特殊人群的高血压处理(chǔlǐ)武汉大学人民(rénmín)医院心内科万军第一页，共八十三页。第一页，共八十三页。•老年人的高血压•妊娠(rènshēn)高血压•脑血管病•冠心病•高血压合并心力衰竭•高血压合并(hébìng)糖尿病•慢性肾脏疾病•难治性高血压•代谢综合征•高血压危象第二页，共八十三页。第二页，共八十三页。•老年(lǎonián)的界定老年人高血压第三页，共八十三页。第三页，共八十三页。老年人群的收缩压控制率低SDHISHSBP>140mmHg/DBP<90mmHg血压控制不良的比率(%)0%20%40%60%80%100%60-6970-7980+IDHSBP<140mmHg/DBP>90mmHgSBP>140mmHg/DBP>90mmHgLapuertaP,L’ItalienG.hypertension2001;37:869-874老年人群占全部(quánbù)未控制血压人群的68%，绝大多数为ISH<40岁组:4%>60岁组:68%40-49岁组:10%50-59岁组:18%第四页，共八十三页。第四页，共八十三页。老年人高血压第五页，共八十三页。第五页，共八十三页。•五类药物均有益处老年人高血压第六页，共八十三页。第六页，共八十三页。(yìyì)老年人高血压第七页，共八十三页。第七页，共八十三页。•妊娠高血压综合征妊娠(rènshēn)高血压第八页，共八十三页。第八页，共八十三页。•定义(dìngyì)妊娠20周后高血压蛋白尿水肿≥140/90mmHg升高25/15mmHg二次，间隔(jiàngé)6小时≥30mg（单次，间隔6h,2次）≥0.3g(24h定量）隐性水肿:体重增加>0.5kg/周（+）：局限踝部及小腿（++）：水肿延及大腿（+++）：水肿延及会阴部及腹部妊娠高血压第九页，共八十三页。第九页，共八十三页。(dìngyì)妊娠(rènshēn)高血压第十页，共八十三页。第十页，共八十三页。多系统受累,母体(mǔtǐ)肾、肝、脑及凝血系统发生异常，胎盘血流减少•轻度(qīnɡdù)先兆子痫：高血压伴蛋白尿妊娠高血压重度先兆子痫：头痛，视物不清，恶心，呕吐，右上腹疼痛伴有心衰或/及肺水肿的存在血压≥160/110mmHg眼底痉挛、渗出或出血蛋白尿≥3克/24小时肝肾功能和凝血机制异常第十一页，共八十三页。第十一页，共八十三页。定义妊娠(rènshēn)高血压第十二页，共八十三页。第十二页，共八十三页。•血压水平妊娠(rènshēn)高血压第十三页，共八十三页。第十三页，共八十三页。胎儿•子宫底高度，腹围•B超声测量胎儿双顶径，腹围，股骨长度(chángdù)，羊水量•胎心监护激惹试验催产素激惹试验母亲•血压，体重•尿量，尿蛋白•红细胞压积，血小板•肝肾(ānshèn)ɡ功能，凝血功能•眼底妊娠高...
