•2.常被误认为是后循环缺血的临床表现•脑干结构的致密和血管支配与神经结构的非一一对应特点，决定了绝大多数的PCI呈现为多种重叠(chóngdié)的临床表现，极少只表现为单一的症状或体征。第十二页，共三十二页。•在NEMC-PCR中，仅不到1%的患者(huànzhě)表现为单一的症状或体征。单一的症状或体征，如头晕、眩晕、头昏、头痛、晕厥、跌倒发作和短暂意识丧失等，多由全身性疾病、循环系统疾病、前庭周围性疾病和精神障碍所致，很少由PCI所致。第十三页，共三十二页。•在NEMC-PCR（新英格兰医学中心的后循环缺血登记研究）中，没有一例患者表现为不伴其他表现的单纯跌倒发作，因此(yīncǐ)单纯跌倒发作并不是PCI的常见表现。第十四页，共三十二页。•3.后循环缺血的评估和诊断•详细的病史、体格检查和神经系统检查是诊断的基础。要特别仔细地了解病史，特别是症状的发生、形式、持续时间、伴随症状、演变过程和可能的诱发因素；要注意了解各种可能的血管性危险因素；神经系统检查时，要特别重视对脑神经（视觉、眼球运动、面部感觉、听觉(tīngjué)、前庭功能）和共济运动的检查。对以头晕/眩晕为主诉者，一定要进行Dix-Hallpike检查。第十五页，共三十二页。良性发作性位置(wèizhi)性眩晕（BenignParoxysmalPositionalVertigo，BPPV）•Dix-Hallpike试验诱发(yòufā)眩晕，伴有旋转和垂直眼震•在Dix-Hallpike试验完成到眩晕及眼震开始之前有一个潜伏期(一般是1-2秒)•发作性特点:数秒-20秒,很少>40秒.•眩晕的疲劳性第十六页，共三十二页。TheDix-HallpikeTest第十七页，共三十二页。CRP第十九页，共三十二页。•对所有疑为PCI的患者应进行神经影像学检查，主要(zhǔyào)是MRI检查。DWI-MRI对急性病变最有诊断价值。头颅CT检查易受骨伪影影响，诊断价值不大，只适用于排除出血和不能进行MRI检查的患者。第二十页，共三十二页。•应积极开展各种血管检查，如数字减影血管造影(zàoyǐng)（DSA）、CT血管造影(zàoyǐng)（CTA）、MRI血管造影(zàoyǐng)（MRA）和血管多普勒超声检查等，均有助于发现和明确颅内外大血管病变。各种检查各有特点，不同检查间的相关研究还缺乏。经颅多普勒超声（TCD）检查在国内广泛使用，可发现椎动脉颅内段和基底动脉近段的狭窄或闭塞，但不能成为PCI的诊断依据。第二十一页，共三十二页。•心电图、心动超声和心律检测是发现心脏或主动脉栓塞来源的重要检查，特别是对于不明原因、非高血压性PCI者重要。...
