盆腔炎性疾病盆腔炎性疾病结构(jiégòu)第一页，共五十五页。Pelvicinflammatorydisease,PID第二页，共五十五页。病原体有两个来源：内源性，来自原寄居于阴道内的菌群，包括需氧菌及厌氧菌。第三页，共五十五页。生殖道黏膜上行，从宫颈，子宫，输卵管延至卵巢及腹腔;淋巴系统蔓延病原体经淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他(qítā)部分;血循环传播病原体—人体其他系统—血循环感染生殖器;第四页，共五十五页。生生殖殖道道黏黏膜膜((niániánmnmó)ó)淋巴淋巴(línbā)(línbā)系统系统蔓延蔓延经经血血循循环环第五页，共五十五页。病因Etiology：第六页，共五十五页。第七页，共五十五页。盆腔生殖器官炎常伴有不第八页，共五十五页。患者机体抵抗力低下，病原体毒力强，常发生(fāshēng)败血症→感染中毒性休克。感染后，若身体其他部位出现多处炎性病灶或脓肿，可能并发脓毒血症。第九页，共五十五页。症状：下腹痛、性交痛、发热、分泌物增多第十页，共五十五页。基本标准第十一页，共五十五页。（1）子宫(zǐgōng)内膜活检显示有子宫(zǐgōng)内膜炎的组织病理学证据；（2）经阴道超声检查或MRI检查显示输卵管管壁增厚、管腔积液，可伴有盆腔游离液体或输卵管卵巢包块；（3）腹腔镜检查见输卵管表面明显充血、输卵管水肿、输卵管伞端或浆膜层有脓性渗出物等。第十二页，共五十五页。病史、体征、症状，第十三页，共五十五页。阑尾炎宫外孕卵巢囊肿扭转破裂第十四页，共五十五页。以抗菌药物治疗为主，必要(bìyào)时行手术治疗。根据经验选择广谱抗菌药物覆盖可能的病原体，包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体、厌氧菌和需氧菌等。（1）所有的治疗方案都必须对淋病奈瑟菌和沙眼衣原体有效，子宫内膜和子宫颈的微生物检查无阳性发现并不能除外淋病奈瑟菌和沙眼衣原体所致的上生殖道感染。第十五页，共五十五页。（2）推荐(tuījiàn)的治疗方案抗菌谱应覆盖厌氧菌。（3）诊断后应立即开始治疗，及时合理地应用抗菌药物与远期预后直接相关。（4）选择治疗方案时，应综合考虑安全性、有效性、经济性以及患者的依从性等因素。（5）给药方法：根据疾病的严重程度决定静脉给药或非静脉给药以及是否需要住院治疗。第十六页，共五十五页。（一）静脉药物治疗1.静脉给药A方案(fāngàn)：（1）单药治疗：二代头孢菌素或三代头孢菌素类抗菌药物静脉滴注，根据具体药物的半衰期决定给药间隔时间，如头...
