2022年医学专题—省优课!---【肺癌】----刘宏佳.ppt

热烈欢迎各位领导(ln do)到我校莅临指导,第一页，共二十三页。,课前思考(sko)？,1、思考(sko)一下，这是我们体内的哪个组织、器官？,2、以下(yxi)两个器官哪一个是正常的？,第二页，共二十三页。,课前思考(sko)？,3、请将以下三种恶性肿瘤，从病死率方面进行(jnxng)排序？A、肝癌 B、胃癌 C、肺癌,第三页，共二十三页。,肺癌病人(bngrn)的护理评估,外科(wik)护理学 P126,辽宁省辽阳中医药学校(xuxio)外科教研室主讲人：刘宏佳,第十三章 胸部疾病的护理 第三节,第四页，共二十三页。,一、概述(i sh),（一）定义：肺癌是多数起源于支气管粘膜上皮的恶性肿瘤，也称支气管肺癌。（二）流行病学：发病年龄多在40岁以上，全球(qunqi)有120万人/年死于肺癌。1、男女之比为？2、肺癌已居男性各种恶性肿瘤首位。那么女性的首位是？,35：1,乳腺癌,第五页，共二十三页。,（三）分类(fn li)：1.按病变位置分为：,一、概述(i sh),起源于主支气管、肺叶(fiy)支气管的肺癌。,起源于肺段支气管以下的肺癌。,中心型肺癌：,周围型肺癌：,第六页，共二十三页。,2.按细胞(xbo)类型分为：,一、概述(i sh),鳞状细胞(xbo)癌,小细胞癌,腺癌,大细胞癌,最常见，约占50%。患者年龄大多在50岁以上，男性占多数，常为中央型，对放射和化学疗法较敏感。通常先经淋巴转移，血行转移发生较晚。,发病年龄轻，多为中央型，男性多见。恶性程度高，生长快，较早发生血行和淋巴转移，对放射及化学疗法虽最敏感，但在各型肺癌中预后最差。,发病年龄小，女性多见，多为周围型，一般生长较慢，但有时在早期即发生血行转移，淋巴转移则发生较晚。,甚为少见，约半数起源于大支气管，其分化程度低，常发生脑转移后才被发现，预后较差。,第七页，共二十三页。,2.按细胞类型(lixng)分为：,一、概述(i sh),鳞癌,小细胞(xbo)癌,腺癌,大细胞癌,最常见，约占50%。患者年龄大多在50岁以上，男性占多数，常为中央型，对放射和化学疗法较敏感。通常先经淋巴转移，血行转移发生较晚。,发病年龄轻，多为中央型，男性多见。恶性程度高，生长快，较早发生血行和淋巴转移，对放射及化学疗法虽最敏感，但在各型肺癌中预后最差。,发病年龄小，女性多见，多为周围型，一般生长较慢，但有时在早期即发生血行转移，淋巴转移则发生较晚。,甚为少见，约半数起源于大支气管，其分化程度低，常发生脑转移后才被发现，预后较差。,第八页，共二十三页。,图表对比(dub)记忆,第九页，共二十三页。,课堂(ktng)讨论？,能够诱发肺癌的高危(o wi)因素有哪些？,第十页，共二十三页。,二、主要(zhyo)病因,1、吸烟(x yn)A级致癌物,吸烟是导致肺癌首要的危险(wixin)因素。吸烟者比不吸烟者肺癌的发病率高10-13倍。,思考题：以下哪一类烟民患肺癌的几率最大？A、每天半包烟，烟龄30年B、每天一包烟，烟龄20年C、每天两包烟，烟龄5年,肺癌吸烟指数：根数烟龄“400”提示高危,第十一页，共二十三页。,二、主要(zhyo)病因,2、空气污染（PM2.5）：,室外(sh wi)大环境污染：,室内(sh ni)小环境污染：,工业废气、机动车排出废气等均具有致癌的作用。,如厨房小环境内煤烟、油烟凝聚物，二手烟，室内氡气等。特别对女性腺癌的影响较大。,第十二页，共二十三页。,咳嗽出现以下(yxi)哪种情况需警惕肺癌？A、经常咳嗽B、咳痰带血C、有痰咳不出,课堂(ktng)讨论？,第十三页，共二十三页。,三、临床表现,早期(zoq)肺癌：,晚期(wnq)肺癌：,特别是周围型肺癌没有任何症状。癌肿生长(shngzhng)过程中，可出现刺激性咳嗽。另一个常见症状是血痰，通常为痰中带血或断续地少量咯血，大量咯血少见。,全身症状：,侵犯邻近器官：,转移症状：,非转移症状：,食欲减退，体重减轻、倦怠、乏力等。,喉返N 嘶哑、呼吸困难,食管 吞咽困难,上腔V,颈交感N,肺癌血行转移后，出现远处转移的症状，如肝大、黄疸、抽搐、昏迷等。,第十四页，共二十三页。,1、胸部(xin b)X线检查,可见块状阴影(ynyng)、边缘不清或呈分叶状、周围有毛刺，若肿瘤坏死液化，可见空洞。,可发现早期的周围型肺癌，还可显示淋巴结转移情况和邻近器官(qgun)受侵犯情况。,80%以上的病人在反复痰液检查时可检出癌细胞。,诊断中心型肺癌阳性率高，直视肿瘤的部位、大小，还可取小块组织做病理切片检查。,四、辅助检查：,2、CT检查（筛查）,3、痰细胞学检查（最有效）,4、支气管镜检查（确诊）,第十五页，共二十三页。,1、手术(shush)治疗（最有效）,一般(ybn)施行肺叶切除术或一侧全肺切除术。据统计，术后总的5年生存率为30%40%。,五、治疗(zhlio)：,2、放化疗（小细胞最敏感）,3、中医中药和免疫治疗,小细胞癌对放化疗最敏感，鳞癌次之，腺癌最低。术前放化疗可提高肺癌病灶的切除率，术后放化疗可清除残留病灶。晚期病人可行姑息放疗，以缓解症状。,可缓解部分病人的症状，增强人体免疫功能，延长生存期。,第十六页，共二十三页。,肺癌(fi i)小结,概述(i sh),病因(bngyn),表现,检查,治疗,1.定义2.流行病学3.分类：位置分：中心型肺癌、周围型肺癌。细胞类型分：鳞癌、小细胞 癌、腺癌、大 细胞癌。,吸烟，空气污染PM2.5,1.早期肺癌2.晚期肺癌:全身症状侵犯邻近器官转移症状非转移症状,1X线2CT（筛查）3痰细胞学4支气管镜（确诊）,1、手术治疗2、放化疗 3、中医和免 疫治疗,第十七页，共二十三页。,护考真题练习(linx),1、患者王某，男，49岁，吸烟20年，一年前开始出现严重的咳嗽(k su)，并且痰中带血，近期体重明显减轻，并伴有声嘶、呛咳等症状，到医院就诊。结核杆菌检查阴性，WBC检查正常，胸片检查如图，请分析该患者得的是什么疾病？,第十八页，共二十三页。,2临床上最常见的肺癌病理类型是：A鳞癌 B小细胞未分化(fnhu)癌 C细支气管肺泡癌 D腺癌 E大细胞癌3.支气管肺癌压迫颈交感神经引起的临床表现不包括：A声音嘶哑 B患侧额部少汗 C患侧眼睑下垂 D瞳孔由大变小 E眼球凹陷,护考真题练习(linx),A,A,第十九页，共二十三页。,作业(zuy),1、访问3位吸烟者，计算出他们的吸烟指数。2、肺癌(fi i)的细胞学分类？,第二十页，共二十三页。,感谢(gnxi)聆听！再见！,第二十一页，共二十三页。,图表对比(dub)记忆,第二十二页，共二十三页。,内容(nirng)总结,热烈欢迎各位领导到我校莅临指导。1、思考一下，这是我们体内的哪个组织、器官。起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌。大细胞癌。通常先经淋巴转移，血行转移发生较晚。吸烟者比不吸烟者肺癌的发病率高10-13倍。食欲减退，体重减轻、倦怠、乏力等。可发现早期的周围(zhuwi)型肺癌，还可显示淋巴结转移情况和邻近器官受侵犯情况。术前放化疗可提高肺癌病灶的切除率，术后放化疗可清除残留病灶。癌、腺癌、大,第二十三页，共二十三页。,