2022年医学专题—狂犬病(2).ppt

狂犬病的防治(fngzh)与护理,组数：第17组指导老师：潘虹平组员(z yun)：高君（组长）、姚颐、吴丹、赵丹、邹合娇、伍卿青,第一页，共二十一页。,教学(jio xu)目的：,1）掌握：狂犬病的病因，护理诊断及护理措施。2）熟悉：狂犬病的治疗和预防。3）了解：狂犬病的发病(f bng)机制。,第二页，共二十一页。,【中心(zhngxn)内容】,狂犬病毒及狂犬病简介(jin ji),狂犬病的流行病学(li xn bn xu)、发病机制及临床表现,狂犬病的护理诊断及措施,治疗要点和预防,归纳与小结,第三页，共二十一页。,狂犬病毒属核糖酸型的弹状病毒，一端(ydun)纯园，一端(ydun)平凹，有囊膜，病毒中心为单股负链DNA，外绕蛋白衣壳，表面有脂蛋白包膜，易被紫外线.季胺化合物、碘酒、高锰酸钾、乙醇、甲醛等杀灭，当加热到100摄氏度时，只要2分钟就可以灭活。,狂犬病病毒(bngd)：,第四页，共二十一页。,狂犬病（rabies）：狂犬病由狂犬病毒引起，以侵犯中枢神经系统(xtng)为主，是急性人畜共患传染病。人经动物咬伤，抓伤或舌舔感染。临床的表现为恐水、怕风、恐惧不安等。进行性麻痹和最终死亡为主要特征。其特点是潜伏期长，致死率几近达到100%。,第五页，共二十一页。,狂犬病的流行病学(li xn bn xu)：,传染源：犬、猫、牛、猪、蝙蝠(bin f)、狼等带病生物；,传播(chunb)途径：主要是被动物咬伤后经唾液传染。,易感性：人人易感,第六页，共二十一页。,狂犬病病毒具有嗜神经性,对神经组织有强大的亲和力,一般主要是侵犯脑干和小脑等神经细胞,然后传染侵入各器官(qgun)组织。其发病机制分为三个期,一是局部组织内小量繁殖期,二是从周围神经侵入中枢神经期,最后是整个器官(qgun)扩散期。,发病(f bng)机制：,第七页，共二十一页。,狂犬病的临床表现及特征：分前驱、兴奋、麻痹三个时期(shq)：.前驱期：持续天，常有低热,头痛,倦怠,恶心,烦躁,恐惧不安,还对声,风,光等刺激敏感,伴有咽喉紧缩感.已愈合的伤口附近及其神经通路处有蚁走等异常感觉,这是最有意义的早期症状.,第八页，共二十一页。,.兴奋期:续约天,病人逐渐进入高度兴奋状态,表现为表情极度恐怖,恐水,怕风发作性咽肌痉挛和呼吸困难,还伴有体温升高，在此期间大多数病人神志清晰。.麻痹期，痉挛发作停止,进入全省弛缓(chhun)性瘫痪,病人由于进入昏迷状态,最后会因呼吸循环衰竭而死亡.,第九页，共二十一页。,护理(hl)诊断和措施：,伤口处理:用20%肥皂水或0.1%苯扎溴铵反复(fnf)冲洗(季胺类与肥皂水不可合用)至少30min,尽量除去狗涎和污血.在伤口局部用70%乙醇和%碘酊消毒.伤口较深者,要送往医院进行清创。,皮肤(p f)完整性受损,第十页，共二十一页。,患者有受伤(shu shng)的危险,病情观察：护理人员应随时注 意病人有无高度(god)兴奋,恐水,怕风表现,痉挛发作的部位,持续时间,发作时有无出现幻觉,精神是否异常。休息与环境:将病人安置于安静,避光的单人房间内，加床栏保护或适当约束,防止坠床或外伤。,第十一页，共二十一页。,窒息(zhx)的危险,病情观察(gunch):严密观察呼吸、脉搏、心率、体温、意识及瞳孔变化等生命体征的变化。保持呼吸道通畅及吸氧 急救配合:护理人员要备好各 种急救药品及器械。,第十二页，共二十一页。,体液不足(bz)：恐水,进食困难,多汗,潜在并发症：惊厥(jngju)发作,呼吸衰竭,循环衰竭,护理病人的同时医护人员要作好(zu ho)防护,医护人员须戴口罩手套，穿隔离衣，病人的分泌物、排泄物及其污染物，均需严格消毒后焚烧并深埋；病人住过的病室及用过的物品要彻底消毒。,第十三页，共二十一页。,心理护理(hl)及干预,大多数病人因为恐水,怕风，担心病情而异常痛苦,所以作为护理人员要注重关心病人与病人家属(jish)进行沟通。,第十四页，共二十一页。,一般疗法：即隔离病人，尽量使患者保持安静，减少刺激，维持水.电解质平衡，纠正(jizhng)酸中毒。狂躁时可用镇静剂。维持呼吸和循环功能：防止呼吸肌痉挛导致窒息，加强监护，给氧，必要时做气管切开。,治疗(zhlio)要点,新型疗法：密尔沃基疗法。该治疗方法所采用(ciyng)的手段包括使用化学药物使患者进入诱导昏迷(induced coma)状态，并给予抗病毒药物治疗,第十五页，共二十一页。,预防(yfng),管理传染源 捕杀野犬，家犬进行登记接种，对预防狂犬病是最有效的措施。狂犬应以立即击毙并且(bngqi)焚毁或深埋。伤口处理 就地及时对伤口进行清洗消毒。,第十六页，共二十一页。,预防接种(y fn ji zhn),一.疫苗接种 1）暴露前接种：接种3次，每次2ml肌注，于第0，7，21天进行。2）暴露后接种：接种5次，每次2ml肌注，于第0，3，7，14，30天完成(wn chng)。如严重咬伤可全程10次，当天至第六天每天一针，随后第10，14，30，90天各注射一针。二.免疫球蛋白注射 1）人抗狂犬病免疫球蛋白，用量为20IU/Kg.2)马抗狂犬病免疫球血清，用量为40IU/kg总量的一半伤口局部侵润注射，其余肌内注射。（注意马抗血清应做皮肤过敏试验）,第十七页，共二十一页。,归纳(gun)总结,当前对于狂犬病还没有特别有效的治疗(zhlio)方法，所以向大众普及教育狂犬病防治知识,加强全民有关狂犬病预防知识的教育，宣传规范饲养家禽、家畜具有重要意义，并做好犬只疫苗接种工作是很有必要的。,第十八页，共二十一页。,狗是我们人类的好朋友，我们不能因为它们患病或攻击我们就对它们有偏见(pinjin)，我们要持一颗爱心去关心爱护它们，给它们做好防疫卫生，这样才能防治悲剧的发生。,狗在人类面前(minqin)是渺小的，只要与它们建立良好的关系保持安全的距离，我们是可以与狗和平相处的！,第十九页，共二十一页。,谢谢(xi xie)！,2009.11.20,第二十页，共二十一页。,内容(nirng)总结,狂犬病的防治与护理。1）掌握：狂犬病的病因，护理诊断及护理措施。休息与环境:将病人安置于安静,避光的单人房间内，加床栏保护或适当约束,防止坠床或外伤。病人住过的病室(bn sh)及用过的物品要彻底消毒。新型疗法：密尔沃基疗法。2009.11.20,第二十一页，共二十一页。,