异位(yìwèi)ACTH综合征1例青大附院黄岛分院内分泌科第一页，共二十七页。病例(bìnglì)特点1.赵蕾，女，29岁。2.主诉：面部、双下肢肿胀1月余。3.现病史：1月前无明显诱因出现面部及双下肢肿胀，伴毛发增多，乏力明显，胸前逐渐出现痤疮(cuóchuān)ɡ，偶有左侧头痛及眼眶痛，于我院门诊查皮质醇（早8点）>2069.25nmol/l，促肾上腺皮质激素（早8点）146.10pg/ml；电解质检测：钾3.42mmol/L，体重近1月增加约6Kg。第二页，共二十七页。病例(bìnglì)特点4.既往体健，否认高血压、高血压病史。5.月经、生育(shēngyù)史：25岁结婚，婚后顺产1子，近1月以来，月经紊乱，经量减少。第三页，共二十七页。病例(bìnglì)特点6.查体：T37.2℃，P56次/分，BP138/95mmHg。BMI27.58kg/m²。体型肥胖，全身皮肤菲薄，无紫纹，满月脸，面色潮红，面部可见小毳毛，锁骨上窝及颈背部脂肪垫，胸前散在痤疮，心肺(xīnfèi)腹（-），肌肉无萎缩，双下肢中度凹陷性水肿。第四页，共二十七页。病例(bìnglì)特点7.辅助(fǔzhù)检查：（2015.5.26）甲功五项：TSH0.482uIU/mL，FT33.03pmol/L，FT412.88pmol/L，TG-Ab18.16IU/ml，TPO-Ab6.38IU/ml。（2015-05-27）性激素6项：孕酮1.59nmol/L，泌乳素369.02mIU/L，睾酮2.470nmol/L，促卵泡刺激素4.49IU/L，促黄体生成素1.87IU/L，雌二醇86.42pmol/L。第五页，共二十七页。病例(bìnglì)特点（2015.5.28）血气分析：PH7.50,HCO3-32.8mmol/L，PCO242mmHg，K+2.7mmol/L。（2015.5.28）肿瘤(zhǒngliú)标志物未见明显异常。（2015.5.28）生化全套：TG2.05mmol/L，LDL3.51mmol/L。第六页，共二十七页。病例(bìnglì)特点（2015.5.28）血常规：WBC7.0810^9/L，N4.8910^9/L，HGB91.00g/L，PLT268.0010^9/L。（2015.5.28）OGTT：血糖(xuètáng)(0-1h-2h)5.11-6.91-7.02mmol/L；HbA1c5.6%；空腹胰岛素53.18pmol/L。第七页，共二十七页。病例(bìnglì)特点ACTH（pmol/L）CORT(nmol/L）8：0016：008：0016：002015.5.27105.1096.131111.7611622015.5.3189.4492.71985.12727.062015.6.01小剂量地米抑制试验（1mg地米24:00顿服）138.10884.382015.6.02大剂量地米抑制试验（8mg地米24:00顿服）170.501173.62第八页，共二十七页。病例(bìnglì)特点（2015.5.28）甲状腺彩超：未见明显(míngxiǎn)异常。（2015.5.28）泌尿、消化系彩超：左侧肾上腺略饱满。（2015.5.28）心脏彩超：二尖瓣轻度返流。第九...
