2022年医学专题—泪囊炎ppt.ppt

泪 囊 炎,第一页，共十九页。,第二页，共十九页。,概述(i sh),泪囊炎（dacryocystitis）是泪囊黏膜的卡他性或化脓性炎症。可分为慢性泪囊炎、急性泪囊炎和新生儿泪囊炎。临床上以慢性泪囊炎为常见，急性泪囊炎常发生(fshng)在慢性泪囊炎的基础上。慢性泪囊炎多见于中老年女性，占70%80%。,第三页，共十九页。,分类(fn li),慢性(mn xng)泪囊炎急性泪囊炎先天性泪囊炎（新生儿泪囊炎）,第四页，共十九页。,慢性(mn xng)泪囊炎,为泪囊炎中最常见者.多见于中老年女性，多数继发于鼻泪管狭窄或阻塞，少数由沙眼 泪道外伤 鼻炎 鼻中隔偏曲 下鼻甲肥大 结核 梅毒等引起，除泪溢外一般从外表上看似无任何症状，局部不红肿(hn zhn)无触痛，有时有轻微结膜炎和内眦部刺激症状，很难与一般单纯泪道阻塞相区别，一般是药物治疗和手术,第五页，共十九页。,第六页，共十九页。,急性(jxng)泪囊炎,泪道冲洗，以免导致感染扩散。如炎症未能控一种较常见的眼病。是泪囊及其周围组织的急性化脓性炎症。急性泪囊炎多由慢性泪囊炎引发，只有少数一开始就为急性炎症，急性泪囊炎局部皮肤红肿(hn zhn)疼痛 压痛明显，炎症可扩散到颊部 鼻梁和眼睑等处，早期可行局部热敷，全身和局部使用抗生素控制炎症。炎症期切忌泪道探通或制 脓肿形成，则应切开排脓，放置橡皮引流条待伤口癒合，炎症完全消退后按慢性泪囊炎处理。,第七页，共十九页。,第八页，共十九页。,新生儿泪囊炎,亦称先天性泪囊炎。是由先天性泪道发育障碍所造成的，常见者为鼻泪管的下端被先天性残存膜所封闭，或管腔被上皮细胞残屑阻塞。极少数因鼻部畸形 鼻泪管骨性管腔狭窄所致。多数在出生后 数天内，少数在生后几 个月发生泪溢。病情缓慢，症状较轻。一般治疗方法是按摩泪囊及冲洗泪道以及探通法，如以上二法均未奏效，应考虑是否有鼻骨畸形，可持续滴用抗菌素药液，待年龄(ninlng)稍长，根据情况选择合适的手术。,第九页，共十九页。,第十页，共十九页。,第十一页，共十九页。,症状(zhngzhung)与体征,（一）溢泪，内眦部结膜充血，皮肤常有 湿疹。（二）以手指挤压泪囊部，有粘液或粘脓性分泌物自泪小点流出。（三）可由于分泌物大量聚积，泪囊逐渐扩张(kuzhng)，内眦韧带下方呈囊状隆起。,第十二页，共十九页。,慢性(mn xng)泪囊炎的治疗,（一）对患病不久鼻泪管未完全堵塞的病例，点抗生素眼药水，每日46次，点药之前，挤净分泌物，作泪道冲洗，冲洗后注入少量0.25%氯霉素液l加0.5%可的松及1：5000糜蛋白酶，同时应治疗鼻腔(bqing)疾病。（二）如鼻泪管仅部分狭窄，可试作泪道探通术或鼻泪管插管术。（三）泪点和泪小管正常者，可作泪囊鼻腔吻合术。（四）如泪囊过分狭小，或病人年老体弱，或伤后合并有严重瘢痕者，可行泪囊摘除,第十三页，共十九页。,慢性(mn xng)泪囊炎的并发症,长期慢性泪囊炎，对眼部之安全是严重之威胁。如角膜之感染(gnrn)，葡行性角膜溃疡或眼部贯通伤，内眼手术等均可引起全眼球炎，而致视功能丧失,第十四页，共十九页。,慢性泪囊炎的一般护理(hl)措施,1.保持患者眼部卫生(wishng)嘱病人勿用脏手及不洁之物擦拭眼部分泌物。指导病人用手指挤压泪囊区，使泪囊内粘液或液排尽后再滴抗生素眼药水，每天4-6次。每天用生理盐水或抗生素进行泪道冲洗。2嘱病人眼部瘙痒及有其他不适时，勿用力揉擦眼 球，以免擦伤角膜，结膜造成眼部感染。3向病人讲解该病对眼球威胁的严重性及手术是消除 病灶的根本方法，使其能积极配合治疗。,第十五页，共十九页。,慢性(mn xng)泪囊炎手术前后的护理措施,1.做好术前宣教，介绍手术方式，协助病人做好术前准备：术前3天滴用抗生素眼药水，进行泪道冲洗；术前当天冲洗鼻腔，帮助病人以最佳心理状态迎接手术。2介绍术后鼻腔引流管渗血的原因，安慰病人，避免紧张。3术后帮助病人取半坐卧位，以利于伤口积血的引流，减少出血量。4手术当天勿进食过热饮食；出血量多时，可进行颊部冰敷及喝冰冷饮料以减少出血量。5鼻腔填塞物是用来压迫伤口止血的，嘱病人勿扯鼻腔填塞物及用力擤鼻。6密切观察伤口渗血情况，必要(byo)时遵医嘱使用呋嘛滴鼻剂收缩鼻腔粘膜血管及用止血药减少出血。,第十六页，共十九页。,泪囊炎的预防(yfng),注意眼部卫生，以防毒邪深入或病变反复，定期检查眼睛。对椒疮重病，流泪症及将行眼部手术患者应注意检查是否患有本病，以便(ybin)早期发现及时治疗。忌过食辛辣炙煿等有刺激性的食物，特别是素患眼疾者，更需注意，以免脾胃蕴积湿热，引发眼病。及时彻底治疗沙眼、睑缘炎等外眼部炎症，不给细菌以可乘之机。有鼻中隔偏曲，下鼻甲肥大或慢性鼻炎者应尽早治疗,第十七页，共十九页。,谢谢(xi xie),第十八页，共十九页。,内容(nirng)总结,泪 囊 炎。（三）可由于分泌物大量聚积，泪囊逐渐扩张，内眦韧带下方呈囊状隆起(ln q)。（四）如泪囊过分狭小，或病人年老体弱，或伤后合并有严重瘢痕者，可行泪囊摘除。2介绍术后鼻腔引流管渗血的原因，安慰病人，避免紧张。3术后帮助病人取半坐卧位，以利于伤口积血的引流，减少出血量。注意眼部卫生，以防毒邪深入或病变反复，定期检查眼睛。忌过食辛辣炙煿等有刺激性的食物，特别是素患眼疾者，更需注意，以免脾胃蕴积湿热，引发眼病,第十九页，共十九页。,