2022年医学专题—爱爱医资源-CT总论.ppt

CT 诊 断 学,第一军医大学 南方(nnfng)医院 影像中心 陈 燕 萍,第一页，共三十五页。,第二页，共三十五页。,第一节 总 论,一：发展(fzhn)概况二：CT成像原理三：CT机的基本结构四：CT图像特点五：CT检查方法六：CT图像分析,第三页，共三十五页。,什么(shn me)是CT？,CT是通过X线管环绕人体某一层面进行扫描(somio)，测得该层面中各点吸收X线的数据，然后利用计算机高速运算和图像重建原理，获得该层面图像。,第四页，共三十五页。,CT机的基本(jbn)结构,一、扫描(somio)装置（扫描(somio)机架和检查床）X线管，探测器，信号转换系统，准直仪 X线扫描数据的收集和转换二、计算机系统 扫描数据处理和重建图像三、图像显示与记录 图像显示及存贮,第五页，共三十五页。,CT检查(jinch)的特点,图像清晰，密度分辨率高CT图像是真正(zhnzhng)的断面图像，无前后重叠CT检查无创伤，无痛苦，,第六页，共三十五页。,CT图像(t xin)特点,CT图像.CT图像是由不同灰度的小方块（像素）按矩阵排列构成.图像质量与象素大小有关 像素越小，数目越多，图像越细致.CT图像在荧屏上有由黑到白的不同灰度 黑表示低吸收区-低密度（脑室(nosh)）白表示高吸收区高密度（颅骨）,第七页，共三十五页。,CT图像(t xin)特点,CT值.CT值即代表CT图像象素内组织结构线性衰减系数相对值的数值(shz)Um-Uw.公式：某物质CT值=X 1000 Uw.单位：Hu.骨 软组织 水 脂肪 空气,第八页，共三十五页。,CT图像(t xin)特点,窗宽与窗位.窗宽是指荧屏图像上包括16个灰阶的CT 值范围.窗位是指观察某一组织结构细节时，以该 组织CT值为中心观察.加大窗宽，图像层次增多，组织对比(dub)降低 提高窗位，图像变黑 降低窗位，图像变白,第九页，共三十五页。,CT图像(t xin)特点,CT分辨力：.空间分辨力是指CT对于物体空间大小的鉴别 能力，常用可辨别最小物体的直径来表示(biosh)。CT 的空间分辨力不如X线照片。.密度分辨力是指CT对密度差别的分辨能力。以 百分数表示。CT的密度分辨力较普通X线检查 高10-20倍。,第十页，共三十五页。,CT图像(t xin)特点,伪影：指在被扫描物体中并不存在而图像中 却显示出来的各种(zhn)不同类型的影像。.与病人有关：呼吸心跳，躁动，高密度异物.与机器有关.伪影影响图像质量，在诊断时应注意,第十一页，共三十五页。,CT图像(t xin)特点,部分容积(rngj)效应：在同一扫描层面内含有两种以上不同密度而又相互重叠的物质时，所测CT值不能如实反映其中任何一种物质的CT值，这种现象称为部分容积现象。在诊断中，对小病变CT值的评价要注意：病变密度高于周围组织而厚度小于层面厚度，则所测病变CT值低于其本身。病变密度低于周围组织而厚度小于层面厚度，则所测病变CT值要高于其本身。,第十二页，共三十五页。,CT检查(jinch)方法,1 平扫:Precontrast Scan/Non-Contrast Scan 指不用(byng)对比增强或造影的普通扫描，横/冠状面 层厚=层距：连续扫描，层厚层距：间隔扫描 层厚层距：重叠扫描2 增强扫描 Post Contrast Scan/Contrast Scan.指经静脉注入水溶性碘造影剂（60%泛影葡胺60100ml）后再行扫描.常用快速团注法（bolus injection)，以2ml/秒速度快速注入全部对比剂。3 造影扫描：器官或结构内注入造影剂后再扫描 如：口服胆囊造影CT，脊髓造影CT（CTM）,第十三页，共三十五页。,CT检查(jinch)方法,4 特殊扫描：局部薄层及放大扫描,层厚=13mm，缩小(suxio)FOV,有利于观察微小病变.重叠扫描，进床距离小于层厚（如层厚 8mm，进床距离5mm)延迟（增强）扫描(Delay Scan CT)动态增强扫描,第十四页，共三十五页。,CT的新技术(jsh),螺旋CT扫描：Spiral CT,Helical CT 螺旋CT是通过滑环技术与扫描床连续平直移动而实现的。在扫描时，X线管连续旋转并进行连续扫描，检查床沿(chun yn)纵轴连续平直移动，这样管球旋转与连续动床同时进行，使X线扫描的轨迹呈螺旋状，因而得名。多排螺旋CT：multidetector CT,第十五页，共三十五页。,普通CT与螺旋(luxun)CT的比较,常规(chnggu)CT：间隔式扫描,螺旋CT：连续容积扫描(somio)，轨迹呈螺旋形,第十六页，共三十五页。,MSCT：一次扫描获得(hud)4层图像,第十七页，共三十五页。,CT的新技术(jsh),螺旋CT的优点：1 没有扫描间隔时间，大大缩短扫描时间2 快速容积扫描，提高(t go)小病灶的检出，防 止遗漏小病灶3 能进行容积扫描后处理：CT血管造影，CT三维重建，CT仿真内窥镜等。,第十八页，共三十五页。,CT的新技术(jsh),CT三维重建图像(t xin)(Three Dimensional Reconstruction Imaging,3D-CT)多层面重建法（Multiplanar Reconstruction,MPR）表面遮盖法（Surface Shaded Display,SSD）,第十九页，共三十五页。,MIP与SSD重建技术(jsh)比较,MIP：可分辨血管壁钙化(gihu)与充盈造影剂的血管腔,SSD：不能反映(fnyng)灰阶度,第二十页，共三十五页。,第二十一页，共三十五页。,CT的新技术(jsh),CT血管成像（CTA）.是静脉内注入对比剂后行血管造影CT扫描的重建技术，可立体地显示血管影像。.目前主要用于脑血管、肾动脉与肺动脉等，对小血管的显示不够理想。.仿真血管内镜可清楚显示血管腔，用于诊断动脉(dngmi)夹层和肾动脉(dngmi)狭窄等。,第二十二页，共三十五页。,双侧颈动脉体瘤,腹主动脉瘤,第二十三页，共三十五页。,CT的新技术(jsh),CT灌注成像（CT perfusion)对比剂首过灌注成像 当顺磁性对比剂通过(tnggu)团注瞬间首过毛细血管时，可导致成像组织T1T2值缩短。利用超快速成像方法可得到信号强度-时间曲线，并计算相对脑血容量rCBV、相对脑血容量图rCBVm,第二十四页，共三十五页。,CT脑灌注(gunzh)成像临床应用,脑血流量图（CBF）右侧坏死灶无血流灌注，左侧(zu c)病变区血流量下降,脑血流容积图（CBV）右侧(yu c)病灶无血容积，左侧血液容积减低,第二十五页，共三十五页。,CT的新技术(jsh),CT仿真(fn zhn)内镜技术（Virtual Endoscopy,VE）又称为腔内表面遮盖法三维重建（Internal 3D Shaded Surface Reconstruction）,第二十六页，共三十五页。,正常(zhngchng)气管、支气管VECT（从上往下观察）,第二十七页，共三十五页。,造影增强(zngqing)病理基础及临床意义,1 造影剂的分类(fn li)：离子型单体 离子型双体 非离子型单体 非离子型双体2 碘剂吸收X线，提高局部组织密度,第二十八页，共三十五页。,造影增强(zngqing)病理基础及临床意义,3 局部组织(zzh)病理改变使造影剂浓度增加：局部血循环量增加（炎症）病理血管形成（AVM，肿瘤血管）血管通透性增加 血脑屏障破坏,第二十九页，共三十五页。,造影增强病理(bngl)基础及临床意义,3 临床意义 提高病变检出率 清楚显示病变轮廓及内部结构 区别(qbi)正常与异常结构 鉴别良性与恶性病变,第三十页，共三十五页。,4 造影剂反应类型及处理(chl),第三十一页，共三十五页。,造影增强(zngqing)病理基础及临床意义,造影剂反应患者(hunzh)高危因素1 造影剂的过敏史，其它药物过敏史2 糖尿病，哮喘，湿疹，麻疹，肾功能不全，心脏病3 60岁,第三十二页，共三十五页。,造影增强病理(bngl)基础及临床意义,造影剂反应的预防1 禁用造影剂：严重过敏史，心衰，肾衰2 术前用药(yn yo)：地塞米松20mg尽量减少用量，严格掌握注射速度应用非离子型造影剂，注意观察，及时处理,第三十三页，共三十五页。,CT分析(fnx)与诊断,一、先了解扫描技术与方法二、分析病变：1 位置、大小、形状、数目、边缘、2 密度(md)：平扫，是否均匀，增强后表现，有 无强化及强化形式 3 邻近器官组织的改变（受压、移位、破坏等）4 结合临床资料及其它影像表现综合分析 三、诊断步骤：1、正常/异常 2、定位诊断 3、定性诊断：4、鉴别诊断：,第三十四页，共三十五页。,内容(nirng)总结,CT 诊 断 学。白表示高吸收区高密度（颅骨）。.空间分辨力是指CT对于物体空间大小的鉴别。伪影：指在被扫描物体中并不存在而图像中。MIP：可分辨血管壁钙化与充盈造影剂的血管腔。.是静脉内注入对比剂后行(huxng)血管造影CT扫描的重建技术，可立体地显示血管影像。.仿真血管内镜可清楚显示血管腔，用于诊断动脉夹层和肾动脉狭窄等。病理血管形成（AVM，肿瘤血管）。1 造影剂的过敏史，其它药物过敏史。4、鉴别诊断：,第三十五页，共三十五页。,