2022年医学专题—生理---血液循环.ppt

血液循环(xu y xn hun),blood circulation,第一页，共二十五页。,二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全高血压甲状腺功能(gngnng)亢进,变化(binhu)？心输出量有何 机制？,治疗(zhlio)措施？左心功能不全时有何 机制？,1,2,第二页，共二十五页。,二尖瓣狭窄(xizhi),心脏(xnzng)二尖瓣结构改变 二尖瓣开放幅度变小 左心房血流受阻 左心房压力增高 左心室回心血量减少 心脏结构和功能的异常,第三页，共二十五页。,二尖瓣狭窄(xizhi),二尖瓣狭窄的患者中，患者存在左室收缩(shu su)功能降低，表现为左室射血分数下降，运动时心输出量不能同步增加及其它评价心肌力学指标的降低。,第四页，共二十五页。,二尖瓣关闭不全,主要病理生理改变是血液(xuy)二尖瓣返流使得左心房负荷和左心室舒张期负荷加重.,第五页，共二十五页。,二尖瓣关闭不全,在心收缩期左心室一部分血液 通过关闭不全的二尖瓣返流到左心房内，加上肺静脉输入的血液，左心房血容量较正常情况增加，压力升高，久而久之(ji r ji zh)，左心房发生代偿性肥大。,代偿(di chn)性肥大,第六页，共二十五页。,二尖瓣包括四个成份：瓣叶，瓣环，腱索和乳头肌，其中任何一个发生结构异常(ychng)或功能失调，均可导致二尖瓣关闭不全。,二尖瓣关闭不全,治 疗,适当使用利尿剂适当避免剧烈运动适当使用血管扩张剂限制(xinzh)钠盐摄入，保护心功能,第七页，共二十五页。,可以升高血压改变(gibin)时 心输出量 也可降低,高血压,（1）心输出量增高(znggo)：多见于原发性高血压早期和 肾性高血压等继发性高血压。,（2）心输出量降低(jingd)：常见于严重高血压和高血压 心脏病时。,第八页，共二十五页。,心输出量,降低(jingd),增高(znggo),CO降低(jingd),心脏射血阻抗过大,高血压,血容量增加,交感神经兴奋,高血压,第九页，共二十五页。,心输出量变化(binhu)机制,心输出量取决于搏出量和心率(xn l)。,（1）搏出量的调节 a.异长自身调节（对搏出量进行精细调节。）b.等长自身调节（指心肌收缩能力的改变而影响(yngxing)心 肌收缩的强度和速度）c.后负荷对搏出量的影响（心室肌后负荷是指动脉 血压）,第十页，共二十五页。,（2）心率对心输出量的影响 心率最适宜(shy)(60170次/分)时，心输出量最大,而过快(超过180次/分)或过慢(低于 40次/分)时，心输出量都会 减少。,第十一页，共二十五页。,甲状腺功能(gngnng)亢进,简称甲亢，是指甲状腺本身的病变引发的甲状腺毒症。其病因主要是弥漫性毒性甲状腺肿(ji zhun xin zhn)、多结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤。,第十二页，共二十五页。,甲状腺功能(gngnng)亢进,临床表现（1）代谢增加及交感神经(jiogn-shnjng)高度兴奋表现（2）甲状腺肿大（3）眼病，大部分病人有眼部异常或突眼,第十三页，共二十五页。,甲状腺功能(gngnng)亢进,病因：1.结节性毒性甲状腺肿（甲状腺呈结节状增生某些(mu xi)可发展为腺瘤。）2.亚急性甲状腺炎引致甲亢（由于甲状腺组织被炎症破坏，储存在甲状腺内的甲状腺激素被释放至血中，出现暂时性甲亢。）,第十四页，共二十五页。,甲状腺功能(gngnng)亢进,3.医源性甲亢（有些钾低患儿服用过多甲状腺片，以致使患儿因甲状腺内碘库扩大后产生脱逸现象，结果引起(ynq)甲亢。）4.碘甲亢（在预防碘缺乏而增加碘摄入量，甲状腺吸收高碘直接导致甲状腺细胞的损害从而诱导个体发生甲亢。）,第十五页，共二十五页。,甲状腺功能(gngnng)亢进,5.甲状腺肿瘤引致甲亢（肿瘤组织本身(bnshn)或其转移灶均可有摄取碘及分泌甲状腺激素的功能而引致甲亢。）,第十六页，共二十五页。,甲状腺功能(gngnng)亢进,治疗(一)一般治疗：合理安排饮食，需要高热量高蛋白质高维生素和低碘的饮食；精神要放松(fn sn);适当休息，避免重体力活动，(二)药物治疗：硫脲嘧啶类药物，但用药疗程长，需要定期随查；复发率较高。,第十七页，共二十五页。,甲状腺功能(gngnng)亢进,（三）手术治疗：药物治疗后的甲状腺次全切除，效果良好，治愈率达到90%以上(yshng)，但有一定并发症的发生机率。（四）放射性碘治疗：口服一定量的131碘后，能被甲状腺大量吸收，具有损害作用的放射131碘能种入甲状腺组织中，能选择性地破坏甲状腺腺泡上皮而不影响邻近组织，达到类似甲状腺次全切除手术的目的。,第十八页，共二十五页。,是由不同病因引起的心脏舒缩功能异常，以致在循环血量和血管(xugun)舒缩功能正常时，心脏泵出的血液达不到组织的需求，或仅能在心室充盈压增高时满足代谢需要。左心功能不全就是指左心的心力衰竭！,心功能不全(即心力衰竭(xn l shui ji),第十九页，共二十五页。,心功能不全症状(zhngzhung),1左心功能不全时，心肌收缩力减弱，心搏(xn b)出量减少，残余血量增多，肺淤血，肺静脉高压。,1.原发性心肌损 害：冠心病心肌病 等均可导致心力衰 竭。2.心脏负荷过重：见于(jiny)高血压、主动脉瓣狭窄、心脏瓣膜关闭不全，左心或动静脉分流性先天性心血管病,病因,第二十页，共二十五页。,心功能不全症状(zhngzhung),3全心功能不全时，左、右功能都不全称为全心功能不全，血流变化综上所述。此时静脉系统回流受阻，脏器淤血，而动脉系统血液灌注(gunzh)不足。,心功能不全,第二十一页，共二十五页。,心功能不全症状(zhngzhung),1在心脏功能允许情况下适当参加轻微劳动和体育锻炼，但心功能较差时，则应减少活动，甚则绝对卧床休息(xi xi)。2要有节制，以少食多餐、富于营养、易消化为原则，忌饱食或食膏梁厚味，应适当限制钠盐摄人。,第二十二页，共二十五页。,心功能不全症状(zhngzhung),(1)减轻心脏负荷a休息，b限盐，c利尿，d血管扩张药(2)加强心肌收缩力主要(zhyo)是洋地黄类强心甙（可增加心脏的收缩能力，控制和改善心力衰竭的症状）,第二十三页，共二十五页。,谢谢您的观赏(gunshng)！,五小班(xiobn)：六小班：魏升、虎少军、杨淑宇、杨阳、陈蕾,第二十四页，共二十五页。,内容(nirng)总结,血液循环。二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全高血压甲状腺功能亢进。主要病理生理改变是血液二尖瓣返流使得左心房(xnfng)负荷和左心室舒张期负荷加重.。a.异长自身调节（对搏出量进行精细调节。(超过180次/分)或过慢(低于。其病因主要是弥漫性毒性甲状腺肿、多结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤。(一)一般治疗：合理安排饮食，需要高热量高蛋白质高维生素和低碘的饮食。五小班：,第二十五页，共二十五页。,