皮肤(pífū)粘膜出血Mucocutaneoushemorrhage第一页，共四十九页。机体(jītǐ)止血或凝血功能障碍皮肤粘膜自发性出血或轻微外伤后难以止血第二页，共四十九页。病因(bìngyīn)及发生机制EtiologymechanismandPathogenesis第三页，共四十九页。血管壁缺陷血小板数量及功能异常凝血因子缺乏(quēfá)或活性降低血液中抗凝物质增多纤维蛋白溶解亢进第四页，共四十九页。正常时小血管壁收缩具有止血作用(zuòyòng)血管破损↓小血管收缩↓血缓慢流↓初期止血第五页，共四十九页。遗传性出血性毛细血管扩张症(Hereditaryhemorrhageniccapillarydilatatasis)过敏性紫癜、单纯性紫癜、老年性紫癜、机械性紫癜(purpura)严重感染(gǎnrǎn)、动脉硬化、VitC和Vitpp缺乏、化学物质或药物中毒第六页，共四十九页。血管损伤→palt相互粘附、聚集成白色血栓→阻塞伤口palt膜磷脂磷脂酶释放花生四稀酸转化血栓烷进一步促进血小板聚集，并有血管收缩作用(zuòyòng)促进局部止血第七页，共四十九页。血小板数量异常血小板减少：生成减少：再障、白血病破坏过多：ITP消耗(xiāohào)过多：DIC血小板增多：原发性：骨髓增生性疾病继发性脾切除后血小板功能异常：遗传性：血小板无力症继发性：药物、尿毒症第八页，共四十九页。凝血过程的三个阶段凝血活酶的形成(xíngchéng)凝血酶的形成纤维蛋白的形成抗凝与纤溶系统第九页，共四十九页。血液中凝血因子缺乏或活性降低(jiàngdī)遗传性:血友病、低纤维蛋白原血症继发性：严重肝病、VitK缺乏循环血液中抗凝物质增多：抗凝药物、肝素样抗凝物质增多纤溶亢进：原发性纤溶亢进继发性：临床多见（DIC）第十页，共四十九页。瘀点（petechia）紫癜(zǐdiàn)（purpura）瘀斑(ecchymosis)皮下血肿（hematoma）血疱鼻出血牙龈出血第十一页，共四十九页。特点：直径<2mm暗红色四肢及躯干下部多见不高出皮肤、按压(ànyā)不褪色约一周完全吸收鉴别：小红痣提示：血小板减少和功能异常第十二页，共四十九页。(zǐdiàn)特点(tèdiǎn)：直径3-5mm余同出血点提示：血小板减少、功能异常血管壁缺陷第十三页，共四十九页。特点直径>5mm初：暗红或紫色后：黄褐色、黄色或黄绿色约两周(liǎnɡzhōu)完全吸收部位易摩擦、磕碰处、针刺处提示血管壁缺陷、凝血障碍大片严重凝血障碍、纤溶亢进、严重血小板减少和功能异常第十四页，共四十九页。皮下血肿（...
