2022年医学专题—白内障手术前眼科检查.ppt

白内障手术(shush)前眼科检查,公司(n s)LOGO,6/30/2023,朱琳玲,第一页，共三十六页。,常规(chnggu)检查,视力(shl)检查,1,眼压(yn y)检查,3,裂隙灯检查,5,色觉检查,2,眼、结膜检查,4,检眼镜检查,6,公司LOGO,6/30/2023,7,B超检查,8,眼部A超,9,角膜内皮细胞检查,泪道检查,10,第二页，共三十六页。,特殊(tsh)检查,1,超声生物(shngw)显微镜检查UBM,2,角膜(jiom)地形图,3,公司LOGO,6/30/2023,光学相干断层扫描OCT,第三页，共三十六页。,常规(chnggu)检查,视力(shl)检查,1,眼压(yn y)检查,3,裂隙灯检查,5,色觉检查,2,眼睑、结膜检查,4,检眼镜检查,6,公司LOGO,6/30/2023,7,B超检查,8,眼部A超,9,角膜内皮细胞检查,泪道检查,10,第四页，共三十六页。,视力(shl)检查,1.远视力 适应症：1.眼科检查及其他科室要求会诊的患者 2.健康体检 禁忌症：1.全身情况 不适合做视力检查的患者 2.因精神或智力(zhl)状态不配合的患者1.指数counting finger（CF）2.手动hand motions（HM）3.光感视力=0.1实际距离5m,公司(n s)LOGO,6/30/2023,第五页，共三十六页。,视力(shl)检查,2.近视力 适应症：1.屈光不正(b zhn)者 2.老视 3.需要检查近视力的其他情况 禁忌症：同远视力,公司(n s)LOGO,2023/6/30,第六页，共三十六页。,视力(shl)检查,3.婴幼儿视力检查适应症：1.需要检查远视力的婴幼儿 2.怀疑弱视的婴幼儿 禁忌症：同远视力检查 操作方法:1.视动性眼球震颤检查法 2.根据婴儿的反应来判断视功能 3.选择性观看 4.幼儿(yu r)视力检测卡 5.点状视力表 6.儿童图形卡,公司(n s)LOGO,6/30/2023,第七页，共三十六页。,常规(chnggu)检查,视力(shl)检查,1,眼压(yn y)检查,3,裂隙灯检查,5,色觉检查,2,眼睑、结膜检查,4,检眼镜检查,6,公司LOGO,6/30/2023,7,B超检查,8,眼部A超,9,角膜内皮细胞检查,泪道检查,10,第八页，共三十六页。,色觉(sju)检查,适应症：1.因职业或从事特殊工作需要体检者 2.色盲或色盲家族史者 3.一些视网膜和视神经疾病患者 4.颅脑疾病.全身疾病及中毒(zhng d)5.青光眼患者 禁忌症：同远视力检查,公司(n s)LOGO,6/30/2023,第九页，共三十六页。,常规(chnggu)检查,视力(shl)检查,1,眼压(yn y)检查,3,裂隙灯检查,5,色觉检查,2,眼睑、结膜检查,4,检眼镜检查,6,公司LOGO,6/30/2023,7,B超检查,8,眼部A超,9,角膜内皮细胞检查,泪道检查,10,第十页，共三十六页。,眼压(yn y)检查,1.手持眼压计适应症：1.需要了解眼压时 2.不能坐立的患者 禁忌症：1.结膜(jim)或角膜急性传染或活动性炎症者 2.严重角膜上皮缺损者 3.眼球开放性损伤者,公司(n s)LOGO,6/30/2023,第十一页，共三十六页。,眼压(yn y)检查,非接触眼压计测压法适应症：1.需要了解眼压时 2.进行眼内血管搏动测定 3.进行房水动力学测定 禁忌症：1.全身状态差不能坐于非接触眼压计之前接受检查 2.结膜(jim)或角膜急性传染或活动性炎症者 3.严重角膜上皮缺损者 4.眼球开放性损伤者,公司(n s)LOGO,6/30/2023,第十二页，共三十六页。,常规(chnggu)检查,视力(shl)检查,1,眼压(yn y)检查,3,裂隙灯检查,5,色觉检查,2,眼睑、结膜检查,4,检眼镜检查,6,公司LOGO,6/30/2023,7,B超检查,8,眼部A超,9,角膜内皮细胞检查,泪道检查,10,第十三页，共三十六页。,眼睑(ynjin)检查,眼睑检查适应症：1.就诊的眼病患者 2.健康体检者。禁忌症：无【操作方法及程序(chngx)】1.眼睑的一般检查可在自然光或人工照明光下进行。2.可在肉眼下进行检查。必要时应用放大镜或裂隙灯显微镜进行检查。3.一般按照先右后左的顺序检查。4.注意双侧是否对称，睁眼和闭眼是否自如。5.注意眼睑皮肤有无充血、水肿、压痛，有无皮疹、溃疡、瘢痕、肿物以及皮下结节、皮下出血、皮下气肿等情况。6注意眼睑位置、形态、睑裂大小，有无上睑下垂、缺损、或眼睑闭合不全。7注意睑缘有无内翻、外翻、充血、肥厚及炎症等。8.注意睫毛有无乱生、倒睫、秃睫或睫毛脱色；睫毛根部皮肤有无充血、鳞屑、溃疡和脓痂。9.若有提上睑肌功能异常，应测定提上睑肌肌力。,6/30/2023,第十四页，共三十六页。,常规(chnggu)检查,视力(shl)检查,1,眼压(yn y)检查,3,裂隙灯检查,5,色觉检查,2,眼睑、结膜检查,4,检眼镜检查,6,公司LOGO,6/30/2023,7,B超检查,8,眼部A超,9,角膜内皮细胞检查,泪道检查,10,第十五页，共三十六页。,裂隙(li x)灯检查,裂隙灯检查 适应症：1.眼病患者2.健康体检 禁忌症：不能坐立者 范围：角膜/kp、巩膜(gngm)、前房、虹膜、晶状体、玻璃体,6/30/2023,第十六页，共三十六页。,常规(chnggu)检查,视力(shl)检查,1,眼压(yn y)检查,3,裂隙灯检查,5,色觉检查,2,眼睑、结膜检查,4,检眼镜检查,6,公司LOGO,6/30/2023,7,B超检查,8,眼部A超,9,角膜内皮细胞检查,泪道检查,10,第十七页，共三十六页。,检眼镜(ynjng)检查,直接检眼镜检查法：能将眼底像放大约1516倍，所见为正像，可看到的眼 底范围(fnwi)小，但较细致详尽，亦可方便地用于检查眼的屈光间质。适应症：屈光不正或屈光介质受到破坏的患者 禁忌症：1.青光眼患者。2.情绪紧张。,6/30/2023,第十八页，共三十六页。,检眼镜(ynjng)检查,间接检眼镜检查法：间接检眼镜检查法：间接检眼镜能将眼底放大4.5倍，所见为倒立的实像，看到的范围大，一次所见可达2560，立体感强，景深宽，对视网膜脱离、皱襞等不在眼底同一平面上的病变，可以同时看清。适应症：屈光不正或屈光介质受到破坏的患者 禁忌症：1.青光眼患者。2.情绪(qng x)紧张。,6/30/2023,第十九页，共三十六页。,常规(chnggu)检查,视力(shl)检查,1,眼压(yn y)检查,3,裂隙灯检查,5,色觉检查,2,眼睑、结膜检查,4,检眼镜检查,6,公司LOGO,6/30/2023,7,B超检查,8,眼部A超,9,角膜内皮细胞检查,泪道检查,10,第二十页，共三十六页。,眼部B超检查(jinch),B型超声诊断仪（B超）的回声以光点表示，每一回声在显示屏上形成一个光点，光点亮度表示回声强度(qingd)，回声愈强，光点愈亮，把光点连接起来就成为一幅二维图像。眼部B超检查范围：晶状体之后的眼后段组织，依次包括晶状体后囊膜（B超最左边的白线）；玻璃体（B超中所占面积最大的黑色球状范围即为玻璃体腔）；后层视网膜脉络膜（B超黑球右边的白色球状线）；视神经（白色球状线中的黑色间断范围，一般位于中心）,6/30/2023,第二十一页，共三十六页。,常规(chnggu)检查,视力(shl)检查,1,眼压(yn y)检查,3,裂隙灯检查,5,色觉检查,2,眼睑、结膜检查,4,检眼镜检查,6,公司LOGO,6/30/2023,7,B超检查,8,眼部A超,9,角膜内皮细胞检查,泪道检查,10,第二十二页，共三十六页。,眼部a超检查(jinch),A型超声诊断仪（A超）是根据省博的时间和振幅的关系，来探测声波的回波情况，其定位准确性较高。A超形成一维图像，对病变(bngbin)解释较困难，但对组织鉴别力高。A超轴向分辨力高，可用液晶数字显示前房深度、晶状体厚度、玻璃体腔长度和轴长度，精确度达0.01毫米，用于眼活体结构测量。A超型角膜厚度测量仪可用于测量角膜厚度，如用于角膜屈光手术前测量角膜厚度。目前许多眼科A超都输入了人工晶状体计算公式，当测量眼轴和角膜曲率后，可自动转入人工晶状体计算模式，得出所需的人工晶状体的精确度数。,6/30/2023,第二十三页，共三十六页。,Here adds your,公司(n s)LOGO,6/30/2023,第二十四页，共三十六页。,常规(chnggu)检查,视力(shl)检查,1,眼压(yn y)检查,3,裂隙灯检查,5,色觉检查,2,眼睑、结膜检查,4,检眼镜检查,6,公司LOGO,6/30/2023,7,B超检查,8,眼部A超,9,角膜内皮细胞检查,泪道检查,10,第二十五页，共三十六页。,角膜(jiom)内皮细胞检查,角膜内皮细胞适应症：1.通过角膜内皮检查(jinch)，估计其功能状态。2.诊断某些眼病，如多形性角膜营养不良。3.评价某些疾病对角膜内皮的损害。4.指导角膜接触镜佩戴者选用适当的材质和佩戴方法。5.指导前房内给药 6.为穿透性角膜移植术选高质量供体材料。禁忌症：1.角膜大面积擦伤 2.基质层水肿 3.角膜混浊 4.结膜、角膜感染 5.角膜感染,6/30/2023,第二十六页，共三十六页。,常规(chnggu)检查,视力(shl)检查,1,眼压(yn y)检查,3,裂隙灯检查,5,色觉检查,2,眼睑、结膜检查,4,检眼镜检查,6,公司LOGO,6/30/2023,7,B超检查,8,眼部A超,9,角膜内皮细胞检查,泪道检查,10,第二十七页，共三十六页。,泪道检查(jinch),泪道检查目的：1.检查泪道是否通畅，如有无炎症、狭窄、堵塞及其部位，为泪道疾病的诊断提供临床上的依据。2.在伴有严重角膜溃疡或全身疾病不适合手术的慢性泪囊炎患者，可作为(zuwi)暂时的治疗方法，常用抗生素冲洗，清除泪囊内农业，待眼部或全身疾病好转后再做泪道手术。3.内眼手术前常规，了解泪道有无炎症及堵塞，清洁泪道，防止术后感染。4.泪道手术后常规，清除泪道分泌物。,6/30/2023,第二十八页，共三十六页。,特殊(tsh)检查,1,超声生物(shngw)显微镜检查UBM,2,角膜(jiom)地形图,3,公司LOGO,6/30/2023,光学相干断层扫描OCT,第二十九页，共三十六页。,光学(gungxu)相干断层扫描OCT,OCT在眼科中可进行活体眼组织显微镜结构的非接触式、非侵入性断层成像是超声的光学模拟品，但其轴向分辨力取决于光源的相干特性，可达10um,且穿透深度几乎不受眼透明屈光介质的限制，可观察眼前节，又能显示眼后节的形态结构，在眼内疾病尤其是视网膜疾病的诊断，随访观察及治疗效果评价等方面具有良好的应用前景。用途：清晰的显示眼后段主要是黄斑和视乳头的形态特征、视网膜的层间结构、视网膜及其神经纤维层正常厚度变化，另外还可以观察角膜、虹膜、晶状体等眼前段组织，并准确(zhnqu)测量相关数据如果眼底发现问题想明确病变原因和部位可以做OCT，主要是判断黄斑水肿还有视网膜脱离层次,2023/6/30,第三十页，共三十六页。,特殊(tsh)检查,1,超声生物(shngw)显微镜检查UBM,2,角膜(jiom)地形图,3,公司LOGO,6/30/2023,光学相干断层扫描OCT,第三十一页，共三十六页。,超声生物(shngw)显微镜检查UBM,UBM检查是一种眼科超声生物显微镜或称为超声背射显微镜，是一种高频超声成像技术，非常适合眼前节范围组织的探查(tn ch)。可以清晰地观察到眼前节的微细结构，包括房角的关、闭情况，角膜和前房的厚度，虹膜、睫状突、睫状冠、角膜缘、巩膜突、脉络膜的形态及病灶。,2023/6/30,第三十二页，共三十六页。,特殊(tsh)检查,1,超声生物(shngw)显微镜检查UBM,2,角膜(jiom)地形图,3,公司LOGO,6/30/2023,光