静脉(jìngmài)β受体阻滞剂与心血管急重症治疗爱络综合(zōnghé)篇(含儿科应用)第一页，共四十八页。在快速性心律失常中的应用(yìngyòng)在围术期心脏并发症中应用在高血压危象中应用静脉(jìngmài)β受体阻滞剂应用第二页，共四十八页。抗心律失常(xīnlǜshīchánɡ)药物分类（一）Ⅰ类——钠通道阻滞剂1．ⅠA类适度阻滞钠通道，属此类的有奎尼丁2．ⅠB类轻度阻滞钠通道，属此类的有利多卡因3．ⅠC类明显阻滞钠通道，属此类的有氟卡尼（二）Ⅱ类——β肾上腺素受体阻断药因阻断β受体而有效，代表性药物为艾司洛尔（三）Ⅲ类——选择地延长复极过程的药延长APD及ERP，属此类的有胺碘酮（四）Ⅳ类——钙拮抗(jiékànɡ)药阻滞钙通道而抑制Ca2+内流，代表性药有维拉帕米第三页，共四十八页。β受体阻断(zǔduàn)药（第Ⅱ类）这类药物主要阻断β受体而对心脏发生影响(yǐngxiǎng)，某些药物在高浓度时还有膜稳定作用心肌自律性交感神经兴奋传导速度有效不应期β受体阻断药常用(chánɡyònɡ)抗心律失常药物第四页，共四十八页。β受体阻断剂治疗(zhìliáo)心律失常机制广谱阻滞β受体阻断剂阻断多种离子通道中枢抗心律失常作用脂溶性β受体阻断剂能够通过血脑屏障进入中枢迅速对抗或逆转交感神经的过度兴奋，稳定内环境抗室颤，降低猝死对症(duìzhèng)又对因在治疗心律失常的同时，对引起心律失常病因进行控制(如心肌缺血、心衰恶化、高血压等)第五页，共四十八页。β受体阻滞剂治疗心律失常(xīnlǜshīchánɡ)首选适应症各种窦速围手术期心律失常房颤伴快速心室率ß受体阻滞剂疗效优于西地兰（无明显心功能不全时）交感风暴高交感性心血管疾病(jíbìng)伴发的快速心律失常包括：心衰、急性心肌缺血、高血压、夹层动脉瘤、嗜铬细胞瘤、甲亢等第六页，共四十八页。心房扑动和心房颤动β阻剂能安全用于长期(chángqī)控制心房颤动和拮抗交感神经兴奋（Ⅰ类推荐，证据水平B）术后心房颤动使用静脉艾司洛尔或美托洛尔快速控制心室率。艾司洛尔起效快、半衰期短，是主要推荐的静脉使用药物，尤其适合交感兴奋（如手术后）的患者。β肾上腺素能受体阻滞剂在心血管疾病(jíbìng)应用专家共识中华(Zhōnghuá)心血管病杂志2009，37（3）195209第七页，共四十八页。•交感风暴-----24小时自发2次或2次以上的室速或室颤,需要(xūyào)紧急治疗的临床症候群•静脉β受体阻滞剂对多形性VT风暴最有效•VT...
