2022年医学专题—深静脉血栓知多少？.pptx

下肢(xizh)深静脉血栓知多少？,第一页，共二十五页。,课程目标,01,02,03,LOREM IPSUM DOLOR,LOREM IPSUM DOLOR,LOREM IPSUM DOLOR,04,LOREM IPSUM DOLOR,了解何为下肢深静脉(jngmi)血栓？熟悉下肢深静脉血栓病理生理。掌握下肢深静脉血栓的分类及护理。思考如何筛查DVT？,第二页，共二十五页。,血栓君近年(jn nin)在猛刷存在感！,骨科术后，患者(hunzh)下床即突然死亡？肿瘤科患者下床如厕后随即死亡？长期卧床患者突然主诉一侧肢体胀痛，乏力？,第三页，共二十五页。,病理(bngl)生理,第四页，共二十五页。,内皮细胞坏死(hui s)脱落血小板聚集,激活(j hu),血小板粘附及凝集(nngj),血液凝固,启动,内源性凝血系统,第五页，共二十五页。,动画教学(jio xu),第六页，共二十五页。,下肢(xizh)DVT的类型,周围型：小腿中央(zhngyng)型：髂骨混合型：周围型向近心侧发展、中央型向远心侧发展,第七页，共二十五页。,下肢DVT高危(o wi)人群,第八页，共二十五页。,临床表现,1、患肢肿胀压痛。2、Homans征阳性(yngxng)。3、浅静脉曲张。,哀家(i ji)近日左腿甚痛,第九页，共二十五页。,DVT的分型及临床表现,第十页，共二十五页。,DVT的观察(gunch)与护理,5 step,4 step,3 step,2 step,1 step,护理(hl)评估,护理(hl)诊断,护理计划,护理措施,护理评价,第十一页，共二十五页。,护理(hl)评估,1王云,李丽,傅国宁.PICC患者发生静脉血栓的危险因素和预防的研究进展J.护理(hl)管理杂志.1512:879-880.2王春玲,崔釜苹,李俊秋,原向芝,王佳,刘丽云,王明晓.住院患者静脉血栓栓塞危险因素的分析J.中国心血管病研究,2018,16(3):231-234.,第十二页，共二十五页。,护理(hl)诊断/问题,疼痛：与下肢静脉血栓形成造成(zo chn)血流不畅有关,01,知识缺乏(quf)：缺乏(quf)预防血栓发生和护理的相关知识,02,潜在并发症：下肢深静脉血栓综合征、血栓再发生等,03,第十三页，共二十五页。,护理(hl)目标,1.,2.,Text,患者下肢(xizh)肿胀情况缓解,患者可以描述预防和护理血栓形成(xngchng)的相关措施,患者的并发症可以得到早期预防、诊断、治疗,3.,第十四页，共二十五页。,护理(hl)措施,疼痛(tngtng)护理,并发症预防(yfng),心理、饮食护理,用药护理,病情观察,体位护理,护理措施,第十五页，共二十五页。,病情观察（1）肺动脉栓塞：病人如出现胸痛、心悸、呼吸困难及咳血等症状(zhngzhung)，立即给予平卧，避免作深呼吸、咳嗽、剧烈翻动活动。报告医生，并给予持续心电监护，高浓度氧气吸入，密切观察生命体征及血氧饱和度的变化，积极配合抢救。,护理(hl)措施,第十六页，共二十五页。,护理(hl)措施,病情观察（2）测量(cling)肢体周径：每日定时定位测量(cling)肢体周径，分别为髌骨上缘以上15cm，髌骨下缘以下10cm处测量并记录。严密观察肢体有无股青肿、股白肿的出现，一旦发生及时报告医生。,第十七页，共二十五页。,护理(hl)措施,并发症的预防(yfng),休克(xik)出血,血栓再形成,抗凝治疗患者护理功能锻炼,静脉性坏疽,下肢深静脉血栓综合征,第十八页，共二十五页。,Autar血栓风险(fngxin)评估量表,第十九页，共二十五页。,Caprini血栓风险(fngxin)评估量表,第二十页，共二十五页。,思考(sko)一下。,I,II,III,IV,Autar血栓风险(fngxin)评估量表,JFK医学中心血栓(xushun)评估表,Caprini血栓评估表,Padua预测评分表,如何筛查VTE患者1？,V,RAP评分法,1刘晓涵,卢根娣.国外静脉血栓栓塞症风险评估工具的研究进展J.护理学杂志.2014.29(12):94-96.,第二十一页，共二十五页。,Caprini血栓(xushun)评估表VS Autar评估量表,Caprini血栓(xushun)评估表,Autar血栓(xushun)风险评估量表,3周亚婷,史颜梅,白琳,吕梦,张淑香.两种血栓风险评估模型在住院患者深静脉血栓形成中的预测价值研究J.解放军护理杂志,2018,35(4):27-31.,Caprini风险评估模型对住院患者DVT发生风险的预测较Autar血栓风险评估量表更有效，且对外科患者DVT的评估较内科更有效2-3,第二十二页，共二十五页。,Caprini血栓(xushun)评估表VS Padua评估量表,Padua血栓(xushun)评估表,Caprini血栓风险(fngxin)评估量表,3刘晓涵,卢根娣.国外静脉血栓栓塞症风险评估工具的研究进展J.护理学杂志.2014.29(12):94-96.,Padua预测评分表可对内科住院患者VTE风险进行有效分层4,第二十三页，共二十五页。,第二十四页，共二十五页。,内容(nirng)总结,下肢(xizh)深静脉血栓知多少。混合型：周围型向近心侧发展、中央型向远心侧发展。血栓局限在小腿深静脉丛，表现为小腿肿胀疼痛和压痛，Homans征（+）。社会及家庭支持系统完整的患者可以得到家属更好的护理。潜在并发症：下肢(xizh)深静脉血栓综合征、血栓再。（2）测量肢体周径：每日定时定位测量肢体周径，分别为髌骨上缘以上15cm，髌骨下缘以下10cm处测量并记录。Caprini血栓评估表VS Padua评估量表,第二十五页，共二十五页。,