2022年医学专题—版鼻饲法操作PPT.ppt

鼻 饲 法,第一页，共三十四页。,概念适应症禁忌症操作前准备(zhnbi)操作流程注意事项,第二页，共三十四页。,一、概念(ginin),鼻饲(b s)法将胃管经鼻腔插入胃内，从胃管灌注流质食物、药物及水分的方法,第三页，共三十四页。,二、适应症,一 不能由口进食者如昏迷、口腔疾患、口腔手术后的病人；不能张口(zhng ku)的病人，如破伤风病人。二 早产儿和病情危重的病人。三 拒绝进食的病人。,第四页，共三十四页。,三、禁忌症,一 上消化道出血、食管梗阻、食管癌病人。二 食管、胃底静脉曲张病人。三 鼻腔(bqing)、食道手术后的病人。,第五页，共三十四页。,四、操作前准备(zhnbi),（一）评估病人1 了解患者的病情、意识状态、合作程度及鼻腔情况如有无(yu w)鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔炎症、肿胀阻塞等，以及能否承受插入导管的刺激。2 了解鼻饲的目的。,第六页，共三十四页。,（二）护士(h shi)准备,着装(zhe zhun)整洁,第七页，共三十四页。,（三）用物准备(zhnbi),治疗盘内置 治疗碗2只：1只内置镊子1把、纱布2块、压舌板1支；另一只治疗碗置温开水适量(shling)。胃管1根、50ml注射器1付、治疗巾、弯盘、棉签；石蜡油、胶布、夹子或橡胶圈、别针、手电筒、听诊器、流质饮食200ml（3840）。,第八页，共三十四页。,胃管,第九页，共三十四页。,第十页，共三十四页。,第十一页，共三十四页。,（四）患者(hunzh)准备,向患者讲解插管的目的、操作过程及配合操作的相关知识。为患者取适当卧位，最好取坐位(zu wi)。为患者取下义齿和眼镜，妥善放置。,第十二页，共三十四页。,（五）环境(hunjng)准备,保持环境整洁、舒适(shsh)、安静、清除床旁桌上多余物品，方便操作。,第十三页，共三十四页。,五、操作(cozu)流程,（一）携用物至床旁核对(h du)床号、姓名向患者及家属解释。,第十四页，共三十四页。,护理(hl)操作前解释用语,(1)问候病人 有问候语，如“王总，你好！”注意称呼要恰当(2)介绍本次操作使用的主要器械让病人看见实物(3)介绍本次操作的部位与目的将部位与目的告知病人(4)介绍本次操作中的感觉把感觉告知病人，病人有心理准备(5)介绍本次操作病人应该(ynggi)配合的内容将配合的具体内容：如动作、饮食等告诉病人,事先准备或练习,第十五页，共三十四页。,（二）协助病人(bngrn)取半坐位或平卧位,颌下铺治疗(zhlio)巾，取下假牙。,第十六页，共三十四页。,（三）清洁(qngji)鼻腔,第十七页，共三十四页。,（四）、测量(cling)插管长度,一般成人(chng rn)插管长度为4555cm，具体长度是：鼻尖耳垂剑突长发际剑突长,第十八页，共三十四页。,（五）插管方法(fngf),1、清醒病人 用液体石蜡油纱布润滑胃管前端并预测插管长度，左手(zushu)用纱布裹着胃管，右手持镊子夹住胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入，当导管插入1416cm处时，嘱病人作吞咽动作，同时顺势将胃管轻轻插入。,第十九页，共三十四页。,（五）插管方法(fngf),2、昏迷病人插管方法：当胃管插1416cm处时，将病人头部托起向前(xin qin)，使其下颌靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度，胃管可顺利通过食管口。,第二十页，共三十四页。,昏迷(hnm)病人插管方法,第二十一页，共三十四页。,（六）插管过程中三种(sn zhn)困难的原因及处理,原因及处理：1、恶心、呕吐 胃管刺激鼻咽部，通过神经反射引起(ynq)。护士暂停插管，嘱病人深呼吸，放松全身2、误入气管护士如解释不当病人配合不好 立即拔出胃管3、插入不畅插入口腔碰到食管的狭窄处嘱病人张口，检查胃管是否盘在口中，若是立即拔出护士暂停插管，嘱病人深呼吸，放松全身,第二十二页，共三十四页。,（七）确定(qudng)胃管在胃内的方法,1、用注射器抽吸胃液 确认鼻饲管在胃内2、置听诊器于胃区 快速经胃管注入10ml空气，听到气过水泡(shu po)声3、胃管末端置于盛水的碗内，无气泡溢出,第二十三页，共三十四页。,（八）固定(gdng)方法,第二十四页，共三十四页。,固定(gdng)方法,第二十五页，共三十四页。,固定(gdng)方法,第二十六页，共三十四页。,（九）灌注(gunzh)食物,1步骤 先注入少量温开水10-20ml后，缓慢注入流质饮食或药液，再注入少量温开水。2每次鼻饲量不超过200ml，温度38,间隔时间不少于2小时。3鼻饲完毕再次注入10-20ml温开水。4将胃管开口端反折或用塞子塞紧，用纱布包好固定于床头或枕头上。5协助患者取舒适卧位，整理床单位(dnwi)，清理用物 将注射器洗净，放入治疗盘内，盖上纱布备用，所有用物应每日消毒一次。洗手，记录。,第二十七页，共三十四页。,（十）拔管,拔管时 治疗盘内置治疗碗，内有纱布、弯盘、温开水适量、乙醇、棉签等。1、夹紧胃管末端2、动作轻快3、在呼气(h q)时拔出,第二十八页，共三十四页。,六 注意事项,一、插管时动作轻稳，当胃管通过食道的三个狭窄：环状软骨水平处.、平气管分叉处、穿膈肌裂孔处时尤应轻慢，以免损伤食道粘膜。二、插管过程出现呛咳、呼吸困难、发绀等现象，说明胃管误入气管，应立即将胃管拔除，待患者呼吸平稳后重新插入。三、每次灌食前必须证实胃管在胃内方可灌注食物。四、通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解后再灌入。五、每次灌食量不超过200ml，温度38，温度过高易烫伤粘膜，温度过低病人会感到胃部不舒服。六、长期鼻饲者，应每日进行口腔护理，每周更换胃管晚上(wn shang)拔出胃管，次晨再由另一侧鼻孔插入。七、上消化道出血、食管梗阻、食管癌病人、食管、胃底静脉曲张病人、鼻腔、食道手术后的病人禁忌鼻饲。,第二十九页，共三十四页。,第三十页，共三十四页。,重点(zhngdin)内容,一、鼻饲法的概念 二、鼻饲法的操作规程：操作前怎样解释；鼻饲法的插管长度；怎样量长度；清醒病人与昏迷病人的插管方法；插管过程中碰到的三种困难(kn nn)及其处理；证明胃管在胃内的三种方法；灌注食物的三个步骤；拔管的三个要领 三、鼻饲法的注意事项,第三十一页，共三十四页。,谢谢(xi xie)！,第三十二页，共三十四页。,第三十三页，共三十四页。,内容(nirng)总结,鼻 饲 法。鼻 饲 法。一 不能由口进食者如昏迷、口腔疾患、口腔手术后的病人。一 上消化道出血、食管梗阻、食管癌病人。为患者取适当卧位，最好取坐位。(3)介绍本次操作的部位与目的将部位与目的告知病人。(4)介绍本次操作中的感觉把感觉告知病人，病人有心理准备。一般成人插管长度为4555cm，具体(jt)长度是：。鼻尖耳垂剑突长。2每次鼻饲量不超过200ml，温度38,间隔时间不少于2小时。清醒病人与昏迷病人的插管方法,第三十四页，共三十四页。,