2022年医学专题—皮肤营养美容.ppt

皮肤的营养(yngyng)与美容,华中科技大学同济(tn j)医学院营养与食品卫生学系章锡平,第一页，共七十九页。,第一节 概述(i sh),皮肤是人体最大的器官，总重量占体重的约16，总面积为1.52平方米，表皮的厚度根据年龄、部位的不同(b tn)而异，约在0.54毫米之间。皮肤有几种颜色(白、黄、红、棕、黑色等)，主要因人种、年龄及部位不同而异。,第二页，共七十九页。,第三页，共七十九页。,（一）皮肤(p f)的结构,皮肤由表皮、真皮(zhnp)、皮下组织和皮肤附属器构成。,第四页，共七十九页。,表皮 根据(gnj)细胞的不同发展阶段和形态特点，表皮由外向内可分为以下5层：角质层透明层颗粒层棘层基底层,第五页，共七十九页。,第六页，共七十九页。,角质层：位于表皮的最上方，由富含蛋白质的角质细胞组成。角质层是皮肤(p f)主要的“卫士”，具有保护、防晒、吸收、保湿和美学五大功能。,透明(tumng)层：由2-3扁平、境界不清、无核、嗜酸性、紧密联结的细胞构成，介于角质层和颗粒层之间，胞浆中有较多的疏水性的蛋白结合磷脂并与张力细丝融合在一起，能防止水分，电解质透过的屏障作用,颗粒层：一般由2-4层梭形或扁平梭形细胞组成(z chn)，含有大量嗜碱性透明角质颗粒。有合成代谢和分解代谢的作用。,第七页，共七十九页。,棘层：由4-8层多角形细胞组成，由下向上渐趋扁平，细胞间借桥粒互相连接，形成所谓细胞间桥。是皮肤屏障的组成部分，可避免水分过度从皮肤中丢失。基底层：由单一层的立方形或圆柱状细胞组成。此层细胞不断分裂，有序地向上逐渐分化为各层的角朊细胞，最终移行至角质层并由皮肤的表面脱落。基底细胞间夹杂一种来源于神经嵴的黑色素细胞（又称树枝状细胞），占整个基底细胞的410，能产生黑色素(s s)（色素(s s)颗粒），决定着皮肤颜色的深浅。,基底细胞分裂后至脱落的时间(shjin)，一般认为是28日，称为更替时间，其中自基底细胞分裂后到颗粒层最上层为14日，形成角质层到最后脱落为14日。,第八页，共七十九页。,真皮位于表皮和皮下组织之间，是皮肤的“生命源泉”。胶原纤维：是人体皮肤中主要的结构蛋白，胶原纤维在真皮结缔组织中含量最丰富，约占真皮体积的18-30%，真皮干重的75%。能赋予皮肤耐受性和抗张力。弹力纤维：弹力纤维存在胶原束下的周围，除赋予皮肤弹性外，也构成皮肤及其附属器的支架，因此弹力纤维的破坏或损伤，可导致皱纹的形成。糖蛋白：糖蛋白影响细胞的移植、黏附和定位，其在组织损伤和修复中起主要作用。氨基葡聚糖：具有与水相结合的能力，因此具有维持水和电解质平衡的作用。随着年龄的增长，氨基葡聚糖的含量也降低。真皮中最丰富的氨基葡聚糖是透明质酸和皮肤的硫酸盐，包括肝素硫酸盐、肝素和6-硫酸盐等。研究证明(zhngmng)，透明质酸在细胞生长、膜受体功能和黏附上具有重要的作用，其保湿作用尤为突出。,第九页，共七十九页。,透明质酸,透明质酸是由N-已酰氨基葡萄糖及D-葡萄糖醛酸的重复结构组成(z chn)的线形多糖结构,1.具有良好的生物可吸收性、生物兼容性、黏稠性及保水性。2.可吸水600-1000倍，是很有效的保湿剂。3.可减少自由基的形成，减缓组织老化。4.低分子量透明质酸能抗发炎、抑制病菌产生。5.是一种安全理想的眼科手术辅助剂。6.可取代关节液，增加关节的润滑度，减缓关节疼痛。7.可应用于小针美容，做为修补细纹、凹陷、疤痕之用，不会有发炎、排斥的现象产生。8.可与纤维蛋白作用，促进伤口(shngku)愈合。9.可防止外科手术中组织粘黏。10.可抑制癌细胞扩张。,第十页，共七十九页。,第十一页，共七十九页。,第十二页，共七十九页。,第十三页，共七十九页。,皮下组织 又称皮下脂肪层或脂膜，位于真皮的下部，由脂肪小叶和小叶间隔所组成，其下紧临肌膜。皮下组织的厚薄依年龄、性别、部位及营养状态而异。有防止散热、储备能量和抵御外来机械性冲击的功能。附属器皮肤附属器包括毛发、毛囊、汗腺、皮脂腺与指（趾）甲等(ji dn)，而这些附属器都是化妆品的靶部位。,第十四页，共七十九页。,（二）皮肤(p f)的功能,保护功能 对机械性损伤的防护：手掌和足底的角质层最厚，能抵御较重的撞击。角质层具有弹性，和下面弹性更好的真皮纤维组织及皮下脂肪组织的联合作用(zuyng)下，能缓冲外来的冲击和撞伤，避免和减轻血管、神经等组织受损伤，起着理想的保护器官的作用(zuyng)。对物理性损伤的防护：角质层是电的不良传导体，它对低电压电流有一定的阻抗能力。另外正常皮肤对光有吸收能力，可以保护机体内的器官和组织免受光的损伤。黑素颗粒对防止紫外线可能引起的日晒损伤具有屏障作用。对化学性损伤的防护：正常皮肤对各种化学物质都有一定的屏障作用，屏障部位主要在角质层，其次是皮肤表面的氢离子浓度对酸、碱等的缓冲能力。但是接触高浓度的酸、碱和盐类后，皮肤立即受到腐蚀，发生化学性烧伤，其中强碱对皮肤的损害尤为严重。对生物损伤的防护：在人体皮肤上寄生着许多微生物，一定条件下可以成为致病菌，对人体造成伤害。但是皮肤角质层对微生物有良好的屏障作用，皮肤表面 pH 偏酸性，对寄生菌的生长是不利的，此外，皮肤表面脂膜中的非酯化脂肪酸对寄生菌的生长也有抑制作用。,第十五页，共七十九页。,第十六页，共七十九页。,体温调节功能皮肤在体温调节过程中不仅可作为外周感受器，向体温调节中枢提供环境温度的相关信息，而且作为体温调节的效应器，是物理性体温调节的主要形式，对保持体温恒定在正常的水平起着重大作用。身体(shnt)内散热量的80%是通过皮肤发散出来的。感觉功能正常皮肤内感觉神经末梢分别传导六种基本感觉：触觉、痛觉、冷觉、温觉、压觉及痒觉。分泌与排泄功能皮脂腺分泌皮脂和排泄少量废物，皮脂有润滑皮肤和毛发的功能，可使毛发柔软光亮，皮肤不干燥，又有保温，防止水分蒸发，防止水和水溶性物质侵人和抑制某些微生物的功能，但如果皮脂分泌过多，阻塞了毛囊孔，便会产生粉刺。外泌汗腺的排泄物主要是液体，每天约可排泄 600-700ml，其中99%是水分，其余的是少量水溶性盐类和其他物质。代谢功能皮肤主要参与了机体的糖代谢、蛋白质代谢、脂类代谢以及水和电解质代谢。,第十七页，共七十九页。,吸收功能人体皮肤有吸收外界物质的能力，称为经皮吸收。主要通过三个途径吸收外界物质，即角质层、毛囊皮脂腺和汗腺(hnxin)管口。角质层是最重要的途径。,第十八页，共七十九页。,第十九页，共七十九页。,影响化妆品吸收的因素有：皮肤自身的因素：如年龄和性别、身体的部位、皮肤的含水量、皮肤屏障的完整性。化妆品的因素：酸碱度和脂溶性：正常角质层的 pH 为 5.2-5.6，偏酸环境下化妆品吸收良好。物质的浓度：大多数物质浓度越大，透入率越高。但少数物质浓度高时会凝固角蛋白，反而影响皮肤的通透性，使吸收减少。电离度：离解度高的物质比离解度低的物质易于吸收。如水杨酸难溶于水，而水杨酸钠则易溶于水，故其吸收比前者好。赋形剂：由于不同剂型对角质层水合作用的影响有不同，故同一种物质的不同剂型的透皮吸收也不同。一般来说，霜剂和乳液的吸收好于粉剂(fn j)和水溶液。外界环境的因素 温度：皮温比正常的皮温增加 1时，对物质的吸收可增加 10 倍。湿度：当外界的湿度增加时，角质层内外水分的浓度差减少，影响皮肤对水分的吸收，因此也降低了对其他物质的吸收能力。,第二十页，共七十九页。,免疫功能多种免疫相关细胞，包括朗格汉斯细胞、淋巴细胞、肥大细胞、组织巨噬细胞、角质形成细胞和内皮细胞。还有许多效应分子也参与免疫应答。皮肤中还有胸腺来源的成熟淋巴细胞，为局部提供了良好的免疫监视系统(xtng)，以保证机体对外来抗原的应答，同时也阻遏恶性细胞的增殖。,第二十一页，共七十九页。,第二节 皮肤(p f)的衰老,自然衰老（内因性衰老）：遗传因素早衰或病理性衰老：因疾病、营养不良、紫外线照射、身心过度疲劳、心理(xnl)因素等因素促使衰老过程加速，使其生理、心理(xnl)与同龄正常人发生不相称的变化。,第二十二页，共七十九页。,第二十三页，共七十九页。,第二十四页，共七十九页。,一、皮肤衰老的原因(yunyn)及表现,（一）自然衰老学说程序学说或DNA学说误差(wch)学说自由基学说交联学说：甲醛，皮肤胶原交联免疫学说,第二十五页，共七十九页。,第二十六页，共七十九页。,（二）皮肤(p f)衰老的原因,内在生理因素1.遗传：根本原因。油性皮肤衰老缓慢。2.神经-内分泌系统：年龄(ninlng)、免疫、生理“三废”3.真皮的厚度：真皮厚衰老慢。女性，眼睑部皮肤,第二十七页，共七十九页。,外在因素(yn s),1.过量的紫外线照射：破坏真皮的弹性(tnxng)纤维和胶原纤维,第二十八页，共七十九页。,2.皮肤毛孔(mokng)的堵塞,第二十九页，共七十九页。,毛孔堵塞引起的问题：死亡皮肤(p f)影响新陈代谢,1.皮脂不能排出 形成小油球 毛孔粗大 黑头、粉刺 痤疮2.影响水分交换和油脂分泌，皮肤干燥3.死亡细胞附在皮肤表面，色泽灰暗(hu n)、没有活力、干燥粗糙、产生皱纹4.影响细胞新陈代谢，黑色素细胞不能扩散排泄，造成色素沉淀，产生黑斑、雀斑,第三十页，共七十九页。,3.营养失衡(sh hn)营养素缺乏 VitA VitB2,烟酸,第三十一页，共七十九页。,（三）衰老(shuilo)的组织学和机能改变,组织学改变1.表皮：表皮与真皮交界平坦(pngtn)，真皮乳头突入表皮变浅减少，使表皮与真皮结合不够紧密，皮肤易受外力损伤形成水疱。,第三十二页，共七十九页。,角朊细胞形态(xngti)也发生变化，细胞间连接疏松，角质层通透性增高，含水量降低，故皮肤变粗.,第三十三页，共七十九页。,2.真皮(zhnp),真皮厚度变薄，密度降低，真皮内非血管区和非细胞区相应增多 20岁以后真皮纤维细胞数量逐渐减少，胶原总含量每年减少1%，胶原纤维变粗，密度增大，且变为不可溶性，不易被胶原酶所分解，胶原稳定性增加。真皮网状层弹性纤维排列改变，电镜下纤维边界模糊，偶见纤维断裂，这些(zhxi)变化在50岁后多见。弹性纤维所含微丝减少，导致皮肤拉伸后弹性回复力减弱。真皮乳头层弹性纤维也发生改变，正常升至真皮乳头最高位置紧贴基底膜下的弹性纤维网消失了。,第三十四页，共七十九页。,真皮(zhnp),由于胶原和弹性(tnxng)纤维的结构改变，导致皮肤生物力学的改变。皮肤伸展能力70岁后才明显下降，而弹性回复力从很早就开始下降。故皮肤弹性可作为衡量皮肤老化程度的一个参数。35岁以后皮肤张力明显下降。老化皮肤的血管相对减少，在真皮乳头层，垂直毛细血管也减少。由于皮肤血管减少，皮肤微循环减弱，调节温度功能减弱；另外，真皮内透明质酸和硫酸盐类减少，改变了皮肤的粘滞度，影响皮肤清除物质的能力。,第三十五页，共七十九页。,3.皮肤(p f)附属器,光镜下汗腺排列紊乱，汗腺数量减少，分泌细胞萎缩，管腔扩大，再加以脂肪质粒增多，故影响(yngxing)汗腺分泌功能，使老人对高温的出汗反应低。皮脂腺尽管在数目上不变或尚可能增加，但分泌皮脂功能减弱，皮脂分泌减少。由于汗液和皮脂分泌不足，加以角质层水合能力减弱，导致皮肤干燥、粗糙。,第三十六页，共七十九页。,4.色素(s s)和黑素细胞,黑色素细胞开始减少，皮肤可能出现不规则的色素花斑 抵抗自由基能力(nngl)降低-SOD活性降低-形成脂褐质,第三十七页，共七十九页。,5.皮肤(p f)血管和神经,真皮乳头层血管(xugun)减少约30%毛细血管和小静脉扩张-面部血管扩张和脸色潮红,6.免疫功能(gngnng)：降低,第三十八页，共七十九页。,皮肤(p f)色素改变,色素减退：老年性白斑；特发性点状色素减少症；正常老化白发色素增加：老年性黑斑；脂溢性角化(jio hu)病；皮肤异色病,第三十九页，共七十九页。,（四）面部皱纹(zhuwn)的分类,自然性皱纹(zhuwn)：体位性皱纹(zhuwn)，颈部、鼻唇沟,第四十页，共七十九页。,动力性皱纹：是表情肌收缩的结