2022年医学专题—皮肤病联合用药(精).ppt

,皮肤病 联合(linh)用药,第一页，共九十二页。,什么是皮肤病皮肤病是发生(fshng)在皮肤上的一种疾病？如麻风、疥疮、真菌病、皮肤细菌感染等,第二页，共九十二页。,种类真菌病 由真菌引起(ynq)的感染性疾病.根据真菌入侵组织深浅的不同，临床上把引起(ynq)感染的真菌分为浅部真菌和深部真菌.,第三页，共九十二页。,浅部真菌主要指皮肤癣菌，其共同特点是侵犯人和动物的皮肤、毛发、甲板，引起的感染统称为皮肤癣菌病，简称癣。目前常见的浅部真菌病包括(boku)头癣、体癣、股癣、手癣和足癣、花斑癣等。发病率高，但危害性较小.,第四页，共九十二页。,深部真菌病多数是条件致病，多侵犯免疫力低下(dxi)者，是由念珠菌，新型隐球菌等侵犯深部组织及内脏器官引起的炎症.其发病率较低，但危害性大.,第五页，共九十二页。,手足癣 是发生于掌、跖与指、趾间皮肤(p f)的浅部真菌感染,第六页，共九十二页。,病因 通过接触传染，在公共浴池洗澡，穿用公共拖鞋(tuxi)，穿用患者的鞋 袜、手套、使用公共浴巾等均易于感染本病。,第七页，共九十二页。,甲癣（灰指甲）是皮肤癣菌侵犯甲板(jibn)所致的病变,第八页，共九十二页。,病因 受外伤的指（趾）甲容易被真菌感染(gnrn)指（趾）甲，由手足癣直接传播指（趾）,第九页，共九十二页。,体癣(t xun)是指除了手掌、足底、头皮以外，体表平滑皮肤上所发生的癣，统称体癣，发生在大腿最上面的腹股沟部皮肤体癣，特名为“股癣”。,第十页，共九十二页。,病因 通过(tnggu)直接接触患者、患癣家畜（狗、猫等）或间接接触被患者污染的衣物而引起。也可由自身感染（先患有手、足、甲癣等）而发生，长期应用糖皮质激素，或糖尿病、环境潮湿,第十一页，共九十二页。,病毒性皮肤病 常见(chn jin)的有水痘、扁平疣及疱疹,第十二页，共九十二页。,水痘(shu du)是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病,第十三页，共九十二页。,病因 传染源:水痘患者为主要传染源，自水痘出疹前12天至皮疹干燥结痂时.传播途径(tjng):主要通过飞沫和直接接触传播。在近距离.,第十四页，共九十二页。,带状疱疹 是属于一种(y zhn)被急性疱疹病毒感染性的皮肤病,第十五页，共九十二页。,病因 本病由水痘-带状疱疹病毒引起，病毒通过呼吸道粘膜进入(jnr)人体 经过血行传播,第十六页，共九十二页。,过敏性皮肤病 常见的有接触性皮炎、湿疹、寻麻疹及多型红斑；药物反应，如服用(f yn)磺胺、肌注青霉素过敏；,第十七页，共九十二页。,接触性皮炎 指皮肤或粘膜接触外界(wiji)某些物质后而发生的炎症反应,第十八页，共九十二页。,病因 主要由过敏反应与直接刺激(cj)引 肥皂、洗衣粉、外用药物，化妆品 如强酸、强碱,第十九页，共九十二页。,湿疹 湿疹是一种常见(chn jin)的过敏炎症性皮肤病,第二十页，共九十二页。,第二十一页，共九十二页。,病因 外界因素：如化学制剂、化妆品、清洁剂、动物毒素、花粉、细菌感染、日晒、寒冷、搔抓等。体内(t ni)因素：过敏性体质，内分泌或消化道功能紊乱，过度疲劳，精神紧张，肠寄生虫病，静脉曲张，多汗，皮肤干燥等。,第二十二页，共九十二页。,神经功能障碍性皮肤病 常见(chn jin)的有瘙痒症、神经性皮炎,第二十三页，共九十二页。,神经性皮炎 是一种(y zhn)常见的皮肤神经功能障碍性皮肤病,第二十四页，共九十二页。,病因 精神因素：情绪波动、精神过度紧张、焦虑不安胃肠道功能障碍、内分泌系统功能异常、局部(jb)刺激,第二十五页，共九十二页。,红斑丘疹鳞屑性皮肤(p f)常见的有银屑病（牛皮癣）、单纯糠疹及玫瑰糠疹；,第二十六页，共九十二页。,银屑病（牛皮癣）牛皮癣又叫“银屑病”，是一种常见的慢性炎症性皮肤病，具有顽固性和复发性的特点(tdin)，其皮损特征是红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑.,第二十七页，共九十二页。,病因 遗传(ychun)因素：有家族史 感染：上呼吸道感染和扁桃腺炎,第二十八页，共九十二页。,免疫(miny)功能障碍 内分泌障碍,第二十九页，共九十二页。,素障碍性皮肤病常见(chn jin)的有黄褐斑、白癜风,第三十页，共九十二页。,白癜风 是一种常见的皮肤(p f)病，它是一种获得性的皮肤(p f)色素脱失性疾病,第三十一页，共九十二页。,病因精神神经化因素 自身(zshn)免疫因素 黑素细胞自毁因素 遗传因素 精神因素和神经化学因素在发病过程中，起着重要作用。,第三十二页，共九十二页。,第三十三页，共九十二页。,抗真菌药抗生素类抗真菌药 灰黄霉素 制霉菌素咪唑类抗真菌药伊曲康唑 酮康唑 氟康唑,第三十四页，共九十二页。,丙烯(bn x)胺类抗真菌药 特比萘芬嘧啶类抗真菌药 氟胞嘧啶,第三十五页，共九十二页。,抗过敏药抗组胺(z n)药氯雷他定 阿司咪唑 苯海拉明 氯苯那敏,第三十六页，共九十二页。,氟康唑用于治疗 A.念珠菌病 B.病毒感染(gnrn)C.细菌感染(gnrn)D.幽门螺杆菌 感染(gnrn),第三十七页，共九十二页。,伊曲康唑是 A.广谱抗真菌(zhnjn)药 B.广谱抗细菌药 C.抗病毒药 D.窄谱抗真菌药,第三十八页，共九十二页。,联合(linh)用药,第三十九页，共九十二页。,酮康唑能导致A.肾损伤(snshng)B.中毒性肝损伤(snshng)C.药物性耳聋 D.骨髓损害,第四十页，共九十二页。,下列治疗足癣的药物是A.莫匹罗星软膏(rungo)B.达克宁C.片仔癀软膏 C.艾洛松乳膏,第四十一页，共九十二页。,一患者，患有体癣，并合并细菌感染，选出适合该患者的联合(linh)用药,第四十二页，共九十二页。,1.罗红霉素+百多邦2.复方片仔癀软膏(rungo)+阿昔洛韦乳膏3.派瑞松乳膏+盐酸特比萘芬片4.氯雷他定+艾洛松乳膏,第四十三页，共九十二页。,1.伊曲康唑胶囊(jio nn)+达克宁膏2.酮康唑片+足光散3.盐酸特比萘芬片(倍佳）+复方克霉唑软膏,第四十四页，共九十二页。,4.氟康唑片+联苯苄唑乳膏(r o)5.盐酸特比萘芬片+VB1片 6.酮康唑片+盐酸特比萘芬膏,第四十五页，共九十二页。,7.达克宁乳膏(r o)+灰黄霉素片 8.盐酸特比萘芬乳膏+灰黄霉素片 9.联苯苄唑乳膏+酮康唑片,第四十六页，共九十二页。,第四十七页，共九十二页。,该患者，患有头癣，选出适合(shh)该患者的联合用药（首选）,第四十八页，共九十二页。,1.氟康唑片+联苯苄唑乳膏(r o)2.酮康唑+盐酸特比萘芬膏3.阿昔洛韦片+醋酸地塞米松乳膏4.达克宁乳膏+灰黄霉素片,第四十九页，共九十二页。,10.盐酸(yn sun)特比萘芬片+酮康唑片 11.盐酸特比萘芬片+伊曲康唑胶囊 12.派瑞松乳膏+VB1片,第五十页，共九十二页。,13.派瑞松乳膏+里素劳 14.盐酸(yn sun)特比萘芬片+酮康唑片+达克宁 15.盐酸特比萘芬片+伊曲康唑胶囊+联苯苄唑乳膏,第五十一页，共九十二页。,16.复方酮康唑软膏(rungo)+VB117.复方酮康唑软膏+盐酸特比萘芬片+VB118.复方克霉唑乳膏+盐酸特比萘芬片,第五十二页，共九十二页。,一患者(hunzh)，患有胃溃疡多年，在此期间又患有股癣，选出适合该患者(hunzh)的联合用药。,第五十三页，共九十二页。,1.奥美拉唑+斯皮仁诺2.西咪替丁+酮康唑3.奥美拉唑+艾洛松乳膏(r o)4.洁维乐+复方克霉唑乳膏,第五十四页，共九十二页。,洁维乐磷酸(ln sun)铝凝胶20g：11g*4袋,本品能覆盖保护胃黏膜对抗中和胃酸。适用于胃及十二指肠(sh rzhchng)溃疡及反流性食管炎等胃酸过多的相关性疾病抗酸治疗。且对于消化道出血，小儿非感染性腹泻有较好的疗效,第五十五页，共九十二页。,19.格列吡嗪+氟康唑 20.斯皮仁诺+西咪替丁 21.斯皮仁诺+奥美拉唑,第五十六页，共九十二页。,22.斯皮仁诺+利福平 23.酮康唑+雷尼替丁 24.酮康唑+奥美拉唑（2小时(xiosh)后可服用）,第五十七页，共九十二页。,25.阿昔洛韦片+醋酸氟轻松乳膏(r o)26.阿昔洛韦片+醋酸地塞米松乳膏 27利巴韦林片+阿昔洛韦乳膏,第五十八页，共九十二页。,28.复方(ffng)片仔癀软膏+阿昔洛韦片+VB1229.复方片仔癀软膏+利巴韦林+VB1230.利巴韦林+复方醋酸地塞米松乳膏+VB12,第五十九页，共九十二页。,复方(ffng)片仔癀软膏 10g,清热、解毒、止痛(zh tn)。用于病毒性、细菌性皮肤病，如带状疱疹、单纯疱疹、脓疱疹、毛囊炎、痤疮等。,第六十页，共九十二页。,31.氯雷他定+VC+复方醋酸(c sun)地塞米松乳膏32.氯雷他定+地塞米松片+炉甘石33.氯雷他定+地塞米松片+炉甘石+VC（接触性皮炎）,第六十一页，共九十二页。,34.氯雷他定+艾洛松乳膏(r o)35.氯雷他定+炉甘石+VC36.开瑞坦+艾洛松乳膏+VC+阿莫西林（湿疹）,第六十二页，共九十二页。,37.阿奇霉素+百多邦软膏(rungo)38.罗红霉素+鱼石脂软膏39.氧氟沙星+复方片仔癀软膏（毛囊炎，疖、痈）,第六十三页，共九十二页。,罗红霉素 功能主治：抗菌谱与红霉素相近，用于呼吸道感染(gnrn)、皮肤及软组织感染(gnrn)。用法用量：餐前服，成人每次150儿童每次2-5，1日2次,第六十四页，共九十二页。,不良反应：1.偶见胃痛、恶心、呕吐、腹泻2.皮肤过敏反应，停药可自动缓解规格(gug)含量：片剂：150，胶囊150，颗粒剂50,第六十五页，共九十二页。,罗红霉素服用(f yn)的时间宜为A.餐后服 B.餐中服C.餐后1小时服 D.餐前服,第六十六页，共九十二页。,40.阿莫西林+盐酸环丙沙星乳膏41.环丙沙星+复方(ffng)片仔癀软膏42.头孢拉定+百多邦软膏,第六十七页，共九十二页。,43.艾洛松乳膏(r o)+VE44.郁金银屑片+艾洛松乳膏45.郁金银屑片+艾洛松乳膏+VE,第六十八页，共九十二页。,46.银屑灵+雷公藤内酯软膏(rungo)+VE 47.郁金银屑片+雷公藤内酯软膏+VE48.银屑灵+艾洛松乳膏+VE,第六十九页，共九十二页。,49.白癜风胶囊+盐酸(yn sun)氮芥酊50.息斯敏+丹皮酚软膏51.华法林+氟康唑(灰黄霉素）,第七十页，共九十二页。,52.立普妥+酮康唑片53.辛伐他汀+伊曲康唑 54.辛伐他汀+酮康唑片,第七十一页，共九十二页。,55.特比萘芬片+华法林 56.开瑞坦+丹皮(dn p)酚软膏 57.银杏叶片+氟桂利嗪,第七十二页，共九十二页。,1.抗心肌缺血作用(zuyng)2.抗脑缺血作用 3.抗动脉粥样硬化 4.抗心律失常作用,第七十三页，共九十二页。,58.斯皮仁诺+雷尼替丁（H2受体阻滞剂）+克拉(kl)霉素59.斯皮仁诺+奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑60.斯皮仁诺+奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素,第七十四页，共九十二页。,奥美拉唑+阿莫西林奥美拉唑（标准剂量(jling)）/RBC+阿莫西林（1.0g)+克拉霉素（0.5g）2次/日1周1疗程,第七十五页，共九十二页。,果胶铋+甲硝唑（0.4g）+克拉(kl)霉素（0.25g）2次/日 1周1疗程,第七十六页，共九十二页。,奥美拉唑+果胶铋+呋喃唑酮（0.1g）+克拉(kl)霉素（0.5g）4次/日 1周1疗程,第七十七页，共九十二页。,一患者，患有股癣，脚气，选出下列适合该患者的联合(linh)用药,第七十八页，共九十二页。,1.复方片仔癀软膏(rungo)+阿昔洛韦片 2.息斯敏+艾洛松乳膏 3 酮康唑+盐酸特比萘芬膏 4.阿奇霉素+百多邦软膏,第七十九页，共九十二页。,61.尼莫地平+蒙诺+盐酸特比萘芬乳膏62.络活喜+洛丁新+复方(ffng)克霉唑软膏 63.氢氯噻嗪+络活喜+联苯苄唑乳膏,第八十页，共九十二页。,氢氯噻嗪+蒙诺（高血压和老年人高血压）氢氯噻嗪+拉西地平（用于单纯(dnchn)收缩期高