特发性肺含铁血特发性肺含铁血(tiěxuè)(tiěxuè)黄素沉着症黄素沉着症11例例武进武进(wǔjìn)(wǔjìn)中医院呼吸科马仁龙中医院呼吸科马仁龙第一页，共二十一页。•患者男性，刘某某，76岁，因咳嗽，痰血4月余，加重1月伴气短于2007年03月07日入院，患者于去年11月始无明显(míngxiǎn)诱因咳嗽、咳痰、痰少，白色泡沫粘痰，间断痰血，鲜红或暗红色，在院外止咳对症治疗无好转，近一月来咳嗽、咳痰加重，痰血增多，活动后气短，无发热，无进行性消瘦，无夜间阵发性呼吸困难，我院门诊胸部CT示：两肺弥漫性病变。患者既往有高血压、冠心病病史。第二页，共二十一页。•入院查体：T37P70℃次/分R20次/分BP150/90mmHg。神清，形体中等，全身皮肤黏膜无紫绀(zǐɡàn)，浅表淋巴结无肿大，口唇无紫绀(zǐɡàn)，胸廓无畸形，两肺叩诊清音，听诊无干湿性罗音，心界向左下稍扩大，心律齐，无杂音，双下肢无浮肿。第三页，共二十一页。•实验室检查血常规：WBC5.1×109、N54.6%、LY35.5%、M7.6%、E0.5%、Hgb88g/LPLt296×109。血气分析：PH7.42、PaO277mmhgPaCO236mmHgHCO323mmol/L。肝肾功能、血糖正常，血沉６mm/h，抗“O”、RF阴性，肿瘤标志物：CEA：CA125、CA199正常，痰找抗酸杆菌阴性。B超：肝胆脾胰肾无异常，心电图：完全性左束支传导阻滞(zǔzhì)。心脏彩超示：未见房室腔扩大，第四页，共二十一页。•胸部X片：两肺弥漫性大小不等略高密度影，边缘模糊，密度不均匀，心影及纵隔未见明显异常，胸部CT：两肺弥漫性病变(bìngbiàn)。见图１，拟诊弥漫性泛细支气管炎。第五页，共二十一页。第六页，共二十一页。•。入院后给予(jǐyǔ)圣诺灵、二代头孢丽扶欣抗感染、止血对症治疗二周后，症状无改善。二次复查血常规白细胞、中性粒细胞正常，血红蛋白低７５g/L,３月２０日复查CT两肺弥漫性病变无吸收，为进一步明确诊断，于３月２７日在CT定位下（左上肺）行经皮肺穿刺术，第七页，共二十一页。•病理示：肺泡腔内大量新鲜出血，并见含铁血黄素吞噬细胞大量聚集(jùjí)，肺间质增生见图4，确诊为特发性肺含铁血黄素沉着症第八页，共二十一页。第九页，共二十一页。•于４月４日予甲强龙１２０mg激素冲击治疗二周后，患者咳嗽、痰血缓解，活动后气短明显好转，４月１9日复查CT两肺病灶吸收(xīshōu)好转见图２，第十页，共二十一页。第十一页，共二十一页。•于４月２２日好转出院，续予强的松４０mg/日口服，一月后激素每周减５mg至１０...
