2022年医学专题—皮肤性病学动物性皮肤病研究.ppt

动物性皮肤病、皮炎(p yn)湿疹,张思平安徽省立医院皮肤科,第一页，共七十六页。,疥疮(jichung),病因和发病机制 1、疥螨分为人型疥螨和动物型疥螨，疥疮主要为人疥螨引起；2、疥螨雌雄异体，雌虫受精后钻入皮肤角质层内掘出隧道(sudo)，并在其内产卵。,第二页，共七十六页。,疥虫(jichng),第三页，共七十六页。,虫卵,第四页，共七十六页。,疥疮(jichung),传播途径(tjng)1、直接接触传染 2、性接触传染 3、间接接触传染,第五页，共七十六页。,皮损：丘疹、丘疱疹、结节（为疥疮引起的异物反 应）。隧道典型皮损。部位：皮肤薄嫩处（指间、腕、肘窝、腋窝乳房下、脐周、下腹部、股内侧和外生殖器）。症状：剧痒，以夜间(y jin)为甚。可继发感染毛囊炎、疖、淋巴结炎、肾炎。病程：规范治疗一般一周左右。,疥疮(jichung)临床表现,第六页，共七十六页。,疥疮(jichung),疥疮(jichung),第七页，共七十六页。,疥疮(jichung),第八页，共七十六页。,疥疮(jichung),疥疮(jichung),第九页，共七十六页。,接触史好发部位皮损特点夜间瘙痒明显(mngxin)病原体检查,疥疮(jichung)诊断,第十页，共七十六页。,痒疹皮肤(p f)瘙痒症丘疹性荨麻疹湿疹虱病,疥疮鉴别(jinbi)诊断,第十一页，共七十六页。,原则：及早隔离治疗以外(ywi)用药物为主家庭成员或集体生活者应同时治疗消毒,疥疮(jichung)治疗,第十二页，共七十六页。,药物：10%20%硫磺(lihung)软膏（婴幼儿用5%）25%苯甲酸苄酯乳剂 1%r 666霜方法：疥疮结节皮质激素或冷冻,疥疮(jichung)治疗,第十三页，共七十六页。,隐翅虫皮炎(p yn),定义 由皮肤接触隐翅虫毒液(d y)引起的皮肤炎症。临床表现 条索状、斑片状红斑，其上有密集的针头、粟粒大小的脓疱，部分融合成片，形成脓湖。,第十四页，共七十六页。,隐翅虫皮炎(p yn),症状 灼热、灼痛或瘙痒，严重时发热、头痛、恶心(xn)。病程 1周左右好发部位 暴露部位,第十五页，共七十六页。,隐翅虫皮炎(p yn),第十六页，共七十六页。,隐翅虫皮炎(p yn),好发季节 夏季治疗 1、外用(wi yn)药物 2、内用药物,第十七页，共七十六页。,虱病,头虱(tu sh)体虱阴虱,第十八页，共七十六页。,阴虱(yn sh),第十九页，共七十六页。,阴虱(yn sh),第二十页，共七十六页。,第二十一页，共七十六页。,第二十二页，共七十六页。,接触性、湿疹、荨麻疹、药疹、丘疹性荨麻疹、遗传(ychun)过敏性皮炎、自体敏感性皮炎、过敏性紫癜、变应性血管炎等,变态反应(bin ti fn yng)性皮肤病,第二十三页，共七十六页。,型变态反应(bin ti fn yng)型变态反应型变态反应型变态反应,变态反应(bin ti fn yng)类型,第二十四页，共七十六页。,Contact Dermatitis,接触(jich)性皮炎,第二十五页，共七十六页。,概 述,定义：皮肤或黏膜接触致敏物后在接触 部位发生(fshng)的炎症反应。分类：原发刺激性接触性皮炎(irritant dermatitis)变态反应性接触性皮炎(allergic contact dermatitis),第二十六页，共七十六页。,病因与发病(f bng)机理(Pathogenesis and etiology),病因：动物性：隐翅虫、松毛虫、斑蟊虫 植物性：荨麻、补骨脂、银杏等 化学性：染料、金属(jnsh)、化妆品、塑料,第二十七页，共七十六页。,原发性刺激物：1、任何人接触后均可发病。2、无一定潜伏期。3、皮损多限于直接接触部位，境界(jngji)清楚。4、停止接触后皮损可消退。,接触性皮炎发病(f bng)机制,第二十八页，共七十六页。,发病(f bng)机理,迟发型(f xn)变态反应(型)Delayed-type hypersensitivity,第二十九页，共七十六页。,病因与发病(f bng)机理(Pathogenesis and etiology),再次(zi c)接触致敏物,致敏物(半抗原),皮肤(p f)角质蛋白(载体蛋白),完全抗原,抗原提呈细胞（APC）,+,+,T细胞活化、增殖,致敏T细胞,效应T细胞,炎症因子,第三十页，共七十六页。,接触(jich)性皮炎发病机制,特点：1、仅少数过敏体质的人发病。2、有一定潜伏期。3、不再接触次物质(wzh)很少复发。4、皮肤斑贴实验阳性。,第三十一页，共七十六页。,临床表现(manifestation),接触致敏物后发病，有一定的潜伏期。起病一般较急，病程较短；皮损好发于接触部位，主要(zhyo)是暴露部位；皮疹单一，一般为急性皮疹，境界清；自觉瘙痒、烧灼感，可有疼痛感；有自限性。,第三十二页，共七十六页。,1.急性接触性皮炎皮损 红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、大疱 糜烂,严重时组织坏死。境界清楚。部位 与接触部位一致。症状 瘙痒,烧灼感或胀痛感,少数发热、畏寒、恶心或头痛。病程 去除病因,适当处理,12周痊愈。再接触致敏原可再发。2.亚急性和慢性接触性皮炎接触物的刺激性弱或浓度较低开始表现(bioxin)为轻度红斑丘疹，境界不清，长期反复接触皮损可增生、苔藓样变,接触(jich)性皮炎临床表现,第三十三页，共七十六页。,接触(jich)性皮炎临床表现,特殊类型接触(jich)性皮炎：化妆品皮炎尿布皮炎漆性皮炎,第三十四页，共七十六页。,部位 主要接触物 头面 染发剂、头油、化妆品、植物花粉、眼镜架等 颈 衣领或围巾中染料、项链等 腋 除臭剂、除汗剂、消毒剂等躯干 衣料、洗涤剂、肥皂、金属吊带等臀、阴部 漆便桶、染色裤、避孕用具等手、腕 橡胶手套、肥皂、洗涤剂、手表带、手镯(shuzhu)、工作中接触的物质等足 染色袜、塑料鞋等,接触性皮炎发生(fshng)部位与常见接触物,第三十五页，共七十六页。,硝酸(xio sun)刺激,强碱(qin jin)刺激,第三十六页，共七十六页。,第三十七页，共七十六页。,第三十八页，共七十六页。,敌敌畏刺激(cj),化学(huxu)物品刺激,第三十九页，共七十六页。,隐翅虫皮炎(p yn),第四十页，共七十六页。,含金属铬及镍的皮带扣和手表带引起(ynq)的接触性皮炎,第四十一页，共七十六页。,帽塑料内衬引起(ynq)的 接触性皮炎,第四十二页，共七十六页。,金属眼镜架中的镍引起 的眼眶(ynkung)周接触性皮炎,第四十三页，共七十六页。,塑料(slio)拖鞋带引起,松紧带引起(ynq),氯霉素眼药水引起(ynq),第四十四页，共七十六页。,金属(jnsh)耳环引起接触性皮炎,红花油引起(ynq)接触性皮炎,第四十五页，共七十六页。,染 发 皮 炎,第四十六页，共七十六页。,化妆品皮炎(p yn),第四十七页，共七十六页。,诊断(zhndun)与鉴别诊断(zhndun)(Diagnosis and differential diagnosis),诊断要点病史、接触史、职业皮损特点斑贴试验(shyn)(patch test)鉴别诊断急性湿疹 丹毒,第四十八页，共七十六页。,丹 毒,第四十九页，共七十六页。,治 疗（treatment),一般治疗：查找(ch zho)并去除接触致敏物，避免再次 接触。药物治疗：抗组胺药：扑尔敏、息斯敏、西替利嗪等；皮质激素：小剂量短疗程，一般用于急性皮炎；辅助治疗：VitC、钙剂等；局部治疗：外用溶液、洗剂、乳剂。以散热、止痒、保护安抚为主要原则。,第五十页，共七十六页。,湿 疹,Eczema,第五十一页，共七十六页。,概 述,eczema来源于希腊语skzein，意思是“起 泡”；湿疹与接触性皮炎有时可互相转变；在皮肤疾病中发生率较高，影响人群广，治疗也较困难；遗传体质在其发病中起十分(shfn)重要的作用。,第五十二页，共七十六页。,病因与发病(f bng)机理,病因：复杂多样难确定。综合发病(f bng)因素 内部因素：慢性炎症性疾病 胃肠道疾患、寄生虫感染 代谢、内分泌疾病 精神、神经因素 外部因素：气候改变；季节变化；,第五十三页，共七十六页。,病因与发病(f bng)机理,环境影响；饮食、职业、各种微生物的侵袭。遗传体质：“湿疹(sh zhn)素质”湿疹(sh zhn)与遗传的关系。发病机理：主要为迟发型变态反应 其他发病机理,第五十四页，共七十六页。,临床表现,根据发病时间、皮疹的不同特点及病理改变不同分三种类型：急性湿疹：起病急，病程短。早期以红肿、丘疹(qizhn)、水疱为主，末期则有糜烂、渗 出，表现“湿”的典型特点。皮损对称，境界不清。瘙痒剧烈，可发生于身体 任何部位。,第五十五页，共七十六页。,急性(jxng)湿疹,第五十六页，共七十六页。,创伤(chungshng)周围湿疹,第五十七页，共七十六页。,临床表现,亚急性湿疹：一般由急性湿疹发展(fzhn)而来。红肿减轻，丘疹、水疱及糜烂、渗液 减轻。以丘疹、鳞屑、细微皲裂为主，可有点状糜烂，少许渗液，暗红斑及 痂皮，仍有瘙痒。,第五十八页，共七十六页。,亚急性湿疹(sh zhn),第五十九页，共七十六页。,临床表现,慢性湿疹：可由急性转变而来，也可一开 始就为慢性。皮损以苔藓(ti xin)样变、皲裂 为主。境界相对清楚，有散在丘疹、色素改变。阵发性瘙痒。病程较长。,第六十页，共七十六页。,慢性(mn xng)湿疹,第六十一页，共七十六页。,临床表现,特殊类型及特殊部位湿疹 传染性湿疹样皮炎(p yn)自身敏感性湿疹 婴儿湿疹 乳房湿疹 手部湿疹 肛门湿疹 钱币状湿疹,第六十二页，共七十六页。,传染性湿疹(sh zhn)样皮炎,第六十三页，共七十六页。,自身(zshn)敏感性湿疹,第六十四页，共七十六页。,婴儿(yng r)湿疹,第六十五页，共七十六页。,手部湿疹(sh zhn),第六十六页，共七十六页。,泛发性(f xn)湿疹,第六十七页，共七十六页。,乳房(rfng)湿疹,阴囊(ynnng)湿疹,小腿(xiotu)湿疹,第六十八页，共七十六页。,诊断(zhndun)与鉴别诊断(zhndun),诊断：临床诊断为主 病史：病程一般较长，反复发作；皮损特点：多形性、对称性、渗出性、境不清、瘙痒性；病理改变鉴别(jinbi)诊断：接触性皮炎 神经性皮炎 手足癣,第六十九页，共七十六页。,急性(jxng)湿疹与急性(jxng)接触性皮炎的鉴别,第七十页，共七十六页。,慢性湿疹(sh zhn)与神经性皮炎的鉴别,第七十一页，共七十六页。,神经性皮炎(p yn),第七十二页，共七十六页。,手足癣,第七十三页，共七十六页。,治 疗,一般治疗：避免可能诱发、加重本病的因素，查 找致敏物。药物治疗：抗组胺药：H1、H2受体拮抗剂 皮质类固醇激素：利与弊 抗生素的使用：辅助药物：VitC、VitB、钙剂、硫代硫酸钠等 局封、静封 局部用药：不同(b tn)类型采用不同(b tn)治疗原则和药物 剂型,第七十四页，共七十六页。,治 疗,物理治疗：主要用于慢性湿疹(sh zhn)冷冻、激光、浅层X线、同位素、PUVA。,第七十五页，共七十六页。,内容(nirng)总结,动物性皮肤病、皮炎湿疹。1、疥螨分为人型疥螨和动物型疥螨，。皮损：丘疹、丘疱疹、结节（为疥疮引起的异物反。起病一般较急，病程较短。抗组胺药：扑尔敏、息斯敏、西替利嗪等。根据发病时间、皮疹的不同特点及病理改变不同分三种类型：。丘疹、水疱为主，末期则有糜烂(mln)、渗。红肿减轻，丘疹、水疱及糜烂(mln)、渗液。慢性湿疹：可由急性转变而来，也可一开。特殊类型及特殊部位湿疹。诊断：临床诊断为主。急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别,第七十六页，共七十六页。,