2022年医学专题—理气中成药(2).ppt

理 气 中 成 药,第一页，共三十九页。,一、概述(i sh),气机(q j),升、降、出、入,气陷,气脱,气滞,气逆,补气(b q)升阳,益气固脱,行气调之,降气平之,理气,二、概念,气滞或气逆,【功用】,行气或降气,【主证】,【组成】,理气药为主,概 述,第二页，共三十九页。,三、病因(bngyn)病机,概 述,a.外感六淫之邪 肺气失宣（不畅）胸中气滞；b.情志失调“思伤脾”、“怒伤肝”脏腑气机失调；c.饮食不节、劳倦(lo jun)内伤 脾胃气滞；,气机(q j)失调,痰、食、湿、血、火等郁滞,朱丹溪：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。”,第三页，共三十九页。,四、主证与分类(fn li),理气(lq)中成药,气滞,气逆,脾胃(pwi)、肝、胸中气滞等；,肺、胃气逆证；,概 述,胁痛、胀闷，疼痛，部位不定（游走性）,咳喘、呕吐、嗳气、呃逆,第四页，共三十九页。,五、注意事项,辨清虚实(xsh)，理气中成药宜于实证；,理气药物大多辛温香燥走窜，易于耗气伤津，动血及动胎之弊，阴虚(yn x)火旺者以及孕妇等慎用；,概 述,气滞而兼气逆者，宜行气与降气并用；兼气虚者，则需配补气(b q)之品，以虚实兼顾；,第五页，共三十九页。,逍 遥 丸,【标准(biozhn)来源】,05版中国药典(yodin)一部,【药物(yow)组成】,柴胡100g 当归100g 白芍100g 白术（炒）100g 茯苓100g炙甘草80g 薄荷20g,第六页，共三十九页。,【处方(chfng)分析】,君：,柴胡(chi h),疏肝解郁,臣：,白芍(bi sho),养血柔肝,当归,补血和血,佐：,茯苓,健脾利湿,白术,健脾燥湿,补气健脾脾弱,疏肝柔肝肝郁,养血和血血虚,与归芍相配，资助后天气血生化,疏肝气以调肝之用，养阴血以补肝之体，恰合肝体阴用阳之性,使：,炙甘草,益气和中，调和诸药，缓急止痛,与柴芍相伍，疏肝理脾，抑木扶土,薄荷,疏肝解郁透热,逍 遥 丸,第七页，共三十九页。,【功能主治】,疏肝健脾，养血调经。用于肝郁脾虚血虚所致的郁闷(ymn)不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调等。,逍 遥 丸,肝郁(n y),脾虚,血虚(xu x),肝主疏泄,肝藏血,脾主生血统血,木不疏土,土壅木郁,第八页，共三十九页。,【临床(ln chun)运用】,辨证要点：肝郁脾虚血虚证。胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调等。应用举例：（1）肝胃不和之胁痛：两胁胀痛，口苦咽干，胃脘胀闷，食后加重，苔白腻，脉弦滑。（2）肝胃不和之胃脘痛：胃脘胀痛连及两胁，嗳气频繁，食后痞满加重，舌苔薄白或白腻，脉弦细。（3）肝气郁积(yj)之郁证：精神抑郁，喜太息，胸闷胁痛，腹胀便溏，心烦不寐，舌苔白腻，脉弦细。（4）肝气郁结，冲任失调之月经不调：经期紊乱，经前烦躁易怒，乳房胀痛，经期腹痛，腹胀便溏，舌暗，脉弦细。,逍 遥 丸,第九页，共三十九页。,【现代(xindi)应用】,【用法(yn f)用量】,69g，bid，po.,慢性肝炎、乙型肝炎、早期(zoq)肝硬化、慢性胰腺炎、胆囊炎、月经不调、更年期综合征属于肝郁脾虚血虚者。,逍 遥 丸,【剂型规格】,水丸，9粒/g；大蜜丸，9g/丸；浓缩丸每8丸相当于原生药3g,第十页，共三十九页。,【不良反应】,临床报道有患者在连续服用本品后出现头昏、身倦、嗜睡、恶心、呕吐、心慌、血压升高等症状；有报道有患者在常规服用本品后引起白带(bidi)过多的报道；,逍 遥 丸,【注意事项】,凡肝肾阴虚所致(su zh)的胁肋胀痛，咽干口燥，舌红少津者慎用；忌食辛辣、生冷食物，饮食宜清淡；,第十一页，共三十九页。,【附药】,逍 遥 丸,（1）丹栀逍遥丸,组成：牡丹皮、白芍(酒炒)、白术(土炒)、栀子(炒焦)、当归、薄荷、柴胡(chi h)(酒制)、茯苓、甘草(蜜炙）,功能主治：舒肝解郁(ji y)，清热调经。用于肝郁化火，胸胁胀痛，烦闷急躁，颊赤口干，食欲不振或有潮热，以及妇女月经先期，经行不畅，乳房与少腹胀痛。,第十二页，共三十九页。,【附药】,逍 遥 丸,（2）加味逍遥丸,组成：柴胡、当归、白芍、白术(麸炒)、茯苓、甘草、牡丹皮、栀子(zh z)(姜炙)、薄荷,功能主治：舒肝清热，健脾养血。用于两胁胀痛，心烦(xnfn)易怒，倦怠食少，月经不调。,第十三页，共三十九页。,气 滞 胃 痛 胶 囊,【药物(yow)组成】,柴胡 香附（炙）白芍(bi sho)延胡索（炙）枳壳 炙甘草,【处方(chfng)分析】,君：,柴胡,疏肝解郁,臣：,香附,行气止痛,元胡,活血止痛,佐：,气中血药,炙甘草,调药和中,枳壳,血中气药,重在止痛,理气和胃,使：,第十四页，共三十九页。,【功能主治】,疏肝理气，和胃止痛。用于肝郁气滞，胸痞胀满(zhn mn)，胃脘疼痛。,气 滞 胃 痛 胶 囊,【临床(ln chun)运用】,辨证(binzhng)要点：肝郁气滞，肝胃不和之胃痛，症见胃脘胀痛，痛窜胁背，气怒痛重，嗳气纳少，大便不畅，脉弦有力等。现代应用：胃炎、功能性消化不良、胃切除术后综合征属肝郁气滞，肝胃不和者。,第十五页，共三十九页。,气 滞 胃 痛 胶 囊,【用法(yn f)用量】,Po,6,tid,【不良反应】,尚不明确(mngqu),【注意事项】,肝胃郁火、胃阴不足所致胃痛者慎用；本品含活血行气(xn q)之品，孕妇慎用；忌食辛辣油炸食物；忌气怒，宜保持心情舒畅，以免加重病情。,【规格】,每粒装0.32g（相当于原药材2g）,第十六页，共三十九页。,【处方(chfng)来源】,05版中国药典(yodin)一部,木香210g 香附（醋制）210g 陈皮300g 枳实（炒）210g 厚朴（姜炙）210g 砂仁210g 豆蔻（去壳）210g 半夏（制）300g 广藿香210g白术(bizh)300g 茯苓300g 甘草90g,【处方】,香 砂 养 胃 丸,第十七页，共三十九页。,砂仁(sh rn)、厚朴、豆蔻,【处方(chfng)分析】,温中行气(xn q)，化湿止呕,广木香、香附、枳实、陈皮,行气消胀除满,藿香、半夏,化湿和胃止呕,白术、茯苓、甘草,理中焦之气,理脾和胃止呕,健脾和中,【配伍特点】,行气温中，化湿和胃以行气化湿为主，兼以温中健脾,香 砂 养 胃 丸,第十八页，共三十九页。,【主治(zh zh)】,用于胃阳不足、湿阻气滞所致(su zh)的胃痛、痞满，症见胃痛隐隐、脘闷不舒、呕吐酸水、嘈杂不适、不思饮食、四肢倦怠。,【功能(gngnng)】,温中和胃。,香 砂 养 胃 丸,第十九页，共三十九页。,【剂型(jxng)规格】,泛丸；9g/包,【用法(yn f)用量】,口服，浓缩(nn su)丸一次8丸，一日3次。水丸一次1袋，一日2次。,香 砂 养 胃 丸,第二十页，共三十九页。,【临床(ln chun)运用】,辨证要点：寒湿中阻，气机不畅证。胃脘(wi wn)疼痛，痞满，呕吐酸水，嘈杂不适，不思饮食，四肢倦怠，大便稀溏，口淡，舌淡苔白腻现代应用：慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡属于寒湿中阻，气机不畅者。注意事项：湿热证不宜使用；气虚者慎用。,香 砂 养 胃 丸,第二十一页，共三十九页。,比较(bjio)附子理中丸和香砂养胃丸,相同点：二药均具有温中健脾的作用(zuyng)，用于寒客中焦（脾胃）证，症见腹痛，伴有下利、呕吐。,不同点：附子理中丸方中以温里散寒附子、干姜配伍益气健脾之人参、白术、甘草，是温补并用之法，用于中焦(zhngjio)虚寒证，以腹痛，喜温喜按，下利或呕吐为主要临床表现；香砂养胃丸以温中行气砂仁、豆蔻、厚朴配伍化湿和胃之藿香、半夏，健脾渗湿之白术、茯苓，重在行气化湿，用于中焦(zhngjio)寒湿气滞证，以脘腹胀满疼痛，大便稀溏，呕吐，舌苔白腻为主要临床表现。,第二十二页，共三十九页。,比较(bjio)香砂养胃丸和香砂六君丸,相同点：二药均具有行气健脾的作用，用于中焦(zhngjio)（脾胃）气滞证，症见脘腹胀满，嗳气食少，消化不良等。处方中均有木香、砂仁、半夏、陈皮、白术、茯苓、甘草等。,不同点：香砂养胃丸以温中行气砂仁、豆蔻、厚朴配伍化湿和胃之藿香、半夏，健脾渗湿之白术、茯苓，用于中焦(zhngjio)寒湿气滞证，以脘腹胀满疼痛，大便稀溏，呕吐，舌苔白腻为主要临床表现。香砂六君丸以益气健脾党参、白术、茯苓、甘草，配伍行气和胃木香、砂仁、半夏、陈皮，用于中焦(zhngjio)气虚兼有气滞证，以倦怠乏力，食少，腹胀，脉弱为主要临床表现。香砂养胃丸重在行气温中化湿，用于中焦(zhngjio)气滞属实证；香砂六君丸重在健脾行气，用于中焦(zhngjio)虚滞证，其温中行气力弱于前者。,第二十三页，共三十九页。,元胡止痛片（颗粒(kl)、胶囊、滴丸）,【标准(biozhn)来源】,05版中国(zhn u)药典一部P362,【中药品种保护】,元胡止痛软胶囊、元胡止痛口服液、元胡止痛滴丸,【医保】,医保甲类（疏肝和胃剂）,【药物组成】,延郁索（醋制）445g 白芷223g,第二十四页，共三十九页。,延胡索,【处方(chfng)分析】,行气活血止痛(zh tn),白芷(bizh),祛风散寒，理气止痛,【功能主治】,行气，活血，止痛。用于气滞血瘀所致的胃病、胁痛、头痛及月经痛等。,元胡止痛片,药简力专，重在止痛,第二十五页，共三十九页。,【临床(ln chun)运用】,胃病(wi bn)：情志失调，气血瘀滞所致胃脘疼痛，痛处固定不移，疼痛持久，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦或涩；现代用于胃炎、消化性溃疡见上述证候者；胁痛：肝失条达，气血瘀滞所致胁胀或刺痛，痛处拒按，入夜痛甚，舌质紫暗，脉象沉弦或涩；现代用于肝病见上述证候者；,元胡止痛片,第二十六页，共三十九页。,【临床(ln chun)运用】,头痛：瘀血停留，阻滞脉络，头痛如锥刺，痛处固定不移，舌质紫暗或有瘀斑；血管神经性头痛、外伤性头痛见上述证候者；痛经：冲任瘀阻所致经前或经期腹痛，痛处固定不移，拒按，或伴有胸胁乳房(rfng)胀痛，或经量少，或经行不畅，经色紫暗有块，舌紫暗或有瘀点，脉弦或弦滑；,元胡止痛片,【用法(yn f)用量】,Po，46，tid；,第二十七页，共三十九页。,【注意事项】,脾胃虚寒及胃阴不足胃痛者忌用；方中含有活血、行气之品，故孕妇慎用；疼痛严重者应及时去医院就诊(ji zhn)；服药3天症状无缓解者，应去医院就诊(ji zhn)。,元胡止痛片,第二十八页，共三十九页。,【附药】,复方(ffng)元胡止痛片,元胡止痛片,药物组成：延胡索（醋制）、香附（醋制）、川楝子、徐长卿功能主治：疏气止痛。用肝胃气痛，胃脘胀痛，胸肋痛，月经(yujng)痛。用法用量：po，24，tid。,第二十九页，共三十九页。,木香(m xin)顺气丸,【处方(chfng)来源】,部颁标准第一册,【剂型(jxng)规格】,木香、砂仁、香附(醋制)、槟榔、甘草、青皮(炒)、枳壳(炒)、厚朴(制)、苍术(炒)、陈皮,第三十页，共三十九页。,木香(m xin)顺气丸,【处方(chfng)分析】,平胃散（苍术、厚朴、陈皮、甘草）行气(xn q)和胃，燥湿运脾木香、砂仁、香附、槟榔、青皮、枳壳行气宽中除满,集诸多行气药于一方，行气消胀除满力强。,第三十一页，共三十九页。,木香(m xin)顺气丸,【功能主治】,行气化湿，健脾和胃。用于湿浊阻滞(z zh)气机，胸膈痞闷，脘腹胀痛，呕吐恶心，嗳气纳呆。,【临床(ln chun)运用】,辨证要点：该药行气消胀除满，尤宜于中焦气滞属实证者；本药为香燥之品组成，如遇口干舌燥，手心足心发热感的阴液亏损者慎用；孕妇慎用；,【用法用量】,po，水丸11.5袋，tid；水蜜丸10g，tid。,第三十二页，共三十九页。,咳喘(k chun)顺丸,【药物(yow)组成】,半夏(bn xi)100g，陈皮50g，瓜蒌仁180g，紫菀120g，冬花120g，桑白皮150g，前胡120g，紫苏子120g，苦杏仁90g，鱼腥草300g，茯苓150g，甘草100g,第三