激素(jīsù)依赖性皮炎第一页，共十九页。定义(dìngyì)由于患者或医生对外用激素的适应证把握不准确，或过度外用激素所导致的皮损对激素的依赖，以及(yǐjí)由于这种依赖性迫使患者长期外用激素引起的皮肤炎症性损害。第二页，共十九页。临床表现•见于中青年女性，好发于面部。皮损以皮肤潮红、丘疹、皮肤萎缩、变薄、毛细血管扩张、痤疮、酒糟鼻样改变等为特征，自觉(zìjué)症状以灼热、瘙痒、疼痛、干燥、脱屑和紧胀感为主。第三页，共十九页。诊断(zhěnduàn)临床诊断主要从激素使用的时间、皮损对激素的依赖现象、主观症状和客观症状四个方面确定：①局部外用激素1个月左右②停用激素后2～10天原有疾病或皮损复发或加重③主观症状：灼热(zhuórè)瘙痒，灼热(zhuórè)疼痛，干皱感、脱屑或紧胀感④客观症状：毛细血管扩张、红斑或潮红水肿，丘疹或脓疱或痤疮，色素沉着或表皮萎缩第四页，共十九页。治疗(zhìliáo)心理治疗内服治疗(zhìliáo)外用治疗物理治疗护理和保养第五页，共十九页。治疗(zhìliáo)（续）心理治疗(xīnlǐzhìliáo)：治疗开始时应向病人介绍本病的常识,使病人充分了解该病是可以治愈的疾病,以减少病人的恐惧,增强其治疗的信心,同时还应向患者交待治疗疗程(从2周起症状逐渐减轻,但皮肤萎缩和潮红的好转需1～2年),使患者有长期治疗的思想准备,以取得患者的信任和合作,配合医生坚持治疗。第六页，共十九页。治疗(zhìliáo)（续）内服治疗：•羟氯喹0.3～0.4ｇ/ｄ,分2次口服。羟氯喹可减低皮肤(pífū)对紫外线的敏感性,抑制补体的活性,从而降低补体依赖的抗原抗体反应;此外它还有一定的抗炎、抗组胺、抗5-羟色胺和抗前列腺素作用。•口服抗组胺药物及维生素C，不仅可以降低外界刺激引起的炎症反应，同时还能增强巨噬细胞吞噬变应原的能力，间接达到消炎目的。•雷公藤多甙20mg，tid•消炎痛25mg，tid•中药第七页，共十九页。治疗(zhìliáo)（续）外用(wàiyònɡ)治疗：递减法、减次法、替代法(1)对病程长、停药后反应剧烈者,采用递减法,直至戒断:①由强效制剂改用弱效制剂;②由高浓度改为低浓度制剂,例如由2%氢化可的松软膏改为1%氢化可的松软膏,或将原激素制剂外用药掺加维生素Ｂ6软膏等,使之由高浓度稀释成低浓度第八页，共十九页。治疗(zhìliáo)（续）③逐渐减少用药次数,延长使用间隔时间。例如第1周1次/ｄ外用,第2周隔日用药1次,第3周隔2日用药1次,以控制症状,以不出现反跳为宜,直至戒断④在逐步减...
