等)须作肢体间特殊(tsh)位置的固定。用途：多用于已有肿胀或可能发生肿胀的肢体，防止肿胀影响血运。石膏床（石膏背心）。肩关节：外展75-90、前屈15-30。腕关节：背屈15-30、尺偏10。维持石膏固定位置，直至石膏完全凝固,第三十一页，共三十一页。,