2022年医学专题—牙周口腔粘膜病.ppt

重点(zhngdin),始动因素(yn s)牙周炎的临床表现,牙周组织疾病(jbng),第一页，共三十九页。,第二页，共三十九页。,第三页，共三十九页。,局部(jb)刺激,菌斑始动因素(yn s),牙石(y sh),食物嵌塞,不良修复体,局部刺激因素,第四页，共三十九页。,全身(qun shn)因素,内分泌障碍(zhng i),维生素C缺乏(quf),营养障碍,系统性疾病,第五页，共三十九页。,局部(jb)刺激因素,全 身 因 素,口腔卫生牙 石食物嵌塞吸 烟咬合(yo h)创伤医 源 性,免疫缺陷内分泌失调(shtio)代谢紊乱消耗性疾病营养不良遗传因素,牙周菌斑,牙周组织反应,宿主防御机能,第六页，共三十九页。,临 床 表 现,临床表现,第七页，共三十九页。,定义(dngy)：局限于游离龈和龈乳头的炎症。,临床表现,1牙龈易出血(ch xi)，伴口臭。,2牙龈(yyn)呈深红色或紫红色改变。,3龈乳头圆钝肥大。,4龈沟可加深，龈缘有糜烂。,5牙颈部常有大量牙结石。,慢性龈缘炎,第八页，共三十九页。,青春期龈炎,妊娠期龈炎,增生(zngshng)性龈炎,药物性牙龈增生,第九页，共三十九页。,分类(fn li),成人牙周炎青少年牙周炎青春前期牙周炎快速(kui s)进展型牙周炎伴有全身疾病的牙周炎,主要(zhyo)症状,牙龈炎症牙周袋形成牙槽骨吸收牙齿松动,牙 周 炎,第十页，共三十九页。,第十一页，共三十九页。,牙周炎的主要(zhyo)特征,牙周袋的形成(xngchng),第十二页，共三十九页。,牙周病的治疗(zhlio),控制(kngzh)菌斑,彻底(chd)清除牙石 平整根面,菌斑钙化形成牙石，初期较松，日久变硬，必须及时洁治。,物理方法化学抑菌法,牙周手术,一 二 三,第十三页，共三十九页。,洁 治 术,使用洁治器械除去牙石和菌斑，并磨光牙齿表面，防止牙石和菌斑再沉积。洁治术临床(ln chun)上一般分为龈上洁治术和龈下刮治术。,第十四页，共三十九页。,洁治术的方法(fngf)步骤,术前准备器械和病人准备术区消毒12%碘酒术中操作洁治或刮治注意事项视野清晰和避免损伤冲洗上药3%双氧水和生理盐水(shnglynshu)碘甘油或碘酚术后医嘱保持口腔卫生,第十五页，共三十九页。,超声波洁牙(ji y)术,第十六页，共三十九页。,洁治术录像,第十七页，共三十九页。,重点(zhngdin),复发性口疮的临床表现疱疹性口炎的病因及特点(tdin)白色念珠菌病的病因及特点,口腔粘膜病,第十八页，共三十九页。,基本(jbn)病损类型,斑丘疹(qizhn)丘斑疱溃疡,糜烂结节萎缩(wi su)皲裂假膜,第十九页，共三十九页。,第二十页，共三十九页。,又名复发性阿弗他溃疡(kuyng),病因(bngyn),感染因素(yn s)免疫因素遗传神经精神微量元素缺乏内分泌障碍,复发性口疮,第二十一页，共三十九页。,临 床 表 现,轻型口疮(kuchung)巨型口疮 疱疹样口疮,临床(ln chun)可分为三型：,第二十二页，共三十九页。,轻型(qn xn)口疮,溃疡(kuyng)数目：15个好发部位：唇、颊、舌尖、舌缘、软腭；先兆期：约24小时，有局部灼热感；溃疡期：116天，溃疡周围红晕、表面 覆盖淡黄色假膜，中心凹陷，疼痛显著。溃疡呈圆形椭圆形，直径24mm。愈合期：712天，愈合后不留瘢痕。,第二十三页，共三十九页。,重型(zhngxng)口疮,溃疡弹坑状，直径1030毫米(ho m)一般为单个溃疡可伴有淋巴结肿大愈后留有瘢痕,第二十四页，共三十九页。,疱疹(po zhn)样口疮,溃疡数目：10个以上；溃疡直径：12mm；溃疡期：充血明显，疼痛显著(xinzh)，唾 液分泌增加，可伴有头痛、发热；愈 后：不留瘢痕。,第二十五页，共三十九页。,局部(jb)治疗,消炎药：1金霉素药膜 2软膏(rungo)（激素）3中药（冰硼散）4漱口液止痛剂：普鲁卡因、达克罗宁腐蚀剂：50100三氯醋酸,全身(qun shn)治疗,肾上腺皮质激素免疫增强剂:左旋咪唑,治 疗,治疗,第二十六页，共三十九页。,又名单纯性疱疹(po zhn),病因(bngyn),主要(zhyo)由型单纯性疱疹病毒感染,疱疹性口炎,第二十七页，共三十九页。,临 床 表 现,常见于6岁以下儿童；有接触疱疹病毒患者病史；潜伏期47天；粘膜(zhn m)充血水肿、灼热感、剌痒；出现成簇小水疱；水疱破溃后引起糜烂，边缘不整；愈后不留瘢痕。,第二十八页，共三十九页。,治 疗,抗病毒药物：干扰素、无环鸟苷局部治疗：5无环鸟苷软膏(rungo)支持疗法：营养、休息中药：口炎冲剂,第二十九页，共三十九页。,病因(bngyn),白色(bis)念珠菌属引起菌群失调或免疫力降低,白色(bis)念珠菌病,第三十页，共三十九页。,临床表现,念珠菌性口炎(ku yn),雪口疮：又称鹅口疮可发生于任何年令；以新生(xnshng)婴儿最多见；好发部位为颊、舌、软腭 及唇；病损区有雪白的小斑点，融合后呈白 色或蓝白色丝绒状斑片；患儿烦躁不安，拒食，重者可有发热。,第三十一页，共三十九页。,治 疗,局部(jb)治疗为主，全身治疗为辅,治疗(zhlio)局部,治疗(zhlio)全身,24碳酸氢纳溶液清洗口腔龙胆紫药水溶液,抗真菌治疗：制霉菌素，咪康唑综合治疗：口炎冲剂，免疫增强剂,第三十二页，共三十九页。,病 例,第三十三页，共三十九页。,第三十四页，共三十九页。,第三十五页，共三十九页。,第三十六页，共三十九页。,第三十七页，共三十九页。,第三十八页，共三十九页。,内容(nirng)总结,重点。菌斑始动因素。牙石。维生素C缺乏。营养障碍。系统性疾病。临 床 表 现。洁治术临床上一般分为龈上洁治术和龈下刮治术。术前准备器械和病人准备。术中操作洁治或刮治。冲洗(chngx)上药3%双氧水和生理盐水。术后医嘱保持口腔卫生。愈 后：不留瘢痕。治 疗。粘膜充血水肿、灼热感、剌痒。好发部位为颊、舌、软腭 及唇。局部治疗为主，全身治疗为辅。治疗 局部。综合治疗：口炎冲剂，免疫增强剂,第三十九页，共三十九页。,